1.5 中国31个省区市积极健康老龄化要素指数测算分析

1.5.1 主动健康要素指数分析

积极健康老龄化指数的主动健康要素包含两个二级指标，分别为健康现状和自我管理；健康状况包含健康自评、BMI指数、慢病状况、活动受限、心理健康和人际信任六个三级指标，自我管理包含控烟情况、体检频率、身体锻炼、健康素养、社会联系和医疗自主六个三级指标（见表1-11）。

（1）31个省区市主动健康要素指数测算结果

31个省区市主动健康要素指数测算结果如图1-9所示，天津在该要素上的得分最高（85.4分），福建、浙江、山东和江苏分别排在第二名至第五名；甘肃得分最低（为69.7分），与最高分相差15.7分。经测算，该指数全国整体水平为78.9分，有12个省区市的主动健康要素指数得分超过全国整体水平，占总体的38.7%。

整体而言，主动健康要素得分排名靠前的地区，其经济发展状况也较好。甘肃、海南和贵州的主动健康要素得分远低于全国整体水平，较为落后，其经济发展水平在全国也处于落后水平。 青海、宁夏和广东的主动健康发展和经济发展水平不相符；青海和宁夏虽然经济发展落后 ，但主动健康要素得分较高；而GDP常年第一的广东，主动健康要素得分却未达到全国整体水平。

（2）主动健康要素各指标的贡献度及得分分析

图1-10显示了31个省区市健康现状指标和自我管理指标对主动健康要素的贡献度。各个省区市的两个指标的贡献度均在50%左右，地区之间差异不明显；从全国来看，两个指标的贡献度的测算结果分别为51.6%（健康现状）和48.4%（自我管理），说明两个指标的贡献度比较接近。

图1-11显示了31个省区市健康现状和自我管理指标的测算结果。整体来看，健康现状指标的得分要高于自我管理，二者的全国测算结果分别为81.4分和76.3分。主动健康要素指数排名靠前的地区老年人健康现状较好，自我管理也做得不错；排名靠后的地区则均较低。位列第一的天津，其老年人的健康现状和自我管理在全国均处于靠前水平，这可能得益于天津每年举办老年人体育健身节，在老年群体中掀起了参与健身活动的热潮。

（3）主动健康要素指数的城乡比较分析

经测算，全国主动健康要素城市与农村得分分别为81.0分和76.3分，整体而言城市老年人的健康现状和自我管理要好于农村。刘文等（2019）发现独立完成日常生活的农村老年人占比和城市相差近1/3，有锻炼身体习惯的农村老年人不足城市的1/3，也说明了城市老年人主动健康水平更高。图1-12显示了31个省区市城市和农村的主动健康要素指标得分，越靠前的地区其城市和农村主动健康要素得分也越高；所有省区市的城市主动健康要素得分高于农村；各个省区市城市之间的得分差异要小于农村之间的差异，城乡发展存在不均衡问题。江苏、北京、上海农村的主动健康得分略低于城市，且这些地区农村老年人的主动健康要素得分在全国处于领先水平；而贵州和内蒙古城市主动健康要素得分和农村主动健康要素得分差异较大，农村主动健康要素得分远低于城市，说明这两个地区农村老年人的健康现状和自我管理亟待提高。

1.5.2 社会参与要素指数分析

积极健康老龄化指数的社会参与要素包含三个二级指标，即经济参与、文化参与和家庭参与。经济参与主要通过有偿工作指标来衡量，文化参与包含社会公益、文化活动、团体娱乐、政治活动和政治关注五个三级指标，家庭参与则主要通过照顾家人指标来衡量（见表1-12）。

（1）31个省区市社会参与要素指数测算结果

31个省区市社会参与要素指数测算结果如图1-13所示，浙江在该要素指数的得分最高（为86.4分），江苏、广西、福建和江西分别排在第二至第五位，吉林得分最低（为72.6分），与最高得分相差13.8分。经测算，全国社会参与要素指数得分为78.3分，有15个省区市的社会参与要素得分超过全国整体水平，占总体的48.4%。

老年人的社会参与要素得分相比于其他两个要素得分在各省区市间差异较小。位列第一的浙江一直都是全国老龄化程度较高的省份之一，该省对“精神养老”也较为关注，加强老年活动中心规范化建设、建设老年学校、定期开展老年旅游，注重老年人的社会参与。西藏、黑龙江和吉林等在老年人社会参与建设上较为薄弱，远低于全国整体水平，老年人社会参与度有待提高。

（2）社会参与要素各指标的贡献度及得分分析

图1-14显示了31个省区市经济参与、文化参与和家庭参与对社会参与要素的贡献度。三个指标的贡献度有所不同，除浙江的经济参与贡献度较大，超过35%，其余省区市经济参与贡献度约为30%。在三个指标中经济参与贡献度普遍较小，而文化参与的贡献度较大，大部分省区市该指标的贡献度达到35%。从全国来看，三个指标的贡献度的测算结果分别为30.7%（经济参与）、35.0%（文化参与）和34.2%（家庭参与），文化参与贡献度最大，其次是家庭参与，经济参与最小。

经测算，全国经济参与得分为72.2分，文化参与得分为82.2分，家庭参与得分为80.4分，即经济参与得分最低，文化参与得分最高。改革开放以来人们的生活水平不断提高，老年人的基本物质需求得到满足，越来越多的老年人注重精神需求的满足，因此文化参与度较高；受传统文化的影响，中国人的家庭观念较强，较多的老年人选择在家中养老，因此家庭参与度较高；而达到退休年龄仍参与工作的老年人比例较低，即经济参与度普遍较低。图1-15显示了31个省区市经济参与、文化参与以及家庭参与指标的测算结果。由图可知，全国各省区市文化参与得分整体最高，但各省区市间得分差异较大；家庭参与得分次之，各省区市得分差异较小；经济参与得分整体最低，且各省区市之间差异最大。值得关注的是，浙江老年人经济参与指标得分为92.5，远超过其他省区市，说明该省老年人在60岁以后仍参加工作的比例大于其他省区市。北京在2014年加强基层老年协会建设，该协会在维护老年人权益、参与社会公益事业和组织老年群众开展文体活动等方面发挥了积极作用，因此该市老年人文化参与度非常高。

（3）社会参与要素指数的城乡比较分析

经测算，全国社会参与要素指数城市与农村得分分别为78.1分和78.4分，城市老年人与农村老年人社会参与程度相差无几，从31个省区市城市和农村的社会参与要素得分折线图（见图1-16）也可看出城市与农村得分折线重叠较多，城乡发展较为均衡。不难看出，福建、青海、北京和甘肃城市和农村社会参与得分差异较大，其中青海的差异最大。青海的农村社会参与得分为83.1分，在全国处于领先水平，说明青海农村老年人社会参与度很高；而城市得分仅为76.5分，远低于农村水平，建议青海加强城市老年人的社会参与。甘肃则相反，农村老年人的社会参与远低于城市，此外该省农村和城市的社会参与相较于其他省区市均较低，建议甘肃加强老年人，特别是农村老年人的社会参与。北京农村老年人的社会参与高于全国大多数省区市，但城市老年人的社会参与有待提高。

1.5.3 环境支持要素指数分析

积极健康老龄化指数的环境要素包含两个二级指标，即公共服务和社会支持。公共服务包含医疗服务与养老服务两个三级指标，而社会支持主要通过安全环境与社会关注指标来衡量（见表1-13）。

（1）31个省区市环境支持要素指数测算结果

31个省区市环境支持要素指数测算结果如图1-17所示，上海在该要素指数的得分最高（92.2分），北京、江苏、西藏和山东分别排在第二位至第五位，甘肃得分最低（67.3分），与最高分相差24.9分，差异较大。经测算，全国环境支持要素指数得分为78.3分，有16个省区市的环境支持要素得分超过全国整体水平，占51.6%。

环境支持要素得分排在前三的省区市经济发展水平均较高，但综合来看，某地区环境支持条件的优劣与其经济发展水平并无明显关联。经济发展落后的西藏环境支持排在第4名，而经济发达的广东环境支持排在第23名。

（2）环境支持要素各指标的贡献度及得分分析

图1-18显示了31个省区市公共服务和社会支持对环境支持要素的贡献度。可以看出，大部分省区市社会支持的贡献度大于公共服务。全国测算结果显示，公共服务的贡献度为46.7%，而社会支持的贡献度为53.3%，后者略高。

图1-19显示了31个省区市公共服务与社会支持指标的测算结果。由图可知，整体来看各个省区市在社会支持上得分普遍高于公共服务，各个省区市在安全环境建设方面普遍做得较好；而在公共服务建设方面，除了北京和上海有较为完善的医疗和养老服务体系，其他地区均有待完善；此外，各个省区市在两个指标上的得分差异均较大，地区之间发展不均衡。环境支持要素排名第一的上海，其公共服务和社会支持建设在各个省区市中均处于领先水平，两方面发展都较为完善。上海自2009年开展老年友好城市项目，一直致力于为老年人提供安全、便利和舒适的户外空间和公共环境，提倡社会为老年人提供公共服务、社区健康和生活支持等服务。位列第二的北京公共服务得分很高，远远高于全国其他省区市。可见北京和上海在医疗体系和养老服务建设方面做得很完善。值得注意的是，较多省区市在公共服务和社会支持上存在较大差异，其中差异最大的是西藏，二者得分分别是69.1分和96.5分，说明西藏老年人的生活环境很安全，但是难以享受完善的医疗和养老服务。

（3）环境支持要素指数的城乡比较分析

经测算，全国环境支持要素指数城市与农村得分分别为81.5分和74.4分，城市环境支持得分整体高于农村。从环境支持要素城市和农村得分折线图（见图1-20）来看，各个省区市的城市得分均高于农村，且两条折线趋势相似，一般环境支持城市得分越高，相应的农村得分也越高，但青海、吉林和贵州例外。从图中可以看出，青海、吉林和贵州城市和农村的环境支持得分差异很大，特别是青海，该省城市老年人的环境支持得分很高，仅次于上海；而农村远远落后，城乡发展差异非常大。