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7 您了解您心脏的运动能力吗

运动时心脏和血管的反应

我们在运动时就像是汽车在行驶,除了需要发动机提供动力,还需要汽车的各个零件完美配合,才能使汽车跑得更快、更远。在运动时,人体除了需要增加心排血量,以供应肌肉需要的氧气和能源物质及运走肌肉产生的代谢产物,还需要通过体内的调节机制,减少对不参与活动的器官的血流分配,保证有较多的血流分配给运动的肌肉。

运动时的心脏和血管

常用的测试方法

很多医学检查是在安静状态下完成的。如果想了解心脏的能力,那么可以通过运动来增加心脏的负荷,以此来考验心脏的泵血能力;通过观察血压、心率、心电图,甚至检测呼吸时吸入的氧气和呼出的二氧化碳,观察心脏是否缺血,或者有没有潜在的心律失常,这是非常有价值的。

例如,运动时心脏的心肌同样需要更多的血液供应,但如果是冠心病患者,供应给心肌的冠状动脉血管狭窄了,那么就会加重心肌缺血,心电图上可以观察到缺血的改变,甚至诱发严重的心绞痛。心脏的工作效率会因为心肌缺血而大大降低,表现为运动耐量下降。

在临床上,常用来评价冠心病患者的心脏运动能力的测试方法主要有心电运动负荷试验、心肺运动负荷试验和六分钟步行试验。

心电运动负荷试验

这个检查一般是在电动跑台上进行的,所以俗称平板运动试验,也可以在功率自行车上进行。在严密的心电图和血压等医疗监护下,受试者在跑步机上开始慢慢步行,逐渐增加电动跑台的速度和坡度;如果是在功率自行车上进行,一般是匀速蹬动逐渐加重的自行车。通过运动,使心跳达到预测的年龄最大心率的85%以上,或者受试者觉得非常疲劳,就可以终止测试了。当然,如果测试过程中发现了不正常的情况,测试也会提前终止。医生根据患者运动耐量的级别,以及运动中是否有心肌缺血、心律失常,可以发现更多潜在的心脏问题。

平板运动试验

心肺运动负荷试验

这个检查可以在跑台或单车上进行,医生除了能够检测出我们的运动耐力、是否存在心肌缺血、有没有心跳紊乱,还可以同时监测运动过程中每一次呼吸时的氧气和二氧化碳的量,通过测定最大摄氧量和无氧阈,从而准确评估心脏的工作能力。医生根据这些资料,再结合其他检查,例如心脏超声,就可以比较准确地给心脏病患者制订一个安全又有效的运动处方:可以做多大量的运动,做什么样的运动,每周做几次,每次做多长时间。

心肺运动负荷试验

6分钟步行试验

对于还不适合做上述平板运动试验或心肺运动负荷试验的体质尚弱的患者来说,6分钟步行试验是比较适合的评估方法。在医疗监护下,患者只需要以比平时稍快的速度走6分钟就可以完成,医生根据该测试可以粗略地判断患者的心脏功能。该试验是一项简单易行、安全、方便的试验,试验运动强度接近日常生活。

具体方法:在一段安静的、空气流通的走廊(长20~30米),在两头及中间各放一把椅子,用作标志物以及让受试者休息。患者测试前先熟悉测试过程和测试环境,了解测试目的,然后尽自己最大能力在走廊里来回行走,在6分钟内走完所能完成的最大距离。务必牢记,在运动试验前、试验后,我们均需要检测心率、血压和呼吸频率,必要时检测血氧饱和度等。若测试过程中出现明显的症状,如头晕、心绞痛、气短和晕厥等,应立即停止测试。医生通过6分钟行走的距离,来评定患者心脏的工作能力,指导其运动。

6分钟步行试验

了解运动耐量

评估身体活动能力最好的值是代谢当量(MET)。一个代谢当量相当于每个人在休息时身体需要消耗的基本的氧量。每分钟每千克体重需消耗3.5毫升氧,这就是一个代谢当量。心肺运动负荷试验测得的最大摄氧量就可以换算成这个值。当我们的活动量增大时,需要心脏发挥更大的作用,输送更多的氧,即更高的代谢当量来满足我们身体的需求。所以,代谢当量是反映身体活动能力最好的指标。

下面的图可以帮助我们了解,随着身体运动耐量的增强,我们可以生活得更精彩。

日常生活活动消耗的代谢当量

给自己的心脏打分吧

冠心病患者不仅需要由医院专业人员进行心脏运动能力评估,在家里更应该学会自我监测脉搏、血压、血糖、体重等,这些都是观察身体变化的重要指标。

脉搏

正常成人的脉搏为每分钟60~100次,老年人较慢,为每分钟55~60次。运动后,脉搏会随着运动强度递增而有所增加,不用太担心。

脉搏是心脏跳动的晴雨表。脉搏,生命体征之一,您关不关注它都在。正常的脉搏是整齐的,如果觉得心慌,触摸脉搏不规整,可能是有心律失常,例如期前收缩。这个问题需要反馈给您的医生,查清楚您的心脏是不是跳得不整齐了。

平静时,右手食指、中指指端表面轻压于左侧腕部外侧动脉搏动明显处,计时1分钟,计数脉搏。

测脉搏

血压

正常成人收缩压为90~130mmHg,舒张压为60~90mmHg。老年人的血压会偏高,一般不超过140mmHg。血压相对正常和平稳是保证我们身体供血,又不会过分增加心脏和血管负担的基础。

测量血压的正确姿势

血糖

空腹前或餐前、餐后、餐后2小时为三个监测时间点。那么血糖标准值是多少呢?正常值为空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<9.4mmol/L,餐后2小时血糖<7.87mmol/L。如果超出范围,需要反馈给医生。已有糖尿病者,不能强求降到此正常值,不然,容易引起低血糖症状。

体重

您是要身轻如燕,还是做一个扛不起的人?定期测体重,控制体重,预防超重和肥胖。 2RZwlOUJqndO8mSleSpHWHGO5DUzv4HfSb2tqCOKBTEYjvO38179dB7lc+j56gPN

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