俗话讲:是药三分毒。所以会不会吃药很重要。药是治病救人的良方。然而我们在用药的过程中,存在着许多误区,使药效大打折扣,甚至适得其反。
冠心病是一种慢性疾病。我们的心脏会受到各种危险因素的综合影响,所以我们需要坚持二级预防,即防止已经存在的心血管疾病复发。
年龄是我们无法逆转的因素,而高血压、高血脂、糖尿病等疾病也是慢性病,都是需要我们坚持治疗的因素。这些疾病都是需要以健康的生活习惯和必要的药物治疗为基础的。
冠心病患者坚持服用药物的主要目的为保护心脏和冠状动脉,减少冠心病出现的症状,降低再入院率,降低死亡率。
不同的药物,服药“姿势”有讲究。要使药物发挥最佳的治疗效果,减少药物治疗带来的副作用,谨遵医嘱才能使药物使用得安全、有效。
应用降压药物应达到以下3个目的:①平稳控制昼夜整体血压水平;②有效抑制清晨时段血压的快速上升;③维持夜间血压的适度下降。
医生会根据每个患者的血压特点、降压目标、是否有肝肾功能异常、是否合并高血糖及冠心病等来选择药物。大多数情况下,医生会选择作用比较平稳的长效或缓释片,这类药物服用方便,一般1天1片即可。
第1次服药应在清晨醒后即刻服用,不要等到早餐后或更晚;最后1次应在19:00前,不要等到睡前或更晚,避免血压过低,增加夜间脑卒中发病的风险。如果一种药物控制血压效果不好,医生会选择2种甚至3种或以上的药物联合使用,使血压稳定以及减少副作用。降压药物对胃肠道的影响微弱,故不需要吃完食物后再服药。服用大多数药物时,都不要喝酒,调味料酒也不能喝。酒会引起血管扩张,与利血平等降压药同用,易造成低血压,严重时可危及患者生命。
小小降糖药,服用有讲究。患者通过饮食治疗及适量运动后血糖仍未得到控制时便需要服用降糖药。“糖友”应该学会忌口,如果平时饮食不当,会加重病情。降糖药服用的时间比较特殊:格列吡嗪等磺脲类短效药物需要在餐前30分钟服用;阿卡波糖等α葡萄糖苷酶抑制剂需要在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用;盐酸二甲双胍普通片需要餐时或餐后服用,控释片则每日1次或2次在餐前30分钟服用,肠溶片则需要在餐前15~20分钟服用。有人问,如果已经在吃饭了,而忘记服用上述降糖药,需要加服吗?阿卡波糖和二甲双胍是可以加服的,但是要注意胃肠道的不良反应,这时候也需要测量餐后血糖波动情况,若血糖大于13.9mmol/L,或伴有深大呼吸、意识不清晰、低血压,甚至呼出气体有烂苹果味道,应及时就医。
常用的防止血栓形成的药物有阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林是需要终身服用的;根据手术方式和支架类型的不同,医生会建议联合使用氯吡格雷3个月、半年、1年,甚至更长时间。
阿司匹林:推荐使用肠溶片。阿司匹林肠溶片是心脑血管疾病一级和二级预防的基础药物,物美价廉,使用广泛。由于阿司匹林作用持续时间达24小时,所以需要每天定时吃,一般建议早餐前服用。如果是有消化道溃疡、胃出血病史的患者,服用阿司匹林时需要留意腹部症状,同时可以加服胃肠保护药物。
氯吡格雷:每天1片。如果有消化道病史的患者,需要加服胃肠保护药物。
服用降脂药1个月就可以瘦得身轻如燕?不!请千万别相信“神医”的所谓“神药”。常用的降脂药有他汀类如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,其中辛伐他汀建议晚上服用,其他他汀类则白天或晚上服用都行。这类药物可能会影响肝功能和肌肉,医生会通过检测肝功能和肌酶来监测其副作用。当服药过程中出现肌肉酸痛时要告诉医生。除了他汀类药物,还有针对甘油三酯的降脂药和抑制肠道吸收作用的调脂药。
倍他乐克或比索洛尔等药物的主要功能是减慢心率,减少心肌的耗氧量,起到保护心脏的作用。服用这类药物后如果没有头晕、黑蒙、出汗、心慌等不适,平均心率可以控制在每分钟60次左右,这样可以最大限度地减少心肌耗氧量,提高运动耐量。
医生会根据是否有血管痉挛来配合使用该类药物,该类药物也可以作为心绞痛发作时的缓解药物。