购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

癌症预防,需要学习日本

中国和美国的癌症治疗有差距,但在有的癌症上没什么区别,比如胃癌,患者的5年生存率都只有20%。

面对胃癌,中国、美国都输了,但是日本却成为最大赢家!

日本胃癌的5年生存率可以达到80%,简直甩了其他国家好几条街!

不同国家的胃癌5年生存率

在这个问题上,其他国家都是鸡,而日本简直就是一只鹤。

这差别太大,以致有人怀疑日本的胃癌跟其他国家的胃癌都不是一个病。

为何日本的胃癌治疗能如此逆天?

其实日本对付胃癌的武功秘籍,就是 全民早筛查, 口号是“越早发现、越好治疗”。1964年有40万人进行了检查,到了1970年就有400万人,1990年后每年都有约600万人进行胃癌筛查。

所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌,再跑到日本去求医,那可能就有点晚了,因为不见得日本有特别的治疗优势。

比如说,如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和死亡率(表2),相对每100个胃癌发病者,在日本有42人死于胃癌,在美国有53人,有点差距,但是区别不大。

表2 中、美、日三国胃癌发病率与死亡率比较

所以日本的5年胃癌生存率,虽然看着不错,但是有不少“水分”。

“水分”之一是检查出来的早期患者,病情发展比较慢,生存率相对也就容易高一点。

“水分”之二是因为日本全国性筛查,很多人查出来的时候相对年轻一些,身体状况相对好一些,也就更能经受化疗的折磨,治疗也就更彻底一点,效果当然也就会好一点。

还有一个“水分”,是日本对胃癌定义的门槛比较低,同样的胃病,在美国只认为是胃部病变,在日本就会被诊断为胃癌。

所以,如果说日本赢在了起跑线上,那也是有点“偷跑”的感觉。但是,如果这是一场比赛,那也不是日本和其他国家之间的比赛,而是患者和癌症之间的比赛。是否“偷跑”并不是关键,关键是能否实实在在挽救患者。

关键是这“偷跑”在中国行不行得通。抛开全民筛查的资金投入不说,中国会有那么多人想提前知道自己有癌症吗?

中国的国情是即便发现是癌症,也要瞒着患者进行治疗,仿佛患者都拥有一颗脆弱的玻璃心,感觉患者都无法面对癌症。如果看每年的死亡率/发病率的比例,中国要高出美国和日本不少,这里面肯定有不少患者因为各种因素未进行正规医治,但是否也有一些是心理因素导致的呢?

当然,本文主要想实实在在看看能从日本学到什么。

现在日本的治疗水平怎么样不是很关键,关键的是他们怎么走到今天的。

如果看日本胃癌死亡率的趋势,画风是这样的:

日本胃癌死亡率变化趋势

做一件好事不难,难的是天天做好事。

胃癌的死亡率在某一年降低并不难,难的是60年持续地降低。

这死亡率的持续降低,其实得益于发病率的持续降低。

其实中国的发病率也在逐渐降低,不过还是可以再低一些。

日本这个死亡率和发病率的双降,只是发生在胃癌上,其他癌症的死亡率从1950年至1995年都在增加。

日本到底做了什么,让胃癌的发病率和死亡率都减少了?

1.冰箱

在60多年前,胃癌是日本主要的癌症类型。日本在20世纪70年代开始普及冰箱,在此后发病率大幅下降。

有没有搞错?为什么是冰箱?

美国目前的胃癌发病率很低,但是在1930年之前,胃癌也是主要癌症。1930年之后冰箱开始走进美国家庭,胃癌发病率才开始降低。

冰箱的好处不是让人可以吃剩菜。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长。因为食物不容易腐烂了,人们也无须使用那么多的防腐剂,包括无须使用盐来腌制食物。

亚洲各国胃癌发病率(男性)对照表

中日两国冰箱使用率(1960—2009年)

那中国是什么情况?根据《中国统计年鉴》(2011年)的数据,中国城镇每百户拥有电冰箱在2000年才有80.1台,到2010年达到96.6台,基本饱和,但是在农村还有很大的缺口。

农村的冰箱少,正好与胃癌发病数多一致。从2015年中国癌症的统计数据看,虽然城市和农村癌症的总病例数相当,但是农村的胃癌发病数是城市的2倍以上。

所以,即便目前没有办法让中国的癌症患者都吃上有效的药物,也许可以先定一个小目标:让中国的所有家庭都用上冰箱。

2.盐

食物中食盐的摄入量,跟胃癌的发病率也是正相关的。 有研究根据尿液里的盐含量推测食物中盐的摄入量,抽样检查了来自24个国家的人,发现吃盐越多的国家,胃癌死亡率也越高。

日本人饮食中的盐是比较多的。但这几十年来,日本的平均食盐摄入量一直在降低。

控制食盐量到底能降低多少胃癌发病率?现在还没有确切的数据,但是食盐太多会引起很多健康方面的问题,世界卫生组织已经把每人每天食盐的推荐摄入量降到了5g,所以在这个问题上日本还需努力,中国也要努力。比如冬至吃饺子,馅可以少放点盐,也不要蘸酱油吃。

3.幽门螺杆菌

幽门螺杆菌可以导致胃溃疡,对于是否能导致胃癌,医疗界一直有不同的意见。曾经在中国开展了一项根除幽门螺杆菌的临床试验,但是治疗完毕随访了7年,研究者发现根除幽门螺杆菌并没有降低胃癌的发病率。直到随访15年后,才明显看到根除幽门螺杆菌有助于胃癌发病率和死亡率的降低。从2013年开始,日本的国家健康保险开始为幽门螺杆菌的根治埋单,希望能够进一步降低胃癌发病率及死亡率。最近韩国的一项研究证明,如果家里有胃癌患者,那么根除幽门螺杆菌可以降低70%以上的胃癌风险,非常有效。

日本人日常饮食中盐摄入量的下降趋势

总而言之,中国的胃癌发病率比日本的低一些,但是由于人口基数大,中国的胃癌患者贡献了全世界一半以上的病例。相对于美国提出的“癌症登月计划”,或者日本的全民筛查计划,使用冰箱、降低食盐量、根除幽门螺杆菌这几件事情都是比较现实的。关键在于,这些都不需要等待政府去做,每个人只要愿意都可以做起来。 5f2fbYHabRdLbNJ7fAYuH+108kkeTi5OeKhPqkr5nkzel6ah3oyVWnqI4Ur9yv1d

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×