2018年6月,我接诊了一位四十岁男性患者。他反复流浓鼻涕三十年左右!注意,是三十年!
患者在成年之后,开始新添鼻塞——换季时偶头痛,睡眠鼻涕倒流,畏寒;胃纳正常,大便一天一次,夜尿频多。舌淡嫩、有齿印、苔薄,脉紧,肤冷。
一个人的鼻涕,正常应该是从前面流出,可以擤出。但是倒流也是一种十分常见的症状。如果流到咽喉气管,会引起咳嗽,影响睡眠,如果长期呛咳,甚至会引起肺部感染。
为什么有的人鼻涕会倒流?
经过多年的观察,我认为鼻涕倒流主要是气虚不能固摄津液,哪怕是津液已经转变成鼻涕了,也仍然需要气去固摄——托涕外达,气虚了,托不出去就会下陷倒流。
夜尿有时候是肾气不固引起的,但是也常见于气虚下陷。
可他又是浓鼻涕,这是怎么回事呢?但凡分泌物偏黏稠时,我认为多半是要归于湿,少部分归于精亏不固。
对于上焦苗窍 有湿,又是气虚下陷的问题,我能想到的就是聪明益气汤,里面有黄柏可化湿,有党参和黄芪提气,还有风药可助提气化湿还通鼻窍。
但是他病得太久了,此方补虚不足,所以再合上升阳益胃汤。
处方:羌活6克,独活6克,防风6克,柴胡10克,蔓荆子6克,黄连3克,黄芪10克,白芍10克,泽泻10克,黄柏6克,升麻3克,葛根3克,党参10克,白术10克,茯苓10克,法半夏9克,陈皮10克,炙甘草6克,大枣15克。
七剂,水煎服。
患者吃完七剂药后,鼻子就通畅了,但是仍有鼻涕,仍倒流。
接下来以此方为基础,再加山药、牛大力补脾肾。
有时改用纯玉屏风散巩固。
患者吃了一两个月药,发现舌苔有剥相,于是我用玉屏风加滋脾阴药。
处方:黄芪10克,炒白术10克,防风6克,白芷3克,瓜蒌皮6克,山药15克,白扁豆10克,芡实15克,莲子15克。
七剂,水煎服。
慢慢地,患者的夜尿频次变少了。
接着又此方加减,有外感时再加解表药,有湿热时加些枇杷叶、蔓荆子或黄柏等药物。
坚持服药半年,有时煎剂,有时颗粒剂。
慢慢地,患者仅有少量鼻涕。舌无剥苔。
此时我给患者加强补肾的力度,精足则不怕外风侵袭。
我以初诊方加肉苁蓉、锁阳、熟地等药物!
患者服完上述的药物数月之后基本上没夜尿了,鼻子也通畅了,仅有少量的鼻涕。
这次终诊给的处方,基本上以补法为主。药方如下:
羌活6克,独活6克,防风6克,柴胡6克,黄芪15克,白芍10克,泽泻6克,党参10克,白术10克,茯苓10克,法半夏9克,陈皮10克,炙甘草6克,大枣15克,肉苁蓉10克,锁阳10克,熟地10克,生姜10克,菟丝子30克,沙苑子15克。
十五剂,水煎服。
患者服药一年,整个人的精神状态是明显改善的,精力比之前要强,没有萎靡的表现,鼻子只有少量的鼻涕,鼻子已经通畅,睡眠质量明显提高。
我治一个三十多年的慢性鼻炎患者,令其足足服了一年多的中药!到现在也不敢说是完全治愈。
我对该患者的治疗,大体以补脾补肾为主,加少量祛风解表通窍药,再稍加化湿药。
治到这里,他的湿气已经很少了,我就交待其此次回去炖点花胶 吃。一周1—2次,合上薏米、莲子(也可以再加点芡实、少量陈皮和一片生姜)一起炖三小时,炖到胶化开只剩点膜(不化的胶其实药用稍差,医生的角度跟卖胶的人不一样啊,我认为能炖化更好),同时可以滴几滴醋调味去腥,最后加冰糖。
鱼胶补精,一定要到经过治疗以后经络通畅才可以服用,湿少的时候进补更好。
当然了,也可以补虚与化湿同时进行,但一定要认准了有精亏症状才行。
三十五岁以下的人,不虚的人不要随便补,小孩更不可以随便补!只有合适的时机进补,才是真的补,否则容易越补身体越糟。
这个患者对我给他开鱼胶有疑问。我说我判断你是肾精亏,导致精化卫气不足,易反复着凉引起的鼻塞。
他自述小时候经常尿床,到初中还偶尔尿。这样,就印证了我的判断了。我让他自己去买鱼胶,先吃几次试试看。
我写文,最怕有人看我的文章后照猫画虎,你们看文章可以,但是千万自己不要乱补。
一周前治疗一个小孩,这个小孩每隔几天就耳朵起疖子流脓。
我一问,小孩的妈妈说家人隔几天炖一次鱼胶给孩子吃。
我说:“你家小孩又不亏,精是足的,你补进去就要溢出来,再补下去,就早熟了。”吓得她说不敢了。
鱼胶是补精的。肾开窍于耳,你补多了,不从耳朵溢出来才怪。
小孩的妈妈带着孩子找我治疗的时候,已经连续发烧五天了!后来我给开了化湿的药,小孩吃了三四天高烧才退。但我已经叮嘱家长不准随便让孩子吃花胶、虫草、海参这些东西,除非孩子是先天不足!