3.1 云南省医疗卫生资源状况

3.1.1 云南省医疗卫生机构数

从表3-1可以看出，2018年末，云南省医疗卫生机构总数（含村卫生室，下同）24954个，比2017年有所增加。其中，医院1280个，基层医疗卫生机构22436个，专业公共卫生机构603个，其他医疗卫生机构62个。从图3-1可以看出，与2017年相比，医院总体有所增加，其中以民营医院增加较为明显。基层医疗卫生机构逐年增加，专业公共医疗卫生机构在2014—2016年出现大幅减少（减少的主要原因是计划生育服务机构与现有保健机构、卫生院、社区卫生服务机构整合）。

数据来源：《2019中国卫生健康统计年鉴》

从图3-1可以图看出，医院数量中，总体数量逐年增加，公立医院数量基本持平，而民营医院数量快速上升，平均增长率为11.66%。从图3-2不同等级的医院数量增加情况看，三级医院近几年内增加速度较为缓慢，而二级医院和一级医院有所增加，且一级医院增加速度较快。

从图3-3可以看出，2015—2018年，云南省医疗卫生机构总数逐年增加，在各类型医疗机构中，医院数量缓慢增加，平均增长率为7.82%。基层医疗机构的平均增长率为1.38%，而其中增加速度最快的是乡镇卫生院，平均增长率为17.68%，其次为社区卫生服务中心（站），平均增长率为9.81%。而村卫生所的数量基本没有增加，平均增长率仅为0.20%。

3.1.2 云南省医疗卫生机构床位数

从图3-4中可以看出，2018年年末，云南省医疗卫生机构床位数29万余张，其中医院床位数占比最多，占76.80%，基层医疗卫生机构5万余张，占20.20%，专业公共卫生机构7000余张，占2.65%，其他医疗卫生机构1000余张，占0.35%。医院中，公立医院床位占71.33%，民营医院床位占28.67%。

数据来源：《2019中国卫生健康统计年鉴》

从图3-5可以看出，与2017年比较，2018年云南省床位增加了约1.6万张，增长6.71%。医院床位增加了约1.35万张，增长7.42%，其中公立医院增长5.68%，民营医院增长12.03%。基层医疗卫生机构床位增加了2000余张，增长4.67%，其中乡镇卫生院增长4.12%，社区卫生服务中心（站）增长9.52%。

从图3-6中可以看出，相比于2016年，2018年云南省大部分医疗机构床位数均呈现增长趋势，尤其是民营医院和政府办医疗卫生机构，增长率达到12.03%和14.98%。相比之下其他医疗卫生机构的床位数增长率呈下降趋势，为-11.2%。

数据来源：《2019中国卫生健康统计年鉴》

2018年，云南省每千人口医疗卫生机构床位数由2015年的5.01张增加到6.03张，与全国平均水平（6.03张）持平，稍低于西部平均水平（6.49张），与全国的差距呈现出波动中不断缩小的趋势，表明近年来云南省每千人口医疗卫生机构床位数与全国的整体水平差距越来越小并趋近于持平。与西部的差距呈现出先增大后减小的趋势，表明近年来虽然云南省每千人口医疗卫生机构床位数与全国的整体水平接近，但是仍低于西部地区每千人口医疗卫生机构床位数增长的总体速度，说明近年来西部地区每千人口医疗卫生机构床位数增长速度较快，相对来说，云南在西部地区中的增长速度较慢，但从2016年开始呈现出差距开始缩小的趋势。

数据来源：《2019中国卫生健康统计年鉴》

3.1.3 云南省卫生人员数量

2018年年末，云南省卫生人员有38万余人。其中，卫生技术人员30万余人，占78.43%；乡村医生和卫生员3.8万余人，占9.92%；其他技术人员1.5万余人，占2.25%；管理人员1.1万余人，占2.82%；工勤技能人员2.3万余人，占6.58%（见图3-8）。卫生技术人员中，执业（助理）医师9.9万余人，占比33.02%；注册护士13.6万余人，占比45.36%；执业药师1.1万余人，占比3.86%；技师1.5万余人，占比5.24%；其他卫生技术人员3.7万余人，占比12.52%（见图3-9）。

数据来源：《2019中国卫生健康统计年鉴》

与2016年比较，2018年云南省卫生技术人员增加约5万人，增长率约为19.23%；执业（助理）医师增加约1.4万人，增长率约为16.47%；注册护士增加约3万人，增长率约为28.29%。相比于其他地区的卫生人员来说，乡村卫生人员增长极为缓慢。乡村地区工作环境很艰苦，医疗卫生基础也比较差，很多接受了医学良好教育的卫生人员都不愿意去往乡村和基层，致使我国很大部分偏远农村地区都存在着“看病难”以及乡村医生和卫生人员质量不高乃至数量短缺的问题。医疗资源这两年虽然在增加，但大多数资源流向了大城市、大医院，基层占比还是很小。要增加乡村卫生人员的数量，提高质量，需要采取定向培养增加乡村卫生人员、提高乡村卫生人员待遇等措施。

2018年年末云南省卫生人员机构分布：医院近23.1万人，约占60.46%；基层医疗卫生机构12.1万余人，约占31.43%；专业公共卫生机构2.8万余人，约占7.33%；其他医疗卫生机构3千余人，约占0.78%（见图3-11）。与2017年比较，专业公共卫生机构人员有所减少，原因是计划生育服务机构整合，其他3类机构卫生人员均有所增加。

数据来源：《2019中国卫生统计年鉴》

2018年年末云南省卫生技术人员学历结构：本科及以上占29.56%，大专占33.89%，中专占30.38%，高中及以下占6.17%（见图3-12）。可以看出，云南省卫生人力资源总量不少，但整体素质不高。

数据来源：《2019中国卫生健康统计年鉴》

从表3-2可以看出，2018年年末，云南省每千人口拥有卫生技术人员49人，其中城市每千人口拥有卫生技术人员为13.0人，农村仅为5.0人。每千人口拥有执业（助理）医师2.1人，低于2018年全国平均水平（2.6人）和西部平均水平（2.4人），居全国34个省（区、市、自治区）第30位，且城市和农村差异较为明显，城市为4.5人，而农村仅为1.6人。每千人口拥有注册护士2.8人，低于全国平均水平（2.9人）和西部平均水平（3.0人），居全国第26位，西部地区第10位。每万人口拥有全科医生1.32人，低于全国平均水平（2.22人）和西部平均水平（1.66人），居全国第25位，西部地区第9位。每万人口拥有公共卫生人员5.25人，低于全国平均水平（6.31人）和西部平均水平（6.92人），居全国第21位，西部地区第8位。每千农村人口有乡镇卫生院人员1.00人，低于全国平均水平（1.36人）和西部地区平均水平（1.41人），居全国第26位，西部地区第12位。

3.1.4 云南省卫生总费用

据初步核算，2017年云南省卫生总费用达1511.85亿元。其中，政府卫生支出占36.63%，社会卫生支出占35.41%，个人卫生支出占27.96%，个人卫生支出比上年降低了0.6个百分点（见图3-13）。人均卫生总费用为3149.36元，低于全国3783.83元的平均水平634.47元。