治疗过敏性疾病经验

过敏性疾病发病率高，据报道我国过敏性疾病发病率达30%左右。世界卫生组织2005年确定每年的7月8日为“世界过敏日”，足见防治过敏性疾病有其十分重要的社会意义。过敏性疾病从新生儿到老年人的各个年龄段都可发生，且具有明显的遗传倾向。发病与季节，气候，花粉，化纤，皮毛，细菌、病毒及寄生虫感染，食物和药物等有关。上述致病因素对部分人体具有致敏源作用，使机体产生变态反应而发病。其主要类型有呼吸道过敏反应、消化道过敏反应和皮肤过敏反应等。常见疾病有过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性肠炎、荨麻疹和过敏性紫癜等。

邦本先生在运用祝谌予经验方过敏煎治疗过敏证的基础上，在实践中积累了较丰富的异病同治经验。

过敏煎组成：防风、银柴胡、乌梅、五味子各10g，水煎，1日1剂，早中晚服。本方曾经上海某医院实验研究和临床验证，确有抗过敏的作用。

1.过敏性咳嗽

本病是气道高反应性引起的一种咳嗽，又称咳嗽变异性哮喘，但实际并无哮喘症状，表现为持续或反复发作性咳嗽，无明显诱因，有的咳嗽可达2个月以上，夜间及凌晨发作，运动后加重，干咳少痰，经较长时间抗生素及镇咳祛痰治疗无效，用平喘药可使咳嗽发作缓解。常有个人过敏史或家族过敏史。

邦本先生辨证为阴虚痉咳证，拟解痉脱敏、润肺止咳法，常用药物：银柴胡、防风、五味子、乌梅、麦冬、天冬、百合、百部、黄精、紫菀、枳壳、诃子、白芍、全蝎、甘草等。

加减：易外感者，加玉屏风散以益气固表疏风；畏寒者，加淫羊藿、仙茅以温补肾阳；喉痒剧咳，夜不能寐者，重用白芍，加罂粟壳以解痉缓急，敛肺止咳。

验案举例

王某，47岁，2011年2月20日初诊。

患者咳嗽2周，经中西医治疗效果不佳。适值寒冬，咳嗽加重，呛咳不已，胸闷痰少，夜卧难安，有时咯白色清稀少量泡沫样痰，闻及油烟咳嗽加重，舌淡红，脉浮细数。辨证：外感风寒，肺失宣肃，肺阴不足证。拟发散风寒、解痉脱敏、润肺止咳化痰法，

处方：黄芪30g，白术10g，防风5g，银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，麻黄5g，杏仁10g，甘草5g，百合30g，百部10g，紫菀10g，枳壳10g，麦冬10g，天冬10g，僵蚕10g，蝉蜕10g，白芍30g，全蝎5g，法半夏10g。3剂，水煎服，1日1剂。

服上方3剂后，患者咳嗽基本控制，伴见胸闷、气短，乃以原方加减调理而愈。

2.过敏性哮喘

本病发作前有先兆症状如喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，可因支气管阻塞而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯白泡沫痰，甚至出现紫绀等。

邦本先生辨证为外邪上受，肺失宣肃证，拟解痉脱敏、止咳平喘法，常用药物：银柴胡、防风、五味子、乌梅、麻黄、杏仁、桑白皮、射干、僵蚕、蝉蜕、地龙、苏子、露蜂房、甘草等。

加减：干咳无痰者，加麦冬、天冬、百合、北沙参以润肺止咳；痰多质稀色白者，加白芥子、莱菔子、法半夏、茯苓、陈皮以温化痰涎；痰多质稠色黄者，加鱼腥草、重楼、瓜蒌壳、浙贝母、天竺黄以清热化痰；出现心悸者，加生脉散、红景天以补益心气（阴）。

验案举例

孙某，女，37岁，2010年4月2日初诊。

患者患过敏性哮喘，喉中哮鸣有声，喘急，近日因气温下降而加重，痰黏难出，痰色淡黄，胸闷气短，咳嗽，夜间加重，难以平卧，闻及油烟、冷空气等刺激性气体时尤为明显，舌淡红，苔白稍腻，脉滑略数。辨证：外邪上受，肺失宣肃，痰浊阻肺证。拟解痉脱敏、宣肺止咳、清肺平喘法。

处方：银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，防风5g，麻黄5g，杏仁10g，甘草5g，白芍30g，全蝎5g，地龙10g，苏子10g，瓜蒌壳15g，浙贝10g，鱼腥草30g，重楼15g，桑白皮10g，射干10g，露蜂房10g。5剂，水煎服，1日1剂。

服上方后，哮喘明显缓解，继续以此方为基础加减，前后共经历5诊，至2010年5月28日，哮喘基本解除。用益气固表、健脾化痰之法调理善后。

3.过敏性鼻炎

本病是发生于鼻黏膜的变态反应性疾病，且可引起多种并发症。其发病可分为常年性和季节性两种，即不分季节随时可以发作，或仅在一年中的某个季节发作。症状一般较重，均以阵发性喷嚏发作，大量清水样鼻涕，鼻塞为主要特征。

邦本先生辨证为外邪袭肺，鼻失宣通证，拟脱敏宣肺、疏风散邪法，常用药物：黄芪、白术、防风、银柴胡、五味子、乌梅、苍耳子、辛夷、川芎、白芷、细辛、甘草等。

加减：见头昏头重，神疲气短，四肢困倦，纳差等肺脾气虚症状者，加补中益气汤，或参苓白术散以健脾益气，补肺敛气；鼻痒不适，喷嚏频频，清涕常流，常年不断，形寒肢冷，面色淡白，耳鸣耳聋等肺肾两虚者，加右归丸以补肾温阳；鼻涕浓稠者，加桑白皮、黄芩、五味消毒饮以清热解毒。

验案举例

韩某，女，34岁，2010年11月28日初诊。

患者素患过敏性鼻炎，今感寒复发，鼻流清涕，鼻塞而痒，喷嚏连连，面色苍白，恶风，四肢欠温，神疲，平素易感冒，舌质淡，苔白，脉沉弱。辨证：阳虚气弱，风寒外袭，鼻失宣通证。拟温阳散寒、固表脱敏通窍法。

处方：黄芪30g，白术10g，防风5g，银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，苍耳子5g，辛夷（包煎）10g，川芎10g，白芷10g，麻黄5g，附子（先煎1小时）10g，细辛3g，甘草5g。5剂，水煎服，1日1剂。

服上方5剂后，喷嚏、鼻塞、鼻痒明显减轻，清涕亦少，四肢转温。继续以上方为主，加减调理，共经过4诊，服药20余剂而愈。

4.过敏性结肠炎

本病系一种原因不明的肠道功能改变，X线和内窥镜检查未发现器质性改变的疾病。一般认为可能与高级神经功能失调有关，部分病例也可能是变态反应在结肠的表现。其主要表现为腹痛、腹胀、腹泻（或便秘）、黏液便等，但以腹痛和慢性腹泻为多见。

邦本先生辨证为肝脾不和证，拟解痉脱敏、调和肝脾法，常用药物：银柴胡、防风、五味子、乌梅、白术、白芍、陈皮、甘草等。

加减：腹痛肠鸣者，加乌药、白蔻仁以理气化湿；久泻者，加诃子、乌梅以涩肠止泻；见五更泄泻者，套用四神丸以温肾暖脾止泻；见黏液便者，加左金丸以辛开苦降，清热燥湿；疲乏倦怠，肛门坠胀者，加黄芪、党参、升麻、柴胡以补益中气；若表现为便秘者，加莱菔子、火麻仁、柏子仁以润肠通便。

验案举例

何某，男，46岁，2010年6月21日初诊。

患者患过敏性结肠炎，脐周隐痛，腹痛则欲便，便次多，便有黏液，肛门坠胀，精神紧张或食用生冷刺激性食物时症状加重，钡餐和肠镜检查未发现异常，神疲乏力，消瘦厌食，舌质淡红，苔白稍腻，脉弦细弱。辨证：肝脾不和，脾虚气陷证。拟调和肝脾、补中益气、脱敏解痉法。

处方：银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，防风5g，白术10g，白芍15g，陈皮10g，甘草5g，黄芪15g，党参15g，升麻10g，柴胡10g，黄连5g，吴茱萸2g，神曲10g，枳壳10g。5剂，水煎服，1日1剂。

服上方后，腹痛明显减轻，黏液亦少，饮食增加，守方加减，共服药40余剂调理而愈。

5.荨麻疹

本病为一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病，以发无定处，忽起忽退，来去迅速，瘙痒无度，消退后不留痕迹为其特点。

邦本先生辨证为风邪袭表，蕴郁腠理证，拟祛邪疏风脱敏法，常用药物：银柴胡、防风、五味子、乌梅、荆芥、僵蚕、蝉蜕、甘草等。

加减：属风寒者，加桂枝汤、麻黄以发散风寒，调和营卫；属于风热者，加桑白皮、地骨皮、白鲜皮、牡丹皮、忍冬藤、钩藤、夜交藤以清热祛风；属热毒者，加五味消毒饮、板蓝根、土茯苓以清热解毒；属血热者，加犀角地黄汤（水牛角代犀角）、紫草以凉血解毒。

验案举例

唐某，女，52岁，2009年8月16日初诊。

患者全身瘙痒，皮肤满布淡红色疹块，时隐时现，冷风吹，或气温低时加重，夏季不可吹空调，不可用凉水洗澡，否则全身瘙痒加重，遇凉则腹痛腹泻，冬季恶寒甚，四肢发凉，面色苍白，舌淡胖大，脉沉缓弱。辨证：阳虚内寒，风寒袭表，蕴郁腠理证。拟温阳散寒、调和营卫、脱敏止痒法。

处方：银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，防风5g，桂枝10g，白芍15g，生姜10g，大枣10g，甘草5g，荆芥10g，僵蚕10g，蝉蜕10g，徐长卿10g，地肤子15g，夜交藤30g，仙茅10g，淫羊藿10g，巴戟天10g。5剂，水煎服，1日1剂。

上方服用后，瘙痒明显减轻，疹块部分亦消失，恶寒有所缓解。虽在服药期间仍有所反复，但总体趋于好转，前后加减共服药45剂，疹消痒止。后嘱调理饮食和保暖，病情稳定，未见复发。

6.过敏性紫癜

本病是以对称皮肤紫癜为特征，可伴有关节痛、腹痛及肾损害等全身疾病，是血管性紫癜中最常见的类型。

邦本先生辨证为热伤血络证，拟祛风脱敏、凉血清热法，常用药物：银柴胡、防风、五味子、乌梅、水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、藕节炭、血余炭、荆芥炭、女贞子、墨旱莲、仙鹤草等。

加减：风胜皮肤瘙痒者，加僵蚕、蝉蜕、地肤子以祛风止痒；腹痛者，加芍药甘草汤以缓急止痛；兼见蛋白尿、血尿、管型尿者，则已成继发性肾小球疾病——过敏性紫癜性肾炎，加知柏地黄汤、僵蚕、蝉蜕、土茯苓、白花蛇舌草、白茅根、大血藤、徐长卿以滋阴清热，除湿解毒。

验案举例

医案1： 李某，女，15岁，患过敏性紫癜住院治疗效果不佳，于2009年9月11日请邦本先生诊治。

患者双下肢皮肤紫斑密布，双膝关节热痛，活动受限，腰痛，下肢麻木，睡眠障碍，食欲不好，舌红，脉数。邦本先生辨证：风热伤络证。拟祛风脱敏、凉血清热法。

处方：水牛角25g（先煎），生地黄15g，白芍30g，牡丹皮10g，防风5g，银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，牛膝15g，桑寄生15g，刘寄奴15g，木瓜15g，威灵仙15g，鸡血藤30g，伸筋草30g，黄精30g，酸枣仁15g，神曲10g，麦芽15g，甘草5g。10剂，水煎服，1日1剂。

服上方10剂后，下肢皮肤紫斑明显消退，其他症状均见好转。仍守方加减，再服30剂后，下肢皮肤紫斑完全消失，关节已不痛，查血常规正常，尿常规正常，肾功能正常，饮食、睡眠正常。随访1年，上学参加正常学习，病情无反复。

医案2： 吴某，女，13岁，2010年5月13日初诊。

患者患紫癜性肾炎3月余，经中西医治疗效不显，现患者腰痛、腹痛，尿蛋白（+++），隐血（+++），双下肢瘀斑，满月脸，手足心热，尿黄赤，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。辨证：热伤脉络，下焦阴虚湿热证。拟凉血清热利湿，祛风脱敏法。

处方：生地黄15g，山药15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，防风5g，陈皮10g，白芍30g，白术10g，藕节30g，白茅根30g，小蓟15g，地榆15g，槐米15g，白花蛇舌草30g，僵蚕10g，蝉蜕10g，土茯苓30g，水牛角25g（先煎），赤芍10g，牛膝10g，桑寄生10g，续断10g。5剂，水煎服，1剂1日半。

服药5剂后，患者腰痛、腹痛明显减轻，瘀斑变淡，手足心热亦减，继续以此方为主加减，前后共服用60余剂，尿蛋白和隐血最终转为阴性，下肢瘀斑亦消退。9月尿常规化验3次，均属正常，临床治愈。

（本文据郑邦本《临证札记》之资料整理） YwUfDTPX0OyxB/Lw7vanoQhydf5BUADfW3hv55h9c7CG5k6pN5upbFRGg0TmXwC+