未雨绸缪，崇尚治未病

邦本先生说中医治未病思想源于《内经》。《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”治未病思想早在《内经》时代就已经形成了，这确实是难能可贵的。近年来，国家卫生健康委员会（原国家卫生计生委）制定并实施“治未病健康工程”，在全国卫生界引起了强烈的反响。随着健康观念和医学模式的深刻变化，以及医学目的的重大调整，治未病这一古老而前沿的理念，体现了中医学先进和超前的医学思想，在古往今来的中医药防治疾病实践中，始终焕发着活力和光辉。治未病思想，以其独特的优势和潜力，被人们呼唤和重塑，由此产生的综合效益正不断得到新的发挥。

邦本先生强调临床医生应未雨绸缪，崇尚治未病。他治未病的经验是未病先防，既病防变，愈后防复。

1.未病先防

未病先防是指在未病之前，采取有效措施，预防疾病发生。如邦本先生对年老体弱易患感冒者，常选用玉屏风散：黄芪90g，白术135g，防风45g。共研细末，每天9g，泡开水当茶频频饮用，连服1个月，有健脾补肺、固表疏风的作用，能有效防治感冒。对慢性疾病患者，常因感冒诱发，或加重症状，邦本先生也常在辨证处方中套用玉屏风散，确能提高疗效。

玉屏风散三药用量之比例，可因人而异：若见脾气虚症状突出者，黄芪∶白术∶防风=2∶3∶1；肺气虚症状突出者，黄芪∶白术∶防风=3∶2∶1；肺气虚、脾气虚同时出现而又无明显差异者，黄芪∶白术∶防风=5∶5∶2。老年慢性病患者，免疫力低下，易疲劳，邦本先生常在处方中加红参（血压高者用西洋参）、枸杞子、淫羊藿、山茱萸，补气补肾，效果好。

2.既病防变

既病防变是指在既病之后，力求早期诊断，早期治疗，防止疾病传变恶化。邦本先生强调：特别是在治疗疑难病和危急重症时，更要重视既病防变。如西医治疗免疫性疾病，因长期使用肾上腺糖皮质激素，而出现骨质疏松及股骨头坏死的病例时有发生。邦本先生常在未出现骨病前就在辨证处方中加鹿角胶、骨碎补、续断等，以补肾壮骨，可有效防治骨质疏松症和股骨头坏死。

再如白血病患者因血小板明显减少，血小板功能障碍，凝血因子减少和毛细血管壁浸润等原因，很容易出血。当血液中白血病细胞急剧增多时（＞100×10 ⁹ /L），脑部血管由于大量白血病细胞淤滞并浸润管壁，易发生颅内出血而致命。邦本先生用清热解毒、滋阴凉血法，选用犀角地黄汤（水牛角代替犀角）加北沙参、玄参、麦冬、知母、赤芍、茜草、地榆、槐米、金银花、连翘、大青叶、青黛等，对预防出血有积极意义。

还有如肿瘤患者经用抗生素及对症处理后，仍然高热不退者，邦本先生根据辨证，选犀角地黄汤（水牛角代替犀角）、清营汤，或达原饮、甘露消毒丹等加减，取得较好效果。肿瘤病发热患者，有时经用西药解热药治疗后出现汗多的症状，邦本先生常用生脉散加仙鹤草、百合、山茱萸治疗自汗，用当归六黄汤加煅龙骨、煅牡蛎治疗盗汗，效果较好。

温病急症，“先安未受邪之地”指的正是既病防变，有关这方面的内容，在本书后面的内容中有详细介绍。

3.愈后防复

愈后防复是指疾病治愈，或虽未愈但已经控制在平稳状态，以防旧病复发。在同时接受中西医治疗的疑难病中，如肾病综合征（免疫系统疾病），有的病例因西药激素减量，病情出现反跳现象。长期服用肾上腺糖皮质激素的免疫病患者，因肾上腺皮质长期受到负反馈抑制，有的甚至发生萎缩，皮质功能减退而水平低下。一旦激素减量，病情很容易反跳。所以，需要激素减量的患者，应测定血浆皮质醇含量。如果其含量低下，必须先提高体内皮质醇水平。龟甲具有促进肾上腺皮质功能的作用，能使血浆皮质醇含量升高。邦本先生根据辨病，常选用龟甲与淫羊藿、巴戟天、生地黄等配伍，以提高体内激素水平。待肾病综合征患者病情好转，激素逐渐减量。至多次检查蛋白尿转阴，低蛋白血症、高脂血症及水肿均得到有效控制，激素停药后，仍需中药治疗半年，门诊随访以防复发。

以上从5个方面（辨病为纲，辨证为目；不泥寒温门户，贵在知常达变；专方研究，与以方系病并行不悖；辨治疑难病，细审痰瘀虚；未雨绸缪，崇尚治未病），较系统地论述了邦本先生的学术渊源和学术思想。邦本先生的学术渊源和学术思想一直指导着他的治学和临床，这将在本书后面的内容中得到印证和体现。

——本篇据郑邦本《读书札记》《临证札记》之资料整理 5Mjvzgx25MiaSfXXRmwJTI5KJRZLxaXNvH2UmBcviE0jCowp4zOC/Ductw/uKkbP