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专方研究,与以方系病并行不悖

发皇古意,融汇新知,中西医结合,在辨病的基础上辨证,即以辨病为纲,辨证为目。辨证论治,一病多证(多型)的模式已为医者所熟悉和掌握。但为了临床、科研和教学需要,执简驭繁,从事专方研究是学术发展之必然。以方系病,即是异病同治。邦本先生强调,在方剂学研究方面,专方研究与以方系病应并行不悖。

1.专方研究

邦本先生对专方研究十分重视,如研制的肺炎合剂治疗肺炎、加味生脉散治疗冠心病、补肾祛痹汤治疗类风湿关节炎、加味补阳还五汤治疗颈椎病、半白六君子汤和半白地黄汤治疗萎缩性胃炎等,都取得了较满意的效果。

20世纪90年代初,邦本先生参与他伯父主持研究的《肺炎合剂治疗小儿肺炎与抗生素治疗效果对照观察》课题组进行专方研究。用肺炎合剂(组成:麻黄、杏仁、石膏、虎杖、金银花、大青叶、柴胡、黄芩、鱼腥草、青蒿、贯仲、重楼、地龙、僵蚕、野菊花、甘草)治疗小儿肺炎59例、急性支气管炎11例,除2例用药时间不足3日而加用抗生素外,有效66例,无效2例,有效率为97.06%。单用肺炎合剂治疗肺炎55例(男31例,女24例),与单用抗生素治疗肺炎的26例(男11例,女15例)对照,两组病情大体相同。治疗结果,经统计学处理,只有咳嗽停止与痰液消失两项,治疗组较对照组时间为长, P 分别<0.01与<0.05,差异均非常显著。其余各项(退热、发绀消失、鼻翼扇动消失、喘息停止、三凹征消失、肺部啰音消失、肺部病灶消散等),两组基本相同, P 均>0.05,差异不显著。从而证实了肺炎合剂治疗小儿肺炎,疗效是可靠的。肺炎合剂为院内制剂,是重庆三峡中心医院院内制剂知名品牌,深受广大同仁和社会群众的信赖和好评。

2.以方系病

邦本先生在制方时,倡导以方系病。所谓以方系病,就是异病同治,他强调如下两点:以方系病,必须掌握证候病机特征;以方系病,必须选加专药或优选药物。

(1)以方系病,必须掌握证候病机特征

邦本先生在临床中,倡导掌握有效方剂,以便能以方系病。同一疾病,有不同证候类型;同一证候类型,可见于不同的疾病。同一证候类型,即有相同的治法和方药,所以异病能够同治。如邦本先生50余年来,学习其伯父的经验,用达原饮加减治疗疟疾、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、结核性胸膜炎、急性肾盂肾炎、病毒性肺炎、霉菌性肠炎等,都取得良好的疗效。他说以方系病,应是证候基本相同,病机基本一致。邦本先生临床运用达原饮,尤其重视舌诊,这是继承了他的老师郑惠伯老先生的学术经验。

(2)以方系病,必须选加专药或优选药物

邦本先生说不同疾病的同一证候类型,虽然治法方剂相同,但因疾病不同,可供选用的专药或优选药物亦各有异。如邦本先生学习其伯父的经验,运用甘露消毒丹加减治疗伤寒、病毒性心肌炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、急性黄疸型肝炎等,病机为湿温邪留气分,湿热并重者,效果令人满意。属伤寒者,常加黄连,以清热燥湿,泻火解毒;病变初期,大便秘结者,还选加虎杖或大黄,以泄热通便。属病毒性心肌炎者,可加入玄参、金银花、当归、甘草(《验方新编》四妙勇安汤)以清热解毒,活血通络;心动过速,还可加苦参,以抗快速心律失常;气阴两虚,还可加黄芪生脉散。属传染性单核细胞增多症者,可加入僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄(《伤寒瘟疫条辨》升降散),以疏风清热,活血通便。属急性黄疸型肝炎者,可加入板蓝根、虎杖或大黄;热毒重者还可再加龙胆草,以清热解毒,利胆退黄。上述疾病,只要见发热的症状,均可加入青蒿、柴胡,此两味药物与甘露消毒丹中黄芩配用,即取蒿芩清胆汤之蒿芩、小柴胡汤之柴芩相配之意,具有良好的和解退热作用。

所以邦本先生说,不同的疾病,只要证候基本相同,病机基本一致,即可采用同一方剂治疗。但在运用同一方剂时应参照中医理论,结合西医学知识,选用适合病情的专药或优选药物,这样才能提高疗效。 zdA+rlO+wM14RB/LnZCBtmL9XiK5fxBS864D7WNhqXZ/5EndMTH1r7bFVbCCKxS9

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