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不泥寒温门户,贵在知常达变

邦本先生认为,《伤寒论》是温病学说的基础,卫气营血辨证与三焦辨证是受《伤寒论》六经辨证的启发而形成的。《伤寒论》所讨论的是广义的伤寒,还指出了温病的特征。如《伤寒论》第6条云:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。”用口渴与否辨别伤寒与温病,这是具有实践指导意义的。《伤寒论》对温病方剂的运用与发展,也提供了基础,如上述同一条文还指出:“若发汗已,身灼热者,名风温。”风寒客表,可以辛温发汗,一汗而解,而风温袭表,则应辛凉解表,不可用辛温及火法等发汗。若误用辛温药及火法,极易两热相合而使热邪入里,而见身灼热之表现。仲景明确提出温病不可用辛温发汗,这给后世温病流派治疗温病时使用清法以很大启示。如白虎汤发展为化斑汤,承气汤衍生为增液承气汤、牛黄承气汤,炙甘草汤加减变化为加减复脉汤。又如黄连阿胶汤治疗温病末期阴分已伤,壮火尚炽之证。又《温病条辨》上焦篇第一方就是桂枝汤,中焦篇18条,用栀子豉汤基本上是原文引用《伤寒论》栀子豉汤条文等。不难看出,《伤寒论》确实为温病学奠定了基础。

同时邦本先生认为温病学是《伤寒论》的发展和补充。其内容包括:在病因方面,创新感与伏邪之说,明确疫疠具有流行性和传染性;在辨证方面,创卫气营血辨证,提出热入营血,邪入心包的证候,并对湿温病有独特见解;在诊断方面,辨斑疹、白 img ,验齿,察舌;在治疗方面,提出在卫汗之可也,到气可清气,入营犹可透热转气,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,重视滋阴增液保津等。这的确弥补了《伤寒论》详寒略温的不足。伤寒学派强调六经辨证,用药多辛温,重视阳气;温病学派强调卫气营血辨证,用药多辛凉,重视阴津等。两种学派各有所长,各有所短。应相互结合,取长补短,融会贯通,为我所用。

邦本先生熟读经典,崇尚仲景学说,因受其伯父温病学术思想影响,善用温病时方。他宗《伤寒论》,而不拘泥于伤寒方,师温病学而不机械于四时温病之分。他说各派学说,应兼收并蓄,择善而从,临证识病,遣方用药,贵在知常达变,不可固执于成方。例如他治疗外感高热,并不拘泥于先解表后清里,待热结阳明之后,才可攻下之常规。因为外感高热,表里同病者居多,内外邪热相煽,其热势甚烈,只有表里双解,辛散、清热、泻下三法联用,迅猛驱邪,方能顿挫热势,一举告捷。所以,邦本先生治外感高热(感冒,或流行性感冒属热毒袭肺)者,选用连花清解汤(参见第五篇经验方药之经验方运用举隅)效果很好。该方由麻黄、杏仁、石膏、金银花、连翘、板蓝根、柴胡、黄芩、青蒿、虎杖(或大黄)、甘草等组成。它实际是由仲景的麻杏石甘汤、《温病条辨》的银翘散和邦本先生用清热泻下药物的经验而组成的方剂。邦本先生治疗外感高热不退,不管其有无便结腹胀之症,只要有热毒壅滞征象,宜配虎杖或大黄,多可获效。邦本先生说他是受刘河间创制的防风通圣散的启发,把伤寒、温病方药根据病情需要,重新组织新方,故能收效。

邦本先生临床擅治温病,但对于辛姜桂附等温热药物,亦喜用之。他受《此事难知》九味羌活汤组方原理表里寒热同治之影响,凡属寒包火而患鼻渊、咽炎、复发性口腔溃疡者,他均在处方中伍以细辛,辛散郁火,又能止痛,效果较好。治内伤杂病,见阳虚证候者,同样爱选用姜桂附,亦取得较好疗效。如他治疗疑难病症心源性肝硬化,出现心肾阳虚证候时,温阳利水,处方中必用姜桂附而取得较好效果。如患者赖某,女,47岁。患心源性肝硬化,在院外中西医治疗未见效果。2009年12月4日,请邦本先生诊治。患者心悸,气短,头晕,胸闷,腹胀,腹泻,下肢浮肿,易外感,舌淡,脉细数。彩超示:胸腔积液,腹水,肝脏饱满,肝静脉增宽,双心房增大,三尖瓣中量反流,二尖瓣少量反流,二尖瓣前向血流呈单峰。心电图示:频发房颤,P波消失。邦本先生辨证为心肾阳虚,肝经瘀血阻滞。拟补益心肾,温阳利水,活血化瘀法。处方:黄芪60g,白术10g,防风5g,北沙参50g,麦冬15g,五味子10g,川芎10g,赤芍10g,丹参30g,葛根30g,葶苈子30g,大枣15g,升麻10g,柴胡10g,益母草40g,泽兰30g,冬瓜皮50g,茯苓皮50g,陈皮15g,肉桂6g,制附片15g(另包,先煎1小时),薏苡仁30g,山药30g。10剂,煎服,2日1剂。服药后,症状有所缓解,守方加减。服药至2010年底,症状进一步缓解。 eYy6VCDWK6SjCX5rEeMx6/al9S58FnUc72au2DSonh/AyPEO6tmGX6poF7p62C8S

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