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对于癌症病人人群的特征变化，作为医生，我有一些与众不同的感受。比如过去学医，包括实习的时候，我们所看到的肺癌病人大多数都是男性。这些人通常是多年烟龄的“老烟枪”，手术的时候，会看到他们的肺已经被烟熏成了焦黑色，而肿瘤大多数都在气管的开口处长成菜花的模样，非常可怕。
但是这些年来，我们发现女性肺癌病人却越来越多。她们通常并没有吸烟史，肺部的颜色也很粉嫩，里面的结节也大多是非常小的病灶，切除之后效果极好，甚至绝大多数病人都不会再出现复发或者转移的情况。
为什么肺癌越来越喜欢攻击女性了呢？下面，我就从女性患肺癌的三种高发原因来进行解释。
很多人都会觉得PM2.5是癌症的罪魁祸首，但从数据上看，PM2.5的浓度持续升高并不会带来肺癌风险的进一步累积。大量数据表明，厨房油烟也许才是女性患肺癌的重要原因。厨房油烟当中含有很多食物油炸之后的产物，这些蛋白质和纤维素的废物当中就包含很多致癌物质。正常的情况下，这些废物致癌的可能性较低，但是日积月累，致癌的风险也会逐步增加。
女性之所以受到厨房油烟的伤害如此之大，也是因为她们在烹饪时常常不打开抽油烟机。这种行为的原因，是因为很多女性要独自照顾孩子，抽油烟机打开时的巨大声响会让她们无法及时观测到孩子的动静。比如说在日本，就有相当一部分女性癌症病人是肺癌。与日本同处东亚，并且生活习惯非常相似的我们，在生活水平发展到相近水平的时候，也可能会出现同样的问题。
二手烟是众所周知的致癌因素，对女性来说更是最常见的肺癌原因之一。烟草中含有的焦油和尼古丁是公认的致癌物质，烟草也早已被世界卫生组织列为一类致癌物。不抽烟的女性病人的肺，对于这些有害物质往往更加敏感，同样的有害情况下更容易发生癌变。
不只是可怕的二手烟，很少有人知道的三手烟也同样是需要注意的一个问题。三手烟主要是指烟草燃烧之后，有害物质附着在沙发、衣物等上面，它会对人体造成持续的损害。这些浓度很低的致癌物质对于吸烟的男性可以说是虱子多了不怕痒，对人体致癌所增加的风险可以被忽略，但是对于女性和孩子来说，日积月累被损害也是一件非常可怕的事情。
这其实是最主要的原因，它对女性肺癌的贡献远远多过另外两种。究其本质，癌症属于老年疾病，和高血压、糖尿病、冠心病一样，属于人类常见的死亡原因，是组织细胞老化之后的病理反应。
肺部作为人体内非常庞大且重要的器官，长期处于各种空气的浸润之下，无数次的呼吸会对肺部进行持续的损害。当人类的寿命延长到80岁以上时，终有一处的肺上皮细胞会发生变异，最终成为肺癌。
不幸之中仍然有万幸，目前女性的肺癌虽然越来越多了，但大多数病人得的都是腺癌，而且多在早期，因此治疗的效果非常好。因此，女性朋友们不用过于担心，注意做好定期体检，保护好自己的肺健康就可以了。
病理报告通常是由医生来解读的，但病人和家属同样也能从中读到不少信息，今天我们就从报告中常见的三个部分来快速看懂你的病理报告。
首先来看一份常见的病理报告，见下图：
各地各级医院病理报告版式、细节可能会有略微不同，但基本都包括了以下三点：1）肉眼所见；2）光镜／镜下所见；3）病理诊断。其中肉眼所见和病理诊断能够提供给病人最多的信息，我们看的时候也主要把握这些重点。
1．肉眼所见
肉眼所见，顾名思义就是病理医生单纯用肉眼看见的部分，没有借助显微镜。
在这个部分，我们能看到的并掌握的信息有：
①切除的肺叶以及肿物的大小（厘米）。
②标本含有多少件。
这些数字标注的是这次病理活检总共有多少件标本（病变部分以及清扫的淋巴结等），数量会和医生的手术记录以及护士的手术记录吻合，保证手术安全。
③肿瘤的位置。
④肿瘤是否侵犯其他器官。
由于病理医生需要在这些肉眼看上去像“肿瘤”的部分取材用显微镜观察，因此取材这部分很关键。如果取的不是肿瘤的部位，后期用显微镜看不到瘤子，就有可能出现误诊的情况。
2．光镜／镜下所见
用肉眼看罢，当然也要用显微镜再看。这部分的信息对病人来说意义不大，但在医生眼里就是“呈堂证供”了。
“光镜／镜下所见”显示在报告上一般是一张彩色图片。
3．病理诊断
这部分信息较多，病人能看懂并得到的信息也更多，主要分为以下几个方面：
①确认肿瘤的生长方式，或叫病理亚型。检查结果医生会跟我们进一步解释。一般来说，贴壁型、腺泡和乳头型预后较好，而微乳头、实性型预后略差。
②确认是否有累及胸膜或叫做胸膜侵犯／牵连。如果有侵犯，分期可能会从T1升级到T2（详细解说在第一章第四节），但大家不要担心，这不是转移或晚期的意思。
③确认是否有癌栓或神经侵犯。如果有癌栓和神经侵犯，意味着肿瘤已经开始有微观下向外侵犯的倾向了，预后相对较差，建议去胸内科进一步治疗，例如辅助化疗。
④确认淋巴结部位是否转移。肺部淋巴结作为肺癌的防御哨所，如果有若干侵犯，意味着这里已经被攻破，疾病分期也会随着淋巴结侵犯而升高。因此如果淋巴结有侵犯，除了手术外，可能还需要辅助化疗或放疗，但并不意味着就是肺癌晚期。
⑤确认支气管、血管是否切干净了，是否有残留。如果未见癌，那说明切得很干净；如果有残留，则可能需要进一步的化疗或放疗。
⑥有时病理医生还会给出一个分期，该分期供参考，病人的最终分期一般以出院诊断报告第一页为准，后续的治疗方式也会以此做主要参照。
⑦免疫组化结果。对于肺癌病人来说，目前最有意义的就是看ALK的阴性或阳性结果，如果为阳性，则显示之后的治疗可以使用ALK靶向药物。
病理报告与后续治疗息息相关，但无论是哪一种结果，相信医生都有足够的经验来与你共同面对。
手术到底有多少的比例能够治愈肿瘤，最关键的是要看手术后的病理分期。
你知道手术后的标本会怎么处理吗？它们并不是被扔掉，而是要送到一个叫做病理科的地方，进行病理检测。病理检测有两个目的：一个是明确病变的性质，是什么癌，具体是什么分型，有没有一些会导致复发的高危因素；第二个目的是明确病变的分期，是早期、中期还是偏晚期。
有些朋友会问，手术前不是已经知道分期了吗？那个实际上叫做临床分期，而病理分期才是最终的金标准。只有在显微镜底下，我们才能看到病变具体的浸润深度，我们在手术当中清扫的淋巴结到底有没有癌细胞转移。
现在手术结束之后，我们已经不像以前一样拿着一个盆子装着肿瘤就去给家属看了，而是给家属看一下手术当中标本的照片。其实这些对于家属来说都不重要，家属只要关注手术后大概1—2周时间出的病理报告，看看肿瘤有没有切除干净，未来要不要做巩固的放疗、化疗，病人预期的治愈率是多少，基本就一目了然了。