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兔子你好：
分享一个医案。
上个月，母亲突然夜间胸痛，天亮时痛醒难眠，白天正常。我弟弟给她买了阿司匹林，夜间痛时吃，吃后缓解，一小时后又痛了。
我打电话问，妈妈说每晚都痛醒，天亮方缓。我跑去看她，舌下静脉怒张，呈青紫色。这是瘀血的舌象，加上痛处不移，老是左胸心脏处，夜间尤甚，痛如针刺，妥妥的瘀血证。我急忙要妈妈服西洋参加三七粉。于是，每到夜里，妈妈再胸痛时，她都会急服西洋参加三七粉，每次8～10克，并按揉内关穴，如此疼痛可以马上缓解，之后还能安然入眠。就这样过了三四天。
我后来细想想，这应该是冠心病，母亲鼻根处有两横纹，此属心脏病外现。再加上她瘀血那么严重，血管可能堵了百分之八九十，用三七和西洋参粉估计效力太弱。我想起王清任的血府逐瘀汤，历来公认这是治疗胸中有瘀血的验方，所以立刻开了三服给妈妈送去。
第一服喝完，妈妈晚上痛感缓解不少，按按内关勉强能安睡了。三服喝完，只是晚上偶尔痛下就过了，不再需要吃药和按揉穴位。效不更方，我又再开三服。结果妈妈喝完，夜里胸口就彻底不痛了。可是看舌下静脉，仍然是粗大、青紫色。我判断瘀血还多，就再开三服。喝完后，妈妈说痛虽然不痛了，但是总感觉胸口冷，此症发病前就有，放个暖水袋焐一焐就好些，所以也就没说。
我又捋了捋思路，妈妈舌下青紫，代表瘀血严重，虽然未再痛，但是化瘀还要进行。而心胸处冷，应该是胸中有寒证，当用温药。我特地查了《金匮要略·胸痹篇》，看到理中汤治胸痹，觉得很适合妈妈。她素来体胖，是痰湿之人，理中汤可以温中、健脾、升阳。
于是后面给妈妈的用药，就改成了血府逐瘀汤合理中汤，另加桂枝10克。先开了3服给妈妈喝，第一服喝完晚上竟又痛了，第二服喝完就不痛了，三服喝完后仍然是不痛，但心胸处冷。
再看舌下静脉，青紫色已经消退了许多。所以我决定暂不用化瘀血的药了，重点治冷，选了桂枝生姜枳实汤。没想到一服喝完，心胸竟然不冷了。之后再没喝，妈妈也再没感到冷。鉴于妈妈不想再喝药了，现在就让她日常服用三七和西洋参保养，以善后。
这是个治疗得很成功的医案，作者母亲的胸痛应该就是冠心病引起的。
中医当然没有冠心病的说法，中医只看症状。而胸冷痛，是寒凝血瘀造成的，对症治疗即可。作者用血府逐瘀汤很对症，因为这个药常用于治疗上焦瘀血证。
血府逐瘀汤：桃仁12克，红花9克，当归9克，生地黄9克，川芎4.5克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗4.5克，柴胡3克，枳壳6克，甘草6克。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
功效为活血化瘀，行气止痛。
主治：胸中血瘀证。症见胸痛、头痛、日久不愈，痛如针刺而痛有定处，或呃逆日久不愈，或饮水即呛、干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，舌暗有瘀斑。
而 心胸处冷，是心阳不振导致的 。作者母亲素来痰湿体质，内有水饮不化，因此作者选用了可以温阳化饮，下气降逆的桂枝生姜枳实汤，一剂见效，药到病除。
桂枝生姜枳实汤：桂枝、生姜各9克，枳实6克。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
经方就是这样的，用对了则“一剂知，二剂已”。 之后作者用西洋参和三七粉善后，以补气化瘀，思路也是很对的，就是如果再能加点儿温阳化湿的药就更好了，比如参苓白术丸或桂附地黄丸。
作者的中医修养很高，遇到病症时辨证准确，用药也很恰当，可见自学中医是很多朋友都可以做得很好的事情，只要用心学，一定会大有收获。
另外关于 心胸痹痛 ，还有一个药方很好，就是张锡纯先生创制的活络效灵丹。活络效灵丹，真的是每个家庭都应该知道的好药。
活络效灵丹：丹参15克，当归15克，生明乳香15克，生明没药15克。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
主治：气血凝滞，痃癖症瘕，心腹疼痛，腿臂疼痛，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。
这个方子主要的功效为活血化瘀，治疗因瘀血造成的心腹疼痛效果极好。但是它没有温阳的效果，所以心冷，还是要再用温阳的方子善后。
冠心病听起来很可怕，痛起来也很可怕，但是治疗并不复杂。只要找准病机，中医治疗还是非常见效的。
兔子姐，关注你的公众号也差不多一年了，学习了一些中医的小知识。今天我也分享一篇医案，看能不能帮到其他人。
事情是这样的。元旦假期，我和女朋友出去旅游两天，其间也就是走走玩玩，吃吃喝喝。元旦早上回家后，她就开始拉肚子了。
之前看文章说，拉肚子是人体自动把脏东西、坏东西排出去，是小问题，我也没太注意。她除了拉肚子，其他一切正常，照常吃喝玩乐。但是，在女朋友白天跑了好几次厕所后，我还是开始有点担心。
元旦下午，我在你的公众号里搜索了关于腹泻的相关文章，看完我推测，她的腹泻是因为元旦天气冷，旅游途中又吃多了东西导致的，应该是肠胃感冒。藿香正气水对这样的症状有不错的效果，结果女朋友说宁愿拉肚子也不愿意吃藿香正气水，味道太不好，吃怕了。唉，这么挑的女朋友也是自己惯出来的。
我研究了藿香正气水的成分和“解表化湿，理气和中”的功效，然后就去药店找药了。一般我找药从货架底层找，因为很多好药，由于利润低都被藏在底层。结果真的被我发现了一个之前不太引人注意的药——保济丸，功效是“解表祛湿和中”，正好对症。
于是我就买了保济丸，还被店员加塞了一盒保济口服液。两盒品牌药加起来不到40块，可以说很便宜了，难怪平时都看不到。
回去后，女朋友立刻吃了保济丸，当晚腹泻就基本收住了，没有再拉。今天早上，我又提醒她带着药上班，吃了2次后，就没有再拉。接下来只要饮食清淡，继续调理两天就可以了。
另外有一个问题：口服液是液体，会不会好吸收一点？放在家里还没吃。希望身体健康不用吃药。
最后一个问题，感觉公众号里是姐姐们的天下，学中医的男生是不是很少呀？
一个暖心、机灵、好学、可爱的小哥哥跃然纸上……
男朋友都是别人家的。知道女朋友挑，还揽锅说是被自己惯的。唉，可以说是求生欲很强了。
这个医案的优秀之处就在于，作者能根据组方，去药店寻找功效差不多的其他中成药。这个办法相当值得推荐，因为不是每个药房都能有我们指定的药品的，往往很多时候我们只能根据组方找药，只要组方和功效一样，效果也是一样的。
比如 治疗肠胃型感冒，当患者不能接受藿香正气水的味道时，就可以用保济丸 。
保济丸为祛湿剂，具有解表、祛湿、和中的功效。主治暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦用于晕车、晕船。
保济丸真的和藿香正气水差不多，适应证也基本一样。
另外，保济丸和口服液相比较的话，我个人认为确实是口服液见效应该更快些。因为丸剂性缓，效弱，一般用在急症时，效果会不如口服液来得快。
至于最后一个问题，为什么学中医的都是小姐姐，男人跑哪里去了……我的回答是，很多男人都比较认可专业和权威，生病的第一选择往往是医院和专家，他们既不相信自己能学中医，也不相信老婆能学。
但其实呢……生活一定会把更多的男人送到自学中医的路上，我相信只是时间问题。
