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亲爱的兔子：
你好，自学中医有一段时间了，以下是我自己经历的一个医案。
我从小瘦弱、脾胃不好，去年年初忙了一段时间，没怎么好好吃早餐，也没胃口。然后，6月搬家，也顾不上吃东西，结果慢慢到了秋天就出现了心悸，一下子不知所措。只要天气一变就莫名其妙地出汗，随便动一动就气喘。看了两个中医（重视补脾胃）也没好。秋冬舌苔一直薄白，舌质淡。没胃口吃饭，一饿就心悸心慌，但是又不敢吃多，吃多就便秘，准时早上5点醒，入睡困难，刚要入睡就惊醒，手脚无力，怕冷，脾气差，情绪不稳定。
之前判断自己是阴虚体质，一直给自己滋阴，但是脾胃受不了。吃补药就上火，吃凉药就腹泻，简直让人崩溃。后来我在懒兔子公众号看了好多文章，搜索了很多关键字，还是没把自己治好。主要是心悸导致极度敏感脆弱，都不敢随便吃药了。
过了春节，休息好了，天气也变暖了，我的身体勉强恢复一些。一直到今年5月（广东热得早），办公室开空调后，我就比别人要多穿一些，有时甚至还要戴上帽子，经常感冒。一直到一个月前，心悸又开始复发了。这次没办法，想想我才20来岁，难道要被心悸折磨一生吗？于是我静下心来，打算重新看病。
这次找的是另一位老中医，他把脉说我是肺气虚，脾胃也不好。给我开的方子全是四君子汤加减。另外还给我开了隔物灸（天突、大椎、肺俞）7次，每次15分钟。三伏贴也是同样的位置。每次灸完都觉得舒服很多，心悸和其他一系列症状都缓解了。可时间太短，15分钟，刚刚热起来，就结束了，疗效很慢。但我知道方向应该是对的。然后，我就开始思考我肺气虚这个问题。念念不忘，必有回响。有一天，罗大伦老师的公众号里推送了一篇《聊聊现代人最需要的升陷汤》，我看了里面的症状，天啊，13条里面，我居然中了11条。再学着把把自己的脉，右手寸脉几乎摸不到。是的，升陷汤一定对我的病。于是我马上去药店抓了生黄芪18克、知母9克、柴胡4.5克、桔梗4.5克、升麻3克。只买了1服，出于谨慎还是想先试试。没想到，半服药下去，心悸几乎没了，手脚没力的症状还剩一点点，第二天大便也来了。是的，这就是我要的！但是，我还是有点胃胀，右下牙龈有轻微肿痛的感觉。之后我又连续吃了3服升陷汤，配合了7次艾灸，就这样，我的心悸彻底好了。
记得罗老师说过，之所以出现气陷，主要是脾胃虚弱的问题，所以我后面会加强自身脾胃的调养，补中益气，这样才能避免病情再次复发。其实，之前也看过懒兔子公众号中的大气下陷医案，给我的感觉是这个病老人才会得。但后来我发现，很多大气下陷的医案患者都只有二三十岁，并不都是老年人，只是年轻人病了总是不往这个方面去想。所以我今天写这个医案，是希望大家可以重视这种病，尤其是年轻人，别把病情耽误了。最后，愿大家健康幸福。
张锡纯先生在《医学衷中参西录》里，用了很长的篇幅写大气下陷这个病，说很多人的无疾而终，都是因为此病。所谓“无疾”，不过是没有发现死亡原因罢了，并不是真的没有原因的死亡。而大气下陷就是无法被发现的一种死亡病因，所以应该特别引起重视。
咱们先来讲一下张先生讲的“大气”是什么气吧！
这个“大气”，是指我们人体的宗气——由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中。
《灵枢经》中记载：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”这句话的意思就是，一方面宗气上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸；另一方面有贯注心脉，推动血行的作用。
讲得再简单点，就是心肺都得靠宗气养活，没了宗气，心肺就都没法工作了。而心肺一旦不工作，人不死才怪呢！所以宗气重要不重要？人活一口气，说的就是它。此外，宗气还可沿着三焦向下运行至丹田，滋补先天之气。
总结一下，宗气的生理功能主要有三个：行呼吸、行血气和资先天。有如此重要功能的气，一旦出现问题，就很要命。宗气是停留在胸中的，心肺靠它滋养。如果它下陷，那心肺就失去了依靠，人就会感到呼吸困难，心慌心悸，浑身乏力。辨证的要点为：右脉轻按无或者弱，重按仍弱，或者脉搏紊乱不齐。呼气困难（不是吸气困难），心慌心悸，要深深地用力呼气才感到舒服。
张锡纯先生治疗大气下陷的方子，叫“升陷汤”。
组方：生黄芪18克，知母9克，柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克。
如果患者气虚至极，可酌情加些人参和山萸肉。
黄芪既善补气又可升气，但因为性热，所以常要与知母配伍。柴胡可升肝气，让清气自左升。升麻、桔梗都可以将中焦之气提升至胸中。
此方“主治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，似乎有喘；或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状诚难悉数”。
张先生用这个方子加减，治好过无数大气下陷患者。他特别强调了一个辨证的要点：喘病者，呼吸困难时会耸肩，是因为吸入清气困难。而大气下陷者呼吸不接时，则不会耸肩，是因为大气下陷后呼气比较困难。
另外喘证之人，脉多浮滑而数，或尺弱寸强。大气下陷者则与之完全相反。这个一定要仔细辨证。
正如医案作者所说， 由于现代人的生活习惯及工作压力，大气下陷的情况越来越多，确实应该引起大家的重视。 这种病，用西医的检查仪器是根本查不出来的，所以就算你病到很难受了，到了医院检查可能指标也没啥问题。
了解大气下陷真的挺重要，说不定到时候能救你一命的就是你自己。
