值此书稿完成之际,山城立秋已过,寒露在望,昼将渐短,夜将渐长。少了许多夏日喧嚣,长夜使人深深思考,亦切切怀念。2020,庚子年,多事之秋。我们医疗界一直奋战在一线,幸终不负党、国家和人民的重托。犹记得大年三十晚上,笔者奉命召集及动员科室全部力量,在万家团圆之际将科室骨干送至奔赴武汉的航班。亦不能忘,同事纷纷请命,组建赴鄂第二批、第三批、第四批团队。这一年,太多感动、太多热血、太多情绪,谨以此书念之、记之。
此书缘起于 10 年前的某次学术会议,多位同行交流的时候,纷纷感慨,高血压肾病作为一个常见病,受累群众广泛,每年在美国接收透析的患者中大概有 125 000 例患者患有高血压。同样,在美国,由于高血压导致的终末期肾病的患病率从 2000—2007 年增加了 8%。我国的高血压肾病流行病学情况更是不容乐观,初步小范围人群研究揭示,随着年龄的增长,我国高血压肾病患病率逐步增高,在≥ 75 岁的人群,其达到了约 22.1%。众所周知,高血压和肾脏疾病互为因果,互相促进。一方面,肾脏是高血压损害的靶器官。高血压造成的终末期肾病与患者死亡率密切相关,研究显示,在重度高血压患者中,终末期肾病发生率是正常血压患者的 11倍以上。另一方面,作为机体血压调节的重要器官,肾脏慢性损害导致机体内环境紊乱,反过来,也将进一步升高血压水平。由此可见,高血压所致肾损害不容忽视,负担日重。然而,高血压肾病作为一个跨专科的交叉命题,处于一个“管又不管”的尴尬境地。心内科和肾内科大夫都可以认为这是自己专科的疾病,也可以认为不是。迄今为止,更是没有相关指南,临床上也只能从高血压管理指南、慢性肾脏疾病高血压管理指南以及“肾脏病改善全球预后”等指南中艰难获取信息,用于日常医疗工作。
笔者和几位同行一直期许能看到更多相应著作,得以解惑。然而,遗憾的是,日复日年复年,我们心中的困惑反倒是越存越多,却终究也没找到心仪的书籍。鉴于此,等待不如开拓,我们组建成一个小团队,包括心内科大夫、肾内科大夫、科研工作者,拟从高血压病和高血压肾病简史、病理特点、发病机制、治疗、指南解读等方面诠释高血压肾病的历史、现状及未来展望。全书分 7 章共 24 节,累计约 45 万字。本书适合于科研工作者、本科生及研究生学习实用,也用于群众作为科普阅读。
愿本书抛砖引玉,激发同行对高血压肾病的进一步关注,进而使得这一领域百花齐放、百家争鸣。由于水平有限,本书难免存在谬误,如有读者发现,请不吝来信赐教及斧正,谨代全体作者致谢。
曾春雨
2020 年 9 月,于重庆