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白大衣高血压（white coat hypertension，WCH）是指部分患者在诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或 24 h动态血压监测时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。流行病学调查发现，在高血压患者中，WCH占 9%～ 16%。过去，人们通常认为WCH是良性的，与心、脑、肾等靶器官的损害无关，不应采取过度的药物治疗。然而近年来，越来越多的学者认为WCH对靶器官有不良影响，因为患者常伴有多种心血管危险因素，仍有较高的发生心血管病的危险，其损害程度介于正常人群和持续性高血压患者之间。WCH危险性不大，一般无须用药，但要经常随访。特别是有高血压家族史的人，应当在家里多测血压，最好每年做一次动态血压监测。已经出现靶器官损害的患者，应接受适当的药物治疗，并进行积极的生活方式干预，主要包括戒烟、减重、限盐、平衡膳食、消除紧张、保证睡眠，并及时纠正血糖、血脂异常。
隐匿性高血压（masked hypertension，MH）是指诊室血压正常，动态血压监测或家庭自测血压提示白昼平均血压≥ 135/85 mmHg。隐匿性高血压患者的心血管疾病发生危险性比正常者或血压控制良好的患者高 1.5 ～ 3.0 倍，危险性堪与持续性高血压。目前人们测量血压的主要方式是诊室内随机测量方法，隐匿性高血压很容易漏诊，得不到足够重视及治疗。现有研究发现隐匿性高血压与高血压一样可以引起靶器官损害，因此要注意临床对靶器官损伤情况进行评价。在测量、评估血压变化及诊断高血压病时要警惕隐匿性高血压这种特殊类型高血压的存在。若有难以解释的明显靶器官损害，如鼻出血、眼底出血、心力衰竭等，应高度怀疑是否为隐蔽性高血压，并及时做动态血压监测。隐蔽性高血压预后较差，可能被忽视，因此应实施积极降压治疗。
正常人群和多数高血压患者的血压具有昼夜节律变化的特点，即上午血压较高，下午至夜间逐渐降低。在动态血压监测上，主要表现为夜间血压均值与白昼血压均值相比下降10%～ 15%，称为“杓型血压”。如果夜间血压不降或下降减少，称为“非杓型血压”，又称夜间高血压。也有人认为，不管昼夜血压变化情况，只要夜间收缩压均值>125 mmHg和（或）舒张压均值>75 mmHg时，就称为夜间高血压。夜间高血压的风险近年来被研究发现，《欧洲心脏杂志》的研究提示夜间血压是重要的血管风险预后标志和预防及治疗目标，结果表明，睡觉时血压升高，脑血管疾病发生率更高。特别是睡眠时收缩压升高，脑血管疾病风险增加明显。因此，对于夜间高血压患者在控制白昼血压的同时，需要有效地控制夜间血压。药物治疗应个体化，尽量选择长效降压药或晚间加服一次中效药物。同时，还应督促患者养成健康的生活习惯。
清晨血压是指清晨醒后 1 h内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录起床后 2 h或清晨 6 ～ 10 点的血压。清醒前后出现的血压上升高峰称为血压晨峰。部分高血压患者的清晨血压上升速度较快，被称为清晨高血压。清晨高血压与心血管事件（心绞痛、心肌梗死等）明显相关。需注意无论诊室血压达标与否，所有患者均有可能存在清晨高血压。清晨血压测量简便，是评估心血管风险的一种方法。管理清晨血压是降低心脑血管事件发病的重要手段。应通过对清晨血压有效的评估和治疗，从而提高整体血压管理水平，最终有效预防心脑血管事件发生。
体位性低血压是指站立后收缩压较平卧位时下降 20 mmHg或舒张压下降 10 mmHg。体位性低血压在老年人中很常见，有些老年人在刚起立时或长时间站立后，血压下降，感觉头晕，严重时可导致晕厥；而在卧位时，血压可能非常高，夜间血压则更高。体位性低血压发生心血管事件的危险性极高，降压药物的选择非常困难。平时应注意避免长时间站立，改变体位时动作尽量放缓，同时，使用弹力长袜是比较有效的辅助治疗手段。
运动可以导致血压升高，但部分人群在一定的运动负荷下，在运动过程中或刚刚结束时，血压反应性升高超过生理范围，称为运动性高血压。运动性高血压的诊断标准是运动时收缩压>200 mmHg，或舒张压较运动前上升 10 mmHg，或舒张压>90 mmHg。尽管运动性高血压与一般的运动性升压反应相似，仅血压升高程度不同，但研究认为其可能是将来发展成为高血压及其他心脑血管疾病的独立危险因子，具有一定的病理意义。
顽固性高血压又称难治性高血压，是指尽管使用了足量且合理联合的 3 种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要 4 种降压药物才能使血压达标者。多数顽固性高血压患者需要寻找病因，并针对具体原因进行治疗，常见的原因包括假性难治性高血压、生活方式未获得有效改善、降压治疗方案不合理、其他药物干扰降压作用、容量超负荷、胰岛素抵抗和存在继发性高血压可能。大多数的顽固性高血压在针对原因基础上，合理制定降压方案，都可以使血压得到控制。
高血压急症（hypertensive emergencies）是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压短时间内突然和显著升高（一般超过 180/120 mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤危象等。需要注意的是，临床上若患者的血压≥ 220/140 mmHg，无论有无症状，应视为高血压急症予以紧急处理。但应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比，通常需要使用静脉降压药物。高血压亚急症是指血压显著升高（180/120 mmHg）但不伴靶器官损害。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。血压升高的程度不是区别高血压急症和亚急症的标准，区别两者的唯一标准是新近是否发生急性进行性靶器官损害。
高血压急症是一种有高度危险性的心血管急危重症，须立即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者需接受专科治疗，防止严重并发症的发生。高血压急症降压治疗的第一目标是在 30 ～ 60min内将血压降低到一个安全水平。除特殊情况（如缺血性脑卒中、主动脉夹层）外，建议第 1 ～ 2 h内使平均动脉血压迅速下降但不超过 25%。如果通过治疗导致血压急骤降低，缩小血管床的自身调节空间，可导致组织灌注不足和（或）梗死。在后续的 2 ～ 6 h内将血压降至160/100 ～ 110 mmHg，根据患者的具体病情适当调整。若临床情况稳定，在以后 24 ～ 48 h逐步降低血压达到正常水平。对于妊娠合并高血压急症的患者，应尽快、平稳地将血压控制到相对安全的范围（<150/100 mmHg），并避免血压骤降影响胎盘血液循环。合并不同靶器官损害者降压目标见表 2.8。
表 2.8 合并不同靶器官损害者降压目标
