第二节
CAR-T治疗发展历程及前景

最先报道CAR-T在临床治疗取得效果的是美国国立癌症研究中心的Rosenberg研究团队，随后美国的宾夕法尼亚大学、纪念斯诺凯特琳癌症研究中心、贝勒医学院等机构陆续发表了其CAR-T临床研究结果。2011 年，美国宾夕法尼亚大学、贝勒医学院和纪念斯诺凯特琳癌症研究中心三个研究机构分别发表文章，公布他们的第二代CD-19 靶标的CAR-T在血液恶性疾病的临床试验结果。纪念斯诺凯特琳癌症研究中心入组了 10 例患者，8 例慢性淋巴细胞白血病，2 例急性淋巴细胞白血病，只有 9 名患者接受了细胞回输，一名急性淋巴细胞白血病的患者没有接受回输。在 5 名可评估的患者中有 4 名观察到了肿瘤的消退。宾夕法尼亚大学的Carl June团队收治 3 例复发难治的慢性淋巴细胞白细胞的患者，3 名患者均接受CAR-T治疗后有 2 名获得完全缓解，1 名获得部分缓解。所有患者骨髓里都能检测到CAR-T细胞，但比例只有外周血的五分之一到十分之一。宾夕法尼亚大学的Carl June 团队 2014 年在临床医学国际权威杂志《The New England Journal of Medicine》上发表了利用靶向CD-19的CAR-T细胞治疗 30 例复发难治的急性淋巴细胞白血病患者的临床试验结果，总共有 27 名患者获得完全缓解，完全缓解率 90%。其第一例患者，是一名 9 岁的小女孩Emily Whitehead，到目前为止仍处于持续缓解，成为美国家喻户晓的抗癌明星。见图1-1-2。

我国是近几年才开始进行临床治疗的相关研究（目前国内研究进度比较快的机构有解放军总医院、北京大学肿瘤医院、北大国际医院、上海仁济医院、重庆西南医院，其中解放军总医院开展时间最早，开展的研究靶点最多，完成上百例多个靶点的CAR-T治疗，并发表多篇文章。CAR-T治疗技术是血液肿瘤治疗领域的重大创新及最前沿技术，是被公认为有望彻底攻克人类癌症的新型治疗方法，在肿瘤的治疗领域有着广阔的前景。

由于是一项新型的治疗技术，相较以往的细胞免疫治疗风险更高、并发症更危险，护理在临床的观察与处理重点上均有所不同。因此为保障更好的治疗效果，临床护理工作者需掌握好相应的护理规范，积极主动配合治疗，实施专业的相关护理。科学、规范化的临床护理对CAR-T治疗的成功是至关重要的保障。