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针对早期前列腺癌患者，综合评估其肿瘤临床分期、分化程度、患者身体状况、预期寿命及社会经济情况，考虑是否需要进行主动监测。
主动监测主要是针对Gleason评分6分以下、PSA＜10ng/mL、分期早的患者。前列腺癌患者的年龄也是决定治疗方案的主要因素。近年来我们发现，如果年龄小于70周岁的患者不及时治疗，大部分患者最终会因前列腺癌死亡。因此，对于年龄小于70周岁、预期生存期大于10年的局限性前列腺癌患者，我们建议手术或放疗等治疗，以防后患。而对于大于80周岁，尤其伴有心血管疾病的患者，若预期生存期小于10年，前列腺癌分期处于早期的，我们建议采取主动监测 （图 4-9） 。
图4-9 积极治疗，与“病魔”赛跑
但是，主动监测的患者绝不可掉以轻心，因为会存在早期前列腺癌在生长过程中恶性程度的升高。如发现PSA上升等肿瘤恶化的表现，对患者存在潜在危险时，一定要及时采取治疗措施。对于主动监测患者，我们建议严密随访，每3~6个月进行一次全面的病情评估，每1~2年重复穿刺实时调整治疗方式。
根据数据统计，早、中期前列腺癌积极治疗的预后还是比较乐观的。但遗憾的是，很多人就诊时就已经进入了晚期。对于晚期前列腺癌，若应用内分泌治疗，5年存活率仍可达60%。若放弃治疗，5年存活率仅为15%，所以对于前列腺癌患者来讲，只有早期诊断，根据所处的病情阶段，采取针对性治疗措施，才能达到最佳的治疗效果，延长寿命并且保持一定的生存质量。