目前前列腺癌的治疗方式多种多样，包括手术治疗、放疗、内分泌治疗、化疗、精准治疗等多种治疗方式。

如果罹患前列腺癌，大家先不要惊慌。上文已提及前列腺癌早期患者，可以通过根治性手术 （图 4-6） ，实现彻底治愈。但如果肿瘤突破包膜了，甚至已经有淋巴转移了，或肿瘤已经开始向远处转移了，手术虽然解决了前列腺这部分的问题，但是其他转移的部分切不干净怎么办？

这便不得不提到我们手术治疗外的几个重要的治疗方式——放疗、内分泌治疗、化疗、精准治疗等。

首先来了解一下放疗。放疗的方式多种多样，简单来说，就是将放射性的电离辐射通过影像学的引导，准确地投递到前列腺癌的组织上，达到对前列腺癌的治疗。有效的根治性放疗可以达到与手术相似的治疗效果。只要“照照光”，就可以彻底地将肿瘤“干”掉。对于一些早期低危（恶性程度低）患者，相对于根治性手术，我们更加倾向于采取根治性放疗的治疗方式。

另外，一些必须执行手术治疗的患者，术后发现分期偏晚，或者肿瘤未切除干净，体内还有一些残留，可采取补救性放疗方式。待患者术后尿控恢复后，进行放疗，对肿瘤进行预防性控制，达到更好的治疗效果。

上文提到前列腺癌是一种生长缓慢的肿瘤，而且其生长依赖于雄激素，所以我们可以通过内分泌治疗的方式来治疗前列腺癌。

去势治疗是一种消除性内分泌治疗手段，目的是降低或阻断雄激素对肿瘤的作用，抑制肿瘤的生长。前列腺癌的癌细胞生长，受患者体内的雄激素水平控制。体内雄激素分泌由三个地方控制：第一个是睾丸，第二个是肾上腺，第三个是垂体。手术去势就是切除睾丸，从“源头”下手，达到治疗效果，药物去势就是使用药物阻断激素的产生，作用于促性腺激素释放激素，促使其大量释放睾酮直至耗竭，达到去势的作用。其他内分泌治疗的药物还包括氟他胺、比卡鲁胺，以及新兴的内分泌治疗药物，如恩扎卢胺、阿帕他胺、阿比特龙等已逐步纳入最新版治疗指南范畴。这些内分泌治疗手段，是其他癌症不具备的。现在患者只要正规地使用药物 （图 4-7） ，就可以实现对前列腺癌的控制。

不过，大部分接受内分泌治疗的前列腺癌患者，最终仍会发展为激素抵抗型前列腺癌，简单来说，就是癌症病灶对内分泌治疗不再敏感。这种情况下，我们可以采用化疗（以多西他赛为代表药物）或个体化精准治疗 （图 4-8） 。

随着对前列腺癌的研究不断深入，我们相信，在不久的将来，随着前列腺癌治疗方式的不断优化，我们定能彻底战胜前列腺癌！ gIsiMJsB4NZG261woDdWTZl7X+c35WepdU6RTpeTGdFx3qh/mavyN13sij3+5WD7