前列腺癌 （图 2-2） 是一种前列腺细胞异常增生的恶性肿瘤，它如同恐怖分子，隐藏得深，伪装得好，如不进行恰当治疗将会危及生命。在欧美，前列腺癌的发病率超过肺癌位居第一位，是老年男性的“健康杀手”。

很多患者在确诊前列腺癌后，都会关切地问：“医生，我的病是早期，还是晚期？会危及生命么？”其实，早期前列腺癌患者同晚期前列腺癌患者相比，有着截然不同的命运。主导这一“命运”的就是“前列腺包膜”，当前列腺癌局限于包膜内，肿瘤就属于早期，一旦癌肿穿破包膜，即进入晚期，肿瘤则无法根除。无论采用何种治疗方法，肿瘤生长将最终进入失控状态，危及患者生命。

前列腺癌有“懒、馋、顽”三大特点。①懒：早期症状很隐蔽，在很长时间内可以与患者和平相处，即使不进行任何治疗也不会对身体构成危害。②馋：前列腺癌像是一个馋嘴的孩子，它只爱吃一种东西，就是雄激素（睾酮），一旦把雄激素阻断，就像给前列腺癌断了“食”，癌细胞就会纷纷“饿死”，在临床上产生很好的效果。③顽：虽然前列腺癌很依赖雄激素，但是当进行“断其口粮”的激素治疗时，由于机体内肿瘤细胞“爱吃”的粮食没有了，肿瘤细胞就会逐渐适应新的环境，慢慢地转变为不依赖雄激素也能生长的肿瘤。一旦前列腺癌发展到这个阶段，目前的医疗技术就很难控制它的生长了。而且，对于这个阶段的前列腺癌，临床上没有很好的治疗手段，所以，一定要把握住根治术的时机。

前列腺就像一个橘子，橘肉就是前列腺组织，医学上称为移行区，这里是前列腺增生的好发部位。而橘皮在医学上称为外周区，前列腺癌主要好发在这里，而尿道位于橘瓣包绕的中央空隙区域，远离发病部位，再加上早期肿瘤体积小，并不构成对尿道部位的压迫，因此临床上没有任何症状。如果肿瘤细胞逐渐侵犯到前列腺外面的一层包膜，甚至膀胱、精囊、直肠等器官 （图 2-3） ，此时可能会出现尿频、血精、大便习惯改变、会阴部胀痛等症状，但是程度轻微，往往会被忽视。前列腺癌继续发展时，首先最容易转移到骨骼上，引起骨痛，尤其是以腰部、骶部、髋部的疼痛多见。若转移到盆腔及腹股沟处的淋巴结，就会引起下肢的水肿 （图 2-4） 。