很多老年人常把前列腺增生和前列腺肥大误认为是两种不同的疾病，实际上它们是同一种疾病，医学名称是良性前列腺增生 （图 2-1） 。对于男性来说，就如人老了头发会变白一样，当男性的年龄逐渐增大，前列腺也会慢慢“肥大”起来。一般到了60岁，约60%的男性会出现前列腺肥大，80岁以后，前列腺肥大发生率高达88%左右，但对于没有任何症状的前列腺肥大，只是处于一种“增生状态”，通过检查才能发现，还未构成一种疾病，因此只要进行随访观察即可。

[案例] 老张60多岁，退休后和老伴在家里过着其乐融融的日子。大家都夸他命好，日子过得舒心，准能健康、长寿。可最近几天，老张好像完全变了一个人，整天躲在家里，老伴为他担心，但也问不出个所以然，最后还是发动了全家才揭开真相。原来，前几天老张上街闲逛，碰到有人发治疗疾病的“传单”，“传单”上列举了种种症状，老张仔细对照了一下，觉得自己样样俱全，思前想后，觉得自己肯定得了前列腺疾病，甚至有可能还是癌症，所以忧心忡忡。那么老张到底怎么了呢？

原来，老张出现了前列腺增生的临床症状，它虽然是一种不会危及生命的良性疾病，但对于部分有症状的患者如不及时开始治疗，将对生活带来极大的困扰。

前列腺增生的症状可以分为刺激性症状、梗阻性症状以及并发症。接下来先介绍刺激性症状。刺激性症状，包括尿频、尿急和急迫性尿失禁。这些症状的产生原因可能是增生的腺体刺激局部的膀胱黏膜和前列腺包膜。在刺激性症状中，尿频往往出现最早。在尿频的症状中，夜尿次数更有临床意义，夜尿是指夜晚入睡后到次日睡醒前这段时间觉醒的排尿，正常情况下，夜尿次数多为0~1次，大于2次就算是夜尿增多了，因为人在白天排尿的次数会根据饮水量的多少而改变，而在入睡以后就很少喝水了，而且在夜间，人体的排尿神经中枢受外界影响较小，所以夜尿的次数更能够体现出尿频的程度。有些患者的夜尿次数可多达十几次。

尿急是另一种刺激性症状，即一有尿意就要立即小便，憋都憋不住。而当想上厕所的时候，动作稍微慢一点，尿液就会不由自主地排出来，这就是急迫性尿失禁，相比尿急来说，此症状程度更加严重一些。

由于前列腺是围绕尿道生长的，因此增生的前列腺会紧紧地箍住尿道而引起梗阻性症状。患者常有以下体会，急匆匆地跑到便池边，却不能立即解出小便，需要等待一段时间方能解出，这叫作排尿等待。有的患者，即便解出也不是轻而易举，往往需要屏气，压肚子，憋得脸通红，但还是感觉心有余而力不足，这叫作排尿费力。有些患者，尿线变得非常细，射程也不远，有时甚至会滴到脚上，中间还要断上几次，这分别被叫作尿线变细和尿流中断。还有一个症状叫作尿后滴沥，即小便之后总是有残余的尿滴下来，像没有关紧的水龙头。

如果上述症状出现后未治疗，那么“活人被尿憋死”就会真实上演，肥大的前列腺增长到一定程度会引起很严重的并发症，如血尿、尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等。这些症状中最多见的就是血尿，血尿是由增生的前列腺体表面的黏膜血管自发破裂引起。血尿本身对身体的影响并不大，虽能自行缓解，但是不可小看，它是疾病发生变化的信号。

其次是尿潴留，包括急性和慢性，急性尿潴留是指膀胱内的大量尿液不能排出，小腹憋得鼓鼓的，按上去还有痛的感觉。而慢性尿潴留通俗来说即为膀胱内尿排不尽。如果不及时治疗，残余在膀胱内的尿液逐渐增加，尿液还会倒灌，通过输尿管，回流到肾脏，引起输尿管扩张，双肾积水，从而影响肾功能，严重者出现肾功能不全或尿毒症。

最后，残余尿内的尿盐结晶沉淀积聚形成膀胱结石，就是膀胱里长了石头，小便时会突然停住，感觉到有什么东西堵住了尿道，有时将身体动一动、跳一跳，小便又能够解出来。 JCup6sYDly2Ww9lFvsS7Aqf2cTtR0D+00ss3YwnD6u9kScClJImr//dcUqwfuj1H