下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
对于正常人来说，排尿是非常正常且重要的生理活动，排尿的过程应是无痛且有一定时间间隔，同时在一定程度上能够自我控制。可是为什么有的人排尿会非常频繁、不能控制甚至伴有疼痛呢？或者平常都是正常的，有段时间突然变得异常呢？
泌尿系统是人体重要的组成部分，被人们俗称为“下水管道”，承载着重要的使命。它主要由肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺（男性）组成：肾脏，制造尿液；输尿管，将肾脏形成的尿液送往膀胱；膀胱，暂时储存尿液；尿道，将储存于膀胱内的尿液排出体外。上面所说的症状，换句话说就是“尿频、尿急、尿痛”，医学阐释为“膀胱刺激症状”或“尿路刺激症状”。那么，为什么会出现上述症状？如何尽早发现和防治呢？
◎ 尿频： 从字面意思上理解即为“排尿频繁，次数超过正常”。正常人日平均排尿次数为4~6次，夜排尿次数为0~2次，超过上述次数则可判断为尿频。
◎ 尿急： 是指排尿时有难以控制的急迫感，尿意一来虽然尿量很少也须立即排尿，不可稍有懈怠；或排尿之后又有尿意，急需排尿、尿不尽的现象。
尿频、尿急通常分为生理性和病理性。生理性病因指的是非疾病情况，通常见于正常人饮水过多或精神紧张或排尿习惯所发生的现象，尤其见于一些年轻人和学生。病理性病因常见于如下情况：
◎ 尿路感染： 为最常见的病因，是指各种病原微生物（如细菌、结核杆菌、真菌、病毒、淋病双球菌、寄生虫等）在尿路中生长、繁殖而引起的尿频、尿急。常见疾病包括：膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、龟头炎、阴道炎、尖锐湿疣，还有比较少见的如：肾盂肾炎、尿道旁腺炎、尿道憩室炎等。
◎ 泌尿系统非感染性疾患： 间质性膀胱炎（是一种非细菌性膀胱炎，多与遗传、尿液刺激、免疫系统疾病等有关）、放射性膀胱炎（多见于多次盆腔或下腹部放射治疗患者）、化学性膀胱炎（使用免疫抑制药物如环磷酰胺、口服避孕药或中草药泡浴等引起）；急性肾小球肾炎；结石刺激（如膀胱结石、尿道结石、输尿管下段结石）；膀胱、尿道、前列腺肿瘤；膀胱或尿道内异物、尿道狭窄或尿道肉阜、尿道口过小、处女膜伞异常、包茎等。
◎ 尿道邻近器官的炎症： 如结肠炎、阴道炎、子宫炎等。
◎ 膀胱容量减少： 见于膀胱内有占位性病变、较大的膀胱结石、膀胱壁被肿瘤细胞浸润或结核侵及，导致膀胱挛缩；女性妊娠早期和晚期，子宫的刺激、增大的子宫压近膀胱和输尿管，导致膀胱容积被压迫缩小，进而出现尿频。
◎ 膀胱神经调节异常： 见于癔病患者或者儿童。与小儿的大脑皮质发育尚未完善，易受某些精神因素的刺激有关，如受到惊吓、精神紧张、环境的突然改变等。
◎ 神经系统病变： 如脑血管意外、脊髓损伤（包括颈椎病、腰椎间盘突出症、骶神经病变等），其中“骶神经病变”尤为常见，系骶管内的囊肿刺激骶神经，进而影响膀胱排尿。
◎ 内分泌系统病变： 部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。
尿痛不仅仅指排尿时或尿道口的疼痛，它其实泛指患者在排尿前、排尿中、排尿后，尿路或尿道口，甚至耻骨上区及会阴部位的不适感，包括疼痛感、烧灼感、酸胀感及下坠感。
◎ 炎症性刺激（最常见）： 如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、阴道炎、肾盂肾炎、肾结核等，多呈刺痛或烧灼痛，在急性炎症和泌尿系活动性结核时最为明显。尿道炎多见于排尿开始时尿痛明显；膀胱炎、前列腺炎、阴道炎等多为排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或不排尿亦痛。老年男性排尿不畅伴胀痛，多提示前列腺增生。而非疼痛性肉眼血尿，往往提示膀胱肿瘤。
◎ 非炎症性刺激： 如结石、肿瘤、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等，排尿多呈突然中断伴疼痛或尿潴留。
依据病史、症状特点、疼痛部位和出现时间，结合检查可做出诊断。
◎ 体格检查： 包括有无肾区叩痛、阴道膨出、尿道口异常、耻骨上区压痛、腹部是否有肿块等。
◎ 实验室检查： 主要包括尿液和血液检查，B超、X线、CT和MRI等检查，以及尿流动力学和肌电图检查。
● 尿液检查：首先应该做尿常规，取样以晨尿及中段尿为好。清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/高倍视野（HP），提示有尿路感染症状，可以诊断为尿路感染。另外，尿液细菌培养对于尿路感染的诊断和治疗必不可少，要求清洁外阴，然后取中段尿（要求尿停留在膀胱中4~6小时以上）进行细菌培养，若致病菌≥10 5 /毫升即可以诊断为尿路感染。
● 血液检查：血常规、肾功能和肿瘤标志物等检查有助于原发病的诊断。
● B超、X线摄片、CT和MRI等检查：有助于了解肾脏大小、形态，诊断或排除泌尿系统肿瘤或结石、前列腺肥大及尿路畸形等原因。
● 尿流动力学和肌电图检查：可判断膀胱逼尿肌收缩是否正常，对尿液逆流、尿路狭窄、梗阻患者的诊断帮助较大。
有尿频、尿急、尿痛的症状应及时到医院就诊，明确诊断，寻找病因，配合医生进行治疗。若能排除病理性因素，考虑精神因素所致，平时可以进行一些预防或保健措施。
● 加强身体锻炼，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，增强机体免疫力，预防感冒，积极治疗身体其他部位的感染，预防泌尿系统疾病。
● 清淡饮食，不食被污染的水、农作物、家禽、鱼、蛋等，多吃富含植物有机活性碱的食品，每天补充充足的水分；禁烟酒及辛辣刺激之物；节制房事，禁忌性交中断，可减轻前列腺充血。
● 生活规律，保持良好的心情，避免过大的心理压力，以免影响代谢的正常进行。
● 适量运动，不宜长时间骑马、骑车和久坐。办公室工作人员每隔1~2小时应站起来活动一会儿，可防止会阴部充血。
● 保持局部干燥卫生，勤洗澡。
● 注意性生活卫生，为预防尿路感染，夫妻生活前双方均应清洗外阴，结束后排一次尿。生病期间禁止房事，以免进一步加重病情。
28尿路感染患者怎么吃 /96
尿频、尿急、尿痛是泌尿系统常见症状。
尿频、尿急既可能是生理性也可能是病理性原因引起。
尿痛既可以由炎性刺激也可以由非炎性刺激引起。
不同病因治疗不同，需尽早至医院完善检查，及时诊治。
（路建饶 廖 琳）