慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能障碍。近年来，全球CKD患者人数持续增加，中国成年人CKD患病率高达6.44%~25.25%。CKD已成为除糖尿病、高血压以外又一威胁人类健康的常见疾病。

什么是CKD ？它有哪些危害？

CKD指各种原因引起的肾脏结构或功能障碍≥3个月。如患者存在肾脏病理损伤、尿液成分异常、影像学检查异常，不管肾功能正常与否，都属于CKD。另外，通俗所说的肾功能，指的是肾小球滤过率（GFR）而非血肌酐，如GFR<60毫升/（分钟·1.73平方米），且持续≥3个月，即使没有血肌酐异常、无尿检异常或其他肾损伤证据，仍可断为CKD。

若CKD患者GFR降低，也被称为“慢性肾功能不全”或“慢性肾衰竭”。若肾功能严重衰退，GFR<15毫升/（分钟·1.73平方米）时，称为终末期肾衰竭（ESRD），就是通常所说的“尿毒症”。尿毒症一般需要透析治疗，心脑血管并发症多，致残和死亡风险较高，是威胁人类生命的重要“健康杀手”。

CKD的常见病因有哪些？

CKD的常见病因包括：各种原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎（如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、紫癜肾、血管炎性肾小球肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、肿瘤相关性肾炎、肾淀粉样变等）、遗传性肾脏病、肾小管间质病变（包括慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、高尿酸血症引起的慢性小管间质病变）、缺血性肾脏病等。

哪些人容易患CKD ？

糖尿病、高血压、高尿酸血症、代谢综合征、肥胖、反复尿路感染、泌尿系统结石，或其他原因引起尿路梗阻、使用肾毒性药物（如经常服用各种非正规保健品、滥用中草药或止痛药等）、有遗传性肾脏病家族史、合并肝炎或自身免疫病等疾病的患者都是CKD的高危人群，需要定期筛查，早期发现、诊断，及时治疗，控制CKD进展。

CKD有哪些症状？

腰酸、腰痛并非肾脏疾病的特有表现，许多CKD患者早期没有任何症状，仅体检时发现尿检或肾功能异常，因此CKD也被称为“隐形的杀手”。部分患者起病时会出现眼睑或下肢水肿、乏力、尿中泡沫增多、尿色异常等。值得注意的是，高血压亦是CKD的常见表现，初发高血压尤其是年轻患者需要常规排查有无肾脏疾病。

随着肾功能进一步恶化，患者可出现夜间尿量增多、恶心、呕吐、消化道出血、血压升高、贫血、骨痛、皮肤瘙痒、胸闷等症状，容易被误诊为其他系统疾病，此时实验室检查可发现贫血、血清肌酐水平增高等。当患者病情进一步恶化，发展至终末期肾脏病（ESRD）时，上述各种症状继续加重，可导致少尿、高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭、肺水肿甚至多脏器功能衰竭。

早期CKD患者症状可不明显，因此，每年进行尿常规、肾功能、泌尿系统B超检查，是筛查CKD的重要方法。对老年人、合并糖尿病、高血压、高尿酸血症等CKD高危因素的患者，应提高定期检查的频率，同时每3个月加做晨尿尿微量白蛋白/肌酐筛查（ACR）。对这类患者，ACR异常通常早于尿常规中出现尿蛋白，ACR不仅可以早期筛查肾损伤，也是心血管疾病发生、肾脏病预后乃至死亡的预测因子。此外，如出现眼睑、下肢水肿、泡沫尿、尿量和尿色异常、腰痛等症状，更应及时至肾脏专科做进一步检查。需要注意的是，血肌酐“正常”不等于肾功能正常，血肌酐受年龄、体型、饮食等诸多因素影响，肾功能下降50%以上，血肌酐才开始“升高”，判断肾功能是否正常可以根据血肌酐估算GFR。

CKD该怎么治？

CKD的治疗重在早期发现、综合治疗、延缓肾功能恶化进展。针对引起CKD的不同病因，应采取对因治疗。同时，要纠正加重CKD的因素，如高血压、高血糖、感染、容量不足、肾后梗阻等。此外，还需要合理饮食，防治CKD的各种并发症（如贫血、矿物质骨代谢异常、心血管疾病、酸碱平衡紊乱等）。

尿毒症患者肾脏排出水分和代谢废物的能力严重下降，水分和尿毒症毒素潴留会引起其他器官系统也出现损伤，严重时可出现心力衰竭、脑水肿、严重高血钾、酸中毒乃至死亡，应及时开始肾脏替代治疗，减少患者并发症，改善生活质量。常用的方法有血液透析或腹膜透析。血液透析是使用透析机帮助身体排出水分和毒素，一般需要每周3次至医院进行治疗。腹膜透析可以每天在家中进行，利用腹膜的生物学特性，通过腹透液带走代谢废物。对条件合适的患者，还可以安排肾移植登记。

CKD是指各种原因引起的肾脏结构或功能障碍时间≥3个月。

引起CKD的病因包括各种原发性肾小球肾炎、继发性肾病、遗传性肾病、肾小管间质病变或缺血性肾脏病等。

早期CKD患者可无任何症状，也可有眼睑或下肢水肿、乏力、尿中泡沫增多、尿色异常等。随着肾功能恶化，可以有多种慢性肾脏病并发症症状。

CKD的治疗重在早期发现、综合治疗、延缓肾功能恶化进展。

（章倩莹） SK9Ul3eRCz7vZPLh0LMYk9xjYsZPqo10Bt6+DbiWEGwgpza0KREVJw1y8FJqmnfK