多尿一定是肾脏疾病吗？

正常成年人一般情况下24小时尿量为1000~2000毫升，如果24小时尿量超过2500毫升可判断为多尿。因此这里的多尿是指尿量增多，并非排尿的次数增多。

多尿是否一定是肾脏有问题？

我们都知道肾脏是尿液生成、浓缩和稀释的场所，但是尿量的多少也受其他生理和精神等方面因素的影响。出现多尿症状并不一定意味着是肾脏出现了问题。正常人短时间内大量饮水或者摄入含水过多的食物，会导致体内水容量过高，抑制抗利尿激素分泌，从而引起多尿。使用利尿剂或者有利尿作用的药物也会引起排尿性多尿。精神性多饮患者也会强迫性地多饮引起多尿。

哪些原因会引起多尿？

多尿可以分为低渗性多尿和高渗性多尿。

◎ 低渗性多尿： 指尿比重低于1.005。主要见于各种原因引起的慢性间质性肾病、低钾性肾病、高钙性肾病、高尿酸血症、干燥综合征、多囊肾和肾性尿崩症等。

◎ 高渗性多尿： 指尿比重大于1.005。主要是由于葡萄糖、尿素或者尿钠排泄过多引起。

肾脏疾病和内分泌代谢障碍性疾病引起的多尿，以及上文提到的排尿性多尿和精神性多尿，是多尿常见的四种原因。

肾脏疾病引起的多尿有哪些特点？

◎ 急性肾衰竭的多尿期： 此期多尿是由于肾功能减退使得肾小管浓缩功能障碍所致，此期容易出现电解质紊乱，要注意补充电解质。

◎ 慢性肾衰竭早期多尿： 主要以夜尿增多为特点。老年人夜尿次数增多应随访肾功能。各型失盐性肾病，如Gitelman综合征、Bartter综合征、肾小管酸中毒等都会出现烦渴多饮的症状。

内分泌代谢障碍性疾病多尿有哪些特点？

◎ 尿崩症： 因为下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收功能下降引起多尿。

◎ 糖尿病： 患者因为尿液当中有大量糖排除，引起溶质性利尿。

◎ 原发性醛固酮增多症： 患者由于下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少患者出现多饮引起多尿。而长期的低钾血症会引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿液中丢失，患者出现烦渴多饮。

◎ 甲状旁腺功能亢进： 血钙升高肾小管受损出现多尿，而且高钙血症会增加泌尿系结石的风险，加重肾小管功能受损。

出现尿量增多并不一定是肾脏出现问题，应及时去医院检查，确定病因才能对症治疗。

出现多尿症状时尤其应该注意保持电解质平衡，进行出入量监测，当生命体征不稳定时应予以心电监护。

平时使用利尿剂和有利尿作用药物的患者，应定期随访肾功能、电解质。

（杨 旭 彭 艾） cxWldnu/jDhq6Zx7pyllhMMw4BP28N2N48ihmyJ8mbvgkb+P2VBP+9OwX4HBXx8G