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肾脏，俗称“腰子”，是一对“双胞胎”，呈八字形位于脊椎两侧，形如蚕豆，中间凹陷的地方称为肾门，作为神经、血管、输尿管出入肾脏的门户。肾脏的主要功能是作为人体的“滤过器”滤除多余的水分、盐分、代谢废物，产生尿液；输尿管可以看作是人体的“输水管”，是尿液自肾脏输送至膀胱的管路；膀胱，是尿液排出前的“蓄水池”；尿道，是最后的“下水道”，用于排出尿液。可以清楚地看出，只要上述任何一部分出现问题都会导致尿量的改变。
正常人每天的尿量受到很多因素的影响，炎热的夏季、高温环境、剧烈运动、饮水减少、大量出汗，体内水分减少，尿量则会随之减少。
但是尿量减少并不等于少尿，医学上对于少尿有严格的定义，24小时尿量少于400毫升或每小时尿量持续少于17毫升称为少尿。也就是说，如果每天的尿量少于一个500毫升矿泉水瓶的容量，就要担心是否出现少尿。
少尿属于较为严重的临床症状，应当积极寻找病因，早期干预治疗。
少尿依据病因一般可以分为肾前性、肾性及肾后性少尿三大类。
◎ 肾前性少尿： 肾脏有效血容量不足所引起的尿量减少。
● 呕吐、腹泻、失血、大量出汗等原因导致总血容量减少，引起肾脏的有效血容量相应减少，产生的尿量也随之减少。
● 严重心力衰竭、心律失常、心肌梗死、各种类型的休克等情况，虽然总的血容量未见改变，但是有效循环血容量下降、血管内压力下降、肾脏入球小动脉内压力及血流量降低、尿量减少。
● 肾脏血管炎症或肾动静脉内血栓形成所导致的肾脏有效血流量下降。
肾前性少尿往往具有可逆性，如果及时治疗原发病、消除病因，尿量及肾功能均可能逐渐恢复。
◎ 肾性少尿： 肾实质损伤所引起的少尿，包括肾小球、肾小管间质及肾血管病变。
● 肾小球疾病：各种原发性或继发性肾小球疾病，即“肾炎”，一般为“滤过器”的膜出现故障，经过“滤过器”产生的原尿减少，而肾小管的重吸收功能正常，导致球管失衡，引起少尿。
● 肾小管间质疾病：在缺血或造影剂、顺铂等肾毒性药物作用下，肾小管上皮细胞缺血坏死，脱落至肾小管腔内，导致尿液排出困难；急性间质性肾炎导致间质水肿，原尿排出不畅，引起少尿。
● 肾血管疾病：凡是可累及肾脏内小血管的炎症因素，包括原发性、继发性、过敏性、恶性高血压等，均可导致肾内有效血流量减少，引起少尿。
以上情况大多需要在肾脏病专科医生的指导下，酌情考虑是否需要通过“肾穿刺活检术”，取出一小块肾脏组织明确病变类型，再行进一步治疗。
◎ 肾后性少尿： 任何在尿液排出的过程中出现的阻碍均可引起肾后性少尿。
●“输水管”“蓄水池”“下水道”任何一个环节出现问题，或者邻近脏器组织病变累及上述三者，均会导致尿量减少。
● 常见疾病包括：结石、血凝块、肿瘤引起的堵塞；前列腺肥大、腹盆腔肿瘤、腹膜后淋巴瘤等病变引起的压迫；输尿管炎症或手术后瘢痕挛缩等也可导致尿量减少。
肾后性少尿常常可以通过碎石、切除肿瘤或肾造瘘等手段搬开或避开排尿道路上的“拦路石”，使尿液排出通畅，但仍有一些长期慢性尿路梗阻患者会出现永久性肾功能受损。
◎ 及时就诊： 少尿是一种比较严重的临床症状，有时甚至会危及生命，因此一旦觉察到少尿的情况超过1天，应当积极寻找原因，加以处理。
◎ 积极配合： 患者本人的积极配合非常重要，回顾发病过程及此过程中的其他症状，往往可以帮助医生明确查找少尿发生原因的大致方向，确定一个“怀疑目标”。
◎ 查找病因： 希望患者可以回忆少尿出现的时间、大致的尿量。近来有无相关的用药史及疾病史。注意少尿时有无其他伴随症状：如伴有腰酸或腰痛，则考虑肾动脉血栓或肾结石；如伴有心悸气促、夜间或活动后胸闷气促，则需要考虑是否有心功能不全。注意小便的性状，如存在血尿、尿中带有泡沫、颜面或下肢水肿等，则可能是肾炎或肾脏病。伴有发热、腰痛、尿频、尿急，则可能是尿路感染。如果是老年男性出现排尿困难，首先要排除前列腺肥大。以上这些都是查找病因时珍贵的“线索”。
少尿的原因多种多样，某些甚至会引起严重的内环境紊乱，导致死亡。
如出现少尿应及时至医院就诊，与医生配合，及时查明原因后再做治疗。
希望所有患者经过治疗后，尿量及肾功能都能逐渐恢复，度过“少尿”危机。
（成 云 金惠敏）