购买
下载掌阅APP,畅读海量书库
立即打开
畅读海量书库
扫码下载掌阅APP

妇科略说

周越铭

一、引言

自拙荆 归余后,始则十余年不孕,继则屡孕屡堕,皆为药误。鄙人初习举业,未谙医理,不得不假手于人,迨庚子变政以后,猝停科举,而百度维新,从此弃旧业而事岐黄,因取妇科诸书,悉心参考,自拟方治,惟事养血平肝,不杂一味香燥之品,而胎孕竟得保全。去年秋遂生一子,时内人年已四旬,余方以初产为忧,而临盆亦不甚艰,窃喜二十年来,费尽囊金,求之不得,一旦易如反手,虽亦有数存乎其间,而施治尚无大谬,医诚不可不学也,遂于暇时汇集诸家治法,参以己意,著妇科略说,恐临诊有失,借资省览。惟学识浅陋,不敢自信,兹拟间期登报,望高明指正焉。

二、经证门

总论

女人以血为生育之源,血能构精,胎孕乃成,故妇科首重调经。然调经者,治在血亦治在气。《素问·天真论》曰:女子七岁肾气盛,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。可见气先盛,而后血随之,是以气充则血旺,气虚则血衰,气通则血行,气郁则血滞。气者血之帅也,气属阳,血属阴,经水者阴中之阳。其行也,象月之盈亏,一月一至,有常度焉。若气血调和,经未有不如期而至者,惟气病血亦病,则有或先或后者,有一月两至者,有两月一至者,有枯绝不通者,有频来不止者,有先痛而后行者,有先行而后痛者,有淡色、紫色、黑色者,有瘀而为条为片者,有精血不充而化作带疾者,有元气下陷而变为崩漏者。此其病不外冲任二经,而其所以受病之源,实在脾胃。盖脾胃者水谷之海,血气之所由生也,脾胃之气化一弱,即不能生液,液亏则血虚,肝脏无所荣养,益将肆其横逆而不可制,人身之血气几何?胃纳既稀,内风日煽,冲任安得不受其病。夫冲脉者血海也,血海枯涸,而欲经血之流行无滞,其可得乎?世俗不察病源,恣用辛温通经、香燥破气,卒致气日耗,血日亏,揠苗助长,岂培养血气之道也哉。(未完)

(《绍兴医药学报》1908年12月)

(一)经乱证治

妇人经水,上应乎月,下应乎潮,潮以时来,而不无迟早,经以月至,而岂无后先。若相去仅三五日之间,非所谓乱也,惟早则半月即至,或十日即至,迟则五六十日始至,或七八十日始至,又有今日至,明日不至,越数日而更至,斯诚乱矣。方书为先期属热,后期属寒,其说亦不可泥。总由气血乖和,以致错行变乱,不循常度。如欲培养血气,调和阴阳,宜大生丸,及调经种玉丸;若脉数,经水成块者,宜四物汤加栀子、黄芩、丹皮;如脉迟,经来清淡者,宜温经汤。

大生丸方:干地黄、归身、续断、阿胶珠、杜仲、丹参、黄芪、白芍、延胡、川芎、广皮、香附,共为丸,每服三钱,空心白汤下,作煎剂亦可。

调经种玉丸方:香附、杜仲、川芎、白芍、归身、干地黄、陈皮、小茴香、元胡索、肉苁蓉、青皮、乌药、枯条芩、乌鲗骨,共为末,醋和面糊为丸,每服百丸,空心好酒下。以上二方,为通治调经之剂,温而不滞,补而能通。凡妇人经水不调,久不受孕,宜常服之。

(二)经阻证治

阻与闭不同也,经滞不行为之阻,经绝不通为之闭,阻者闭之渐,阻可治,至于闭则多不可治。世谓经闭治之而愈者,大抵以阻为闭,非真闭也。故当经之方阻,宜速治之。然阻有不同,因病而阻者宜治病,因虚而阻者宜补虚,如冲任损伤,无有积蓄,宜暖益肝肾,参桂四物汤;如阴虚内热,经事遂愆,宜生地阿胶汤;如脾胃阳虚,便溏浮肿,经事不行,宜加味四君子汤,此补虚之义也。至于病,须辨内外因而治之,外因不外六淫之感,而寒湿阻经为独。多内因不外七情之伤,而郁怒阻经为最易,均于专治方中,酌加血药可也。(周越铭稿,未完)

(《绍兴医药学报》1909年2月)

(三)经行不畅证治

上论经阻,经已不行,乃行则行矣,而不畅,即所谓经来涩少者是也。考诸家之说,大抵皆以为血虚气滞,不及运化使然,所用之方,无非十全大补汤,及人参养营汤之类。窃谓此症,亦当辨体质之强弱,经期之先后。若体素强,经来先期而不畅者,此必子宫有热,未及行经,而先逼之使下,是以不畅也,宜四物汤易熟地而生地,加知母、黄芩、丹皮、栀子之属。若体素弱,经来后期而不畅者,此必胞中有寒,血遇寒则凝,故亦不畅也,宜温经汤酌用。然尤必问其腹痛与否,若腹痛,按之益甚,必有瘀血在内,宜化瘀调经汤;若腹不痛,即痛而按之反缓,其为血虚可知,宜补血调经汤。

化瘀调经汤方:当归、桃仁、红花、香附、益母草、条芩、生地、丹皮、冬桑叶。此方红花、桃仁佐益母而化瘀,生地、丹皮佐当归以调经,臣以香附、条芩,一以破气分之滞,一以清气分之热,气通则血自行,以桑叶为使者,取其善平肝风,而又能通血络也。

补血调经汤方:当归、黄芪、生地、川芎、香附、远志、茯神、黄芩、炒白芍、甘菊炭。当归、黄芪,名补血汤,故以为君,加川芎、香附,调气和血;茯神、远志,养心生血;又恐血虚生热,故加生地、黄芩以凉血,血虚动肝,故加菊花、芍药以平肝也。(未完)

(《绍兴医药学报》1909年6月)

(四)经来过多证治

前条言经来涩少,或点滴不下,或断续无常,是欲其行而不行,此则如波翻浪涌,畅行无阻,又欲其止而不止,皆血气之偏者也。以理推之,前条似偏于阴,此条似偏于阳,而亦不必泥。尝有素体羸弱,时多疾病,经来甚少,忽一日溢其常度。若崩非崩,此非吉象。譬之草木将枯,菁华尽泄于外,乳多亦然,不可治也。若夫四旬以外,经水将断之时,亦必有盛行之一日,此则非病,不必治也。除此两端,而经来过多者,若劳伤冲任,宜胶艾汤;热迫营阴,宜犀角饮;或气虚不能摄血,宜增味八物汤;若肝旺不能藏血,宜加减逍遥散,甚则龙胆泻肝汤。

胶艾汤方:阿胶、白芍、艾叶、生地、川芎、当归、柏子仁、紫石英、制香附。阿胶味咸色黑,熄肝风,养肾水;艾叶性温气香,除百病,理气血;生地养血滋阴;当归和营补血;白芍敛血中精气,川芎化血中滞气。《经》曰:冲为血海,又曰心主血,肝藏血,冲任伤则血必耗,故加柏子养心神;石英平肝逆,使以香附者,以其为血中行气之专司,俾直达冲任,化阴阳之偏胜,冀血气之调和也。

犀角饮方:犀角、元参、茅根、柏叶、山栀、川楝子、知母、花粉、甘菊、白薇。犀角味咸性降,解烦热而清营;元参色黑性寒,壮肾水以制火;凉血则柏叶、茅根,直折其妄行之势;去热则山栀、楝,实力挽其既倒之澜。加知母、花粉以清金,白薇、甘菊以平木,庶几水无风而自静,汛即起而旋平,从此桃花源里骇浪无惊而安澜有日矣。

增味八物汤:人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、川芎、白芍、石斛、广皮。此方即四君子汤合四物汤,亦名八珍汤,四君补气,四物补血,气虚而兼补血者,妇人以血为主也。方中特加广皮运脾,石斛养胃,盖脾胃者水谷之海,血气之所由生也。倘脾失运行,欲健何由,胃不喜谷,虽补实益,徒欲益气以调经,其可得哉。加减逍遥散方论俱见上痛经条下。

(《绍兴医药学报》1909年7月) 8xpdz3dyucO5amIOwaoNRlQK4evmIMA4sSdc7q602fvffsQyBJhBWXGXYFsXBGQ3

点击中间区域
呼出菜单
上一章
目录
下一章
×