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基因与人类繁衍

图2.1 46条成对染色体核型

该核型(染色体示意图)中,22对染色体形状相似,最后一对包括一条X染色体和一条Y染色体(图中方框标示)。

我们每个人都是从一个受精卵细胞发展而来。直到成人,最初那个细胞已经分裂出亿万个细胞。身体内部各个细胞的结构和功能由基因决定,即分子决定细胞如何生长。我们继承父母的基因,但每个人的具体基因组合各不相同,从而产生不同的细胞,形成独一无二的个体。现在我们来看看基因是什么,基因又是如何代代相传的?

基因与神奇的遗传编码

人体内绝大多数细胞的细胞核内包含46条染色体(携带遗传信息的DNA分子结构)。染色体由脱氧核糖核酸链(DNA)组成。染色体成对出现,如图2.1所示,共有23对染色体。其中男女都相同的22对染色体,被称为常染色体。除此之外,女性还有两个X染色体,而男性还有一个X染色体、一个Y染色体。图2.1所示为男性体内染色体。

1953年,英国研究人员詹姆斯·沃森和弗朗西斯·克里克首次发现DNA的分子结构——两条由核糖分子与磷酸分子组成的长链,就像旋转楼梯一样相互缠绕。图2.2显示了DNA双螺旋结构和连接两边的“梯级”。螺旋结构中的每一级都由一对碱基分子组成,名为腺嘌呤(A)、胸腺嘧啶(T)、鸟嘌呤(G)、胞嘧啶(C)。如图所示,DNA序列就是由一系列“梯级”(一对对碱基)组成。值得注意的是,腺嘌呤总是与胸腺嘧啶配对(A-T),而鸟嘌呤总是与胞嘧啶配对(G-C)。因此,如果双螺旋结构一边是ACCACT,另一边就必然是TGGTGA。

在每个体细胞所含的46条染色体中,大约有30亿对组成核苷酸的碱基。正是这些碱基对的不同排列构成了个人的遗传密码(基因组),从而决定哪些性状将得到遗传。遗传密码还可细分为更小的部分——基因。基因是一小段DNA链,一个基因决定某个性状、组织等的遗传信息。人类体细胞中的46条染色体大约有25 000个基因。值得一提的是,只有2%的碱基对人真正发挥作用。研究人员正在研究人类基因组内发挥作用的部分和基因组的种类,但是基因序列的功能还有待探索。

图2.2 染色体、DNA、基因

每个细胞核内含染色体。染色体由DNA双螺旋组成。DNA形似阶梯,两边由碱基对组成的“梯级”连接。腺嘌呤总是与胸腺嘧啶配对(A-T),而鸟嘌呤总是与胞嘧啶配对(G-C)。基因是一段染色体形式的DNA,通常包括几千个碱基对。

经过在人类基因组计划中的各国政府与科学家的共同努力,现已发现1 800多种致病基因,已研发2 000种以上人类致病基因检测,并开发出了大大降低基因检测成本的生物技术产品。图2.3列出了一些已发现的基因。接下来的几年里,这些信息还会持续发挥作用。科学家们正在努力寻找导致遗传性疾病的基因,包括与50种癌症相关的基因异常。这一研究发现可以拯救和延长数百万生命。假如血友病是你的家族遗传病,你就可以进行基因检测,判断自己是否遗传了血友病基因。该基因在X染色体上的位置标记如图2.3所示。如果你遗传了血友病基因,可以咨询医生如何避免可能导致大出血的重伤。另外,医生可能利用基因疗法改变你体内细胞的遗传功能。如果他们可以注射健康基因对抗你体内的致病基因,并通过基因“剪贴”修复缺陷基因,你会怎么样?如果他们可以选择性地阻止致病基因发挥作用,使你避免患上疾病,你又会怎么样?2011年,研究人员就某种基因疗法进行了2 700多次临床试验来改变人体基因,例如,置换基因、基因活化调节、改变基因以使病变细胞更能为免疫系统识别等。尽管基因疗法还处在临床试验阶段,很多重要问题亟待解决,但其发展仍备受期待。

图2.3 人类4号染色体与X染色体已定位的基因举例

本章稍后会提到亨廷顿氏舞蹈症(位于4号染色体)与性别相关基因(位于X染色体)。

目前,人们已经可以在生殖技术的帮助下选择胚胎性别。临床医生先将女性的卵子与男性的精子放进试管里培养,接着将所选性别的染色体(XX代表女,XY代表男)植入女性子宫。人们还可以用类似的方式筛选出致病基因,以“自然”方式形成的胚胎在母体内也可以接受检查。检查结果有助于夫妇对胚胎的发育状况有更加全面的了解,并做出相应的决定。以后,人们还可以对未出生的孩子进行遗传性疾病基因检测,这样,未来的人们可能免受多种遗传性疾病的困扰。

但是如何把握这个度?读到以上内容时,你可能已经想到这一领域涉及的复杂道德问题了,如何才能在不违背伦理的前提下应用这些技术呢?如果一个人遗传了致病基因,只能表明他在一生中有可能患上某种疾病,并不能表明他一定会患上某种疾病。因为很多疾病是由其他变化、饮食、接触风险因素等环境因素诱发的。父母是否应该抛弃携带致病基因或患有唐氏综合征的胚胎呢?我们可能觉得,为了下一代,应该抛弃某些会引起夭折或痛苦死亡的致病基因,但是对于结肠癌、阿尔茨海默病等发病较晚的疾病,我们又应该如何应对它们的致病基因呢?胚胎如果有其他不好的性状,如低智商、暴力倾向等,我们应该如何应对?不要忘了,基因检测并不能保证百分之百准确。如果基因检测错判胚胎携带致病基因,我们又该如何?而且随着基因检测面向大众开放,合理解析测试结果,包括预测特定疾病发展的准确性等,就变得尤为重要。遗传学研究日渐深入带来的种种可能性让人兴奋,但同时也带来了不少复杂的问题。

社会政策视角
保护公民的遗传隐私

提前知道自己是否携带糖尿病、乳腺癌、前列腺癌、心脏病等严重疾病的致病基因是有用的吗?如果你很小就知道自己有可能患上某些疾病,你就可以改变自己的生活方式,避开风险,避免引发疾病。例如,你本来48岁可能突发心脏病,但通过饮食、锻炼、高血压药物治疗等方式,就可能避免其发作。

但是如果你的老板或保险公司得知你的基因情况,那会怎么样?老板会不会因为担心你承受不了工作压力而解雇你或剥夺你的升职机会?其他的雇主会不会因为你的健康问题而拒绝雇用你呢?健康保险公司会不会因为风险太大而拒绝为你提供保险呢?还会有公司愿意接受你的投保吗?

这些问题都是遗传信息隐私全国讨论中的核心问题。早在人类基因组初稿完成之前,美国政府就已发布禁令,禁止任何联邦机构将基因信息用于员工招聘、升职、解雇等目的。23个州随即立法反对招聘过程中的“基因歧视”。经过多方讨论协商,2008年5月21日,《遗传信息反歧视法案》(GINA)通过立法。该法保护人们在就业与健康保险方面免受基因歧视,并禁止保险公司与雇主要求公民进行基因检测。2008年,美国大多数州(密西西比、北达科他两州除外)都通过法案,规范保险公司对于基因检测信息的使用。

如何利用基因信息,利用过程中应该有哪些限制呢?从某一方面来看,雇主和保险公司已经对雇员和保险对象做过健康风险评估。你曾经多少次被问到“目前的身体状况”,以及是否抽烟、饮酒?如果抽烟导致健康问题,那么要求烟民多付保险费是合理的吗?一位20岁单身男性与一位40岁已婚女性相比,谁的汽车保险费更高?因此,我们早已根据相关风险将对象分门别类。

我们没有可靠的方法预测个人未来,只能考虑所有风险的相关因素。把20岁男性统一列入高风险驾驶行列,真的公平吗?有些人认为基因检测评估风险更加公平、可靠、客观。《纽约时报》一篇社论指出“随着理性歧视的发展,曾经的偏见慢慢弱化。人们不再因肤色受歧视,而凭染色体决高低”。

弗朗西斯·柯林斯,美国人类基因组计划前负责人,提供了另一角度的看法。柯林斯预测该计划的主要贡献在于应用遗传学制定个人健康计划,促进个人健康。但他也警告只有通过立法防止社会组织在健康保险与就业方面的基因歧视,基因检测才能发挥有利作用。很多人担心基因检测的负面影响。一次电话调查中,63%的受访者表示如果雇主和保险公司可以拿到基因信息,他们拒绝参加基因检测。如果人们拒绝基因检测,他们就无法提前判断风险。上百万人可能罹患疾病,甚至死亡,而这些疾病本可以避免。

问题

即使通过了《遗传信息反歧视法案》,你认为联邦和各州法律能起到多大的作用?企业会找到法律的漏洞吗?我们真的可以强制要求雇主在招聘时不考虑健康风险吗?保险公司如被迫接受高风险、高成本的投保人,又如何保持盈利?你认为我们应该如何平衡早期风险检测与基因信息的挪用、滥用?

另外一个问题涉及基因检测对象的个人隐私。社会政策视角板块文章《保护公民的遗传隐私》对遗传学研究领域的隐私与伦理有更详细的介绍。

细胞分裂

人类繁衍过程中,父亲体内的精子与母亲体内的卵子结合形成新的胚胎。受精过程中,卵子与精子结合,父母双方的染色体结合,从而形成胚胎独一无二的基因组合。每一对染色体包含两种基因,分别来自父母双方。两种基因主要在碱基对(A、T、G、C)序列上存在些许差异。这些不同的基因被称为等位基因,等位基因结合形成每个人的独特特征。

图2.4 有丝分裂

复制过程中,DNA链“解压”,每条母链上会长出一条新的子链。这就是细胞分裂过程中每条染色体(遗传密码)的复制方式。

为了更好地理解基因遗传,你需要了解一些细胞分裂的知识。卵子与精子结合之后,受精卵开始分裂。第一次分裂之后形成的有机体被称为合子。合子内部的细胞继续分裂,每次分裂形成新细胞,细胞内部基因信息完全相同。

我们来探究一下这个过程,看看体内基因如何复制到每个细胞内部。有丝分裂(“复制分裂”)是指一个细胞复制自身染色体、再分裂形成新细胞的过程。细胞分裂过程中,每条染色体上的DNA材料“解压”。两条螺旋之间由碱基对形成的微弱连接断裂。图2.4展示了DNA链如何解压并自我复制。两条旧链之上生出两条新链,重新结合形成两条新的染色体。这一过程完成后,我们就成功复制了一对染色体。如果一切顺利,每个新细胞都包括完全相同的DNA。有丝分裂贯穿胚胎发育和身体成长、运转、愈合的整个过程。除非细胞出现异常(碱基对排列顺序改变),生殖细胞以外的其他细胞内都含有由受精卵细胞中的染色体复制而来的46条染色体。

生殖细胞,即配子,并非经有丝分裂而成。配子是组成人类精子、卵子的细胞,通过另一种细胞分裂方式——减数分裂形成。减数分裂的过程见图2.5。减数分裂的名称由来是因为此类分裂将每个细胞的染色体数目减半。每个生殖细胞经减数分裂,染色体数量减至23条,受孕时精子、卵子结合之后,受精卵得以形成标准的46条染色体。减数分裂过程中,不同染色体对的遗传物质可以互换(这一过程叫作交换),然后随机分配形成生殖细胞,进而保证基因池的多样性。因此,即使一对夫妻有好几个孩子,因染色体或基因组合的差异,每个孩子也会表现出较大的遗传差异。

最后,繁殖与细胞分裂还涉及性别的确定。我们已经提到过,一般细胞内部共23对染色体,其中一对十分特殊,叫作性染色体。性染色体表示为X染色体和Y染色体。女性有两个X染色体,男性有一个X染色体、一个Y染色体。性细胞形成后,女性的卵子只有X染色体,而男性精子一半有X染色体,另一半有Y染色体。与卵子结合的精子类型决定婴儿的性别。如果精子携带X染色体,受精卵为XX,婴儿性别为女;如果精子携带Y染色体,受精卵为XY,婴儿性别为男。X、Y染色体也与遗传缺陷有关,详见下节。

双胞胎是怎么形成的? 前文提到减数分裂可以保证遗传多样性,但同卵双胞胎拥有相同的遗传密码,是唯一的例外。同卵双胞胎是指由一枚受精卵发展而来的两个人。怀孕初期,受精卵细胞分裂成两个有机体,最终成长为两个婴儿。科学家称同卵双胞胎为单卵双胞胎,因为双胞胎来源于同一个受精卵。单卵双胞胎由一个受精卵发展而来,彼此拥有相同的46条染色体和相同的遗传密码。同卵双胞胎性别相同,外形也很相似。同卵双胞胎出现的概率大约是1/260(不同阶层人口之间基本没有差别),似乎不具有遗传性。

图2.5 减数分裂

配子(精子和卵细胞)经减数分裂而成。减数分裂将每个细胞内部46条染色体减至23条。染色体片段交换与随机重组保证了物种的基因多样性。受精之后,细胞分裂方式变为有丝分裂,细胞内部46条染色体全部复制到新细胞内。

异卵双胞胎是两次受精的结果,也就是说,母亲排出两个卵子,与两个精子分别结合。异卵双胞胎是由两次受精形成的两个受精卵发展而成,因而也被称为双卵双胞胎。双卵双胞胎与非双胞胎的兄弟姐妹一样,在基因上不会特别地相似。两人性别可能不同,外形也可能完全不像。理论上,两人可能不是同一个父亲所生。怎么会这样呢?如果母亲在短时间内与两个男人发生关系,她可能排出两个卵子分别与两人的精子结合。尽管发生概率较低,但也可以说明异卵双胞胎之间差异之大。还有可能出现半同卵双胞胎,又名极体双胞胎。这种类型的双胞胎由一个卵子(通过有丝分裂)分裂成两个细胞,随后与两个不同的精子结合而形成。半同卵双胞胎从母亲方面遗传的染色体相同(来自分裂的卵子),但是从父亲方面遗传的染色体不同(来自两个不同的精子)。半同卵双胞胎被发现已有数年之久,但是具体发生概率仍不清楚。

不同种族出现异卵双胞胎的概率不同,科学家目前还不清楚其原因。亚洲人的异卵双胞胎出现概率为1/500,白种人为1/125,某些非洲人种则高达1/20。由于异卵双胞胎需要母亲排出多个卵子,那么母亲的基因、卵巢与生殖系统的正常运转起到至关重要的作用。因此,异卵双胞胎有母系遗传的倾向,并且随着母亲的年纪增长,概率增加。

其他辅助受孕方式 形成胚胎并不容易,很多问题都可能导致一些夫妻难以怀孕。父亲精子量少、母亲生殖系统缺陷是两大主要原因。另外,单身人士或同性恋夫妻也可能想生孩子。面对以上情况,表2.1列出的人工授精以及其他技术都可以帮助人们怀孕。个人视角板块文章《人工授精》,介绍了一对夫妻使用辅助生殖技术的经历。

有些妇女服用催孕药解决生育问题。这些药物刺激卵巢排出更多卵子。有时出现多个卵子与多个精子结合,形成双胞胎、三胞胎、四胞胎等多胞胎。这种方式出生的婴儿多是异卵(异卵双胞胎、异卵三胞胎等)。不过,有时在多胞胎中,也会出现一个或多个受精卵分裂形成同卵双胞胎的现象。

目前为止,人们还未发现人工受孕会对儿童造成发展问题。在对这类儿童从出生到青少年时期的跟踪调查中,父母、老师和儿童自己均认为他们在情绪、友谊、学习成绩等方面都表现出良好的社会适应性。一个明显的区别在于,与普通母亲相比,借助这类技术的母亲往往更加关爱孩子,与孩子关系更加密切。这可能是因为怀孕过程很辛苦和她们有克服困难的决心。有证据表明,通过胚胎捐献(将捐献胚胎移植入待孕母亲体内)怀孕的父母可能会过于关爱子女,更加具有保护性。

个人视角
体外受精

杰米·康弥撒里斯

密歇根州阿勒根县

一位通过人工授精怀上孩子的母亲

你为什么会使用辅助生殖技术?

我患有多囊卵巢综合征,需要注射激素促进排卵。接受宫腔内人工授精(IUI),每次排卵周期怀孕概率增加了20%,和“正常”女人怀孕概率一样。但是宫腔内人工授精还是没效果,所以我们决定进行体外受精。

你能简单介绍一下体外受精的流程吗?

我们是借助体外受精(IVF)怀上儿子的。我连续几周服用药丸,进行注射,改善激素情况。之后,我的卵巢出现了不少卵泡和成熟的卵子。把卵子从卵泡中取出来,在实验室受精,最后将两个2天大的胚胎放回我的子宫。其余的胚胎低温保存,以备不时之需。

第一次就成功了吗?有没有什么副作用?你总体感觉怎么样?

第一次体外受精,我就怀上了,但只持续了5个星期。第二次是三胎妊娠,结果怀孕24周儿子出生,因为过早早产而夭折。最后一次,我们生下了一个健康的孩子。过程中的副作用包括激素治疗导致的潮热、喜怒无常,子宫过度刺激导致的腹胀,以及注射伤口。一想到体外受精可能不成功,我还容易情绪化。不过,我觉得体外受精还是值得一试的,因为每次尝试我都成功怀孕了。但是,我还经历了多胎妊娠,那其实挺危险的。对不孕不育的夫妻来说,体外受精是很好的选择。

你身边的朋友和家人支持你吗?他们怎么看待你的决定呢?

我们的家人朋友都非常支持我进行宫腔内人工授精和体外受精。我们毫不避讳,也从未得到负面的反馈。

对其他想要尝试宫腔内人工授精和体外受精的人,你有什么建议吗?

了解整个流程,包括各种副作用和可能出现的结果。浏览著名的网站、论坛,咨询生育专家和私人医生。夫妻两人应该商量好具体流程和整个疗程的时间。了解你的需要,相信你的直觉。

问题

你会接受人工授精或其他辅助受孕方法吗?你认为父母应不应该告诉孩子,他们曾使用这些辅助技术?为什么?

表2.1 CZ/7bnBZjs3WrL7wgnJn/MhUC4LMjq+xuPrRBMvJURqKlExEkj7FbErwaBPkLh9Q

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