09 解读甲状腺功能指标是项技术活

甲状腺功能检查通常分甲功三项、甲功五项和甲功七项三种，内容如下表。

一、各项指标所代表的意义

1.T ₃ 和T ₄ （即三碘甲腺原氨酸TT ₃ 和甲状腺素TT ₄ ）。它们是甲状腺激素合成过程中的产物，是兄弟俩，T ₄ 比T ₃ 多一个碘基团。这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但往往和临床表现不直接相关，所以T ₃ 和T ₄ 结果异常不需过度担心。

2.FT ₃ 和FT ₄ （游离T ₃ 和游离T ₄ ）。游离T ₄ 是发挥甲状腺功能的最主要激素，它的异常往往与甲亢或甲减直接相关，根据FT ₄ 的结果高或低可以直接诊断甲亢或甲减。所以说，FT ₄ 虽然只占T ₄ 很小比例，但它的作用却是很大的，判断甲状腺功能的结果以它为最重要。FT ₃ 则是FT ₄ 的好兄弟，它与哥哥FT ₄ 共同发挥甲状腺激素作用。根据FT ₃ 和FT ₄ 结果是高还是低，可以直接判断甲亢还是甲减。

3.TSH （促甲状腺素）。TSH最大的特点是与FT ₃ 和FT ₄ 相反，即FT ₃ / FT ₄ 越高，TSH越低。TSH是预示甲状腺功能的标志，TSH低，提示即将发生甲亢；TSH高，提示即将发生甲减。

4.Tg-Ab（甲状腺球蛋白）。反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标。对良性疾病没有特别意义；对于甲状腺癌患者，如果接受过甲状腺全切除，Tg-Ab水平则反映有无复发，即甲状腺来源组织的多少，Tg-Ab值低于1μg/L，或动态变化不升高，则不提示复发。

5.甲状腺抗体（球蛋白抗体、过氧化物酶抗体）。不管它们升高多少，只是提示甲状腺炎（桥本氏病），不必在意抗体水平，它们与甲状腺疾病严重程度没有关联，而且治疗以后抗体水平也不会下降，所以不必太在意。

总结一下：FT ₃ 和FT ₄ 反映甲状腺功能状态，与TSH水平相反；甲状腺抗体水平与疾病程度无关。

二、甲状腺术后甲状腺功能化验结果如何解读

1.首先明确优甲乐的主要成分是FT ₄ ，甲状腺片则含有FT ₃ 和FT ₄ 。

2.甲状腺术后不论服药与否，FT ₃ 或FT ₄ 高将对心脏产生影响，最好不要使这两项指标过高，特别是病人同时有心跳加快时。

3.良性甲状腺疾病术后，用药的目的是把甲状腺功能维持于正常水平，TSH是调节药量的依据，因此，TSH高，或FT ₃ /FT ₄ 低，需要补充优甲乐。FT ₃ / FT ₄ 正常，而TSH升高，也提示甲状腺功能不足，需要补充优甲乐。反之，TSH降低，则说明药物过量，需要减量。

4.甲状腺癌术后需要抑制TSH，即TSH水平越低越好。因此，需要增加优甲乐，FT ₄ 升高，会压低TSH。 h3z2iHppQx9y/0xd/wUjyVnKqillhXDIohSv6Jl2mgmTp0sUhObX17ZyCjJxUPfl