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我们以现今《伤寒论》教材 ［1］ 记述的伤寒条文为基础，对其中出现的热字及其相关语词（所以这样说，是因为有些条文中热字可作为独立的字来解释，而大多条文中热只能与其他词语结合来解释，并需要结合当时的语言环境来解读）进行了归纳与分析，发现热字及其语词共出现211次之多（实际为216次，其中除去了条文176条后面林亿校正语中引用其他条文的5个热字及相关语词）。这些热字及其语词在不同的语境中含义相当丰富。只有正确理解其含义，才能正确领会条文含义，正确理解作者意图。下面就其含义分析总结如下。
具有这一意义的词语如发热（共出现75次），出现的频率较高，也是热字基本含义。不过，还有一些相同意义的词，它们不用发热一词表达，而用其他语词表达。如以下一些：身灼热（6）、热自发（12）、热多寒少（分别见于23、27）、微热［9条条文中出现10次，分别为30、71、96（出现2次）、242、252、360、361、366、371］、但热者（70）、身热（分别见于78、80、99、182）、往来寒热（分别见于7条条文，96、97、130、144、136、147、266）、潮热［11条条文中出现12次，分别见于104（出现2次）、137、201、208、209、212、214、215、220、229、231］、热甚（115）、热除而脉迟身凉（143）、表里俱热（168）、伤寒有热（126）、其热不潮（208）、表热里寒（225）、其外有热（228）、烦热（见于77、240）、蒸蒸发热（248）、一身手足尽热（293）、其热（332、333条文中各出现2次）、热［在5条条文中出现7次，分别见于335、336（出现2次）、341（出现2次）、342、353］、厥少热多（341）、寒多热少（342）、表有热（176）。
这也是热的基本含义之一。如在以下条文语词中当作此义解：热在骨髓也（11）、大热入胃（110）、邪风被火热（111）、瘀热在里（124、236、262）、数为热（122）、数则为热（134）、热结在里（分别见于136、168）、热结膀胱（106）、热在下焦（124）、胸中有热（173）、热越（236）、合热（257）、热在膀胱（293）、里有热（350）、此非结热（158）、热入血室（见于216条，此热入血室，为阳明病邪热与瘀血相结，非表邪内陷，故其热当为邪热）、热［在下列4条条文中具有此义，分别见于335（出现2次）、339（出现2次）、367、373］。
身大热（11）、热在皮肤（11）、如两足当热（30）、足心必热（见于110条，此处指病人感觉足心发热，而体温未必升高，与阴虚生热同义）、翕翕如有热状（192）、腹中未热（386）。
比如恶热（见于182、183、221）、热粥（见于12、141、386）、热汤（166）、当热时急作（233）。
如23条“面色反有热色者”，指的是患者面色发红。
如122条“数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也”，此处客热指假热，为胃阳虚所生虚热。194条“阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕”的“攻其热必哕”的“热”字与122条的“热”字同义。另外，317条、370条和389条的“里寒外热”“内寒外热”皆为阴盛阳虚所致的真寒假热。
131条的“病发于阳，而反下之，热入因作结胸”，指的是表邪未解，误用攻下，导致表邪化热入里，与痰水结于胸胁，导致结胸病。143、144、145三条的“热入血室”，均为表邪化热入里结于血室所致的病证。如143条“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也”，144条“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结……”，145条“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室”，它们都有共同的发病特征，即外感时（或中风或伤寒）适逢经水来潮或经水来潮时恰得外感，既而因“血弱气尽，腠理开，邪气因入”形成“热入血室证”。
如163条“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之”，此处的“协热而利”指挟有表邪的下利，故有后文的“表里不解”。139条、140条的“协热利”，258条的“协热便脓血”，热皆指表邪。又如141条“病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之。若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散”。另外，386条“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之”，则以“热多”和“寒多”指病偏于表和病偏于里，以示对举，表邪多用五苓散，里寒重则用理中汤或丸治疗。
如105条“伤寒十三日，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之”，从条文及所给方剂分析，本证中的“热”病机是适用于调胃承气汤治疗的，故其“热”当指邪传阳明所致燥热内结。246条“脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝”的“胃气生热”为阳盛阴虚、胃生燥热所致。
如135条“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之”，其中的“结胸热实”指出了结胸证具有热性病的特征。同样，371条“热利下重者，白头翁汤主之”中的“热利下重”，“热”字既指出了病性属热，也指出了病邪有热。
如141条“寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服”，其中的“无热证”指证候无热象，以示与热实结胸证候鉴别。
如326条“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食”，“心中疼热”指的是患者自我感觉心中灼热疼痛或即后世所称的嘈杂，这是由于肝木化火犯胃所致。
如392条“伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸”，其中“热上冲胸”指有热感或热气上冲心胸部位。
如332条“伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也”，本条主要讲厥热胜复过程中的除中疑似证、阳复太过证及除中证。其中的“恐暴热来出而复去也”中的“热”指的是阳气，意为“恐阳气暴出而亡脱”。“此为热气有余”的“热气”亦指阳气。
《伤寒论》条文中对“无大热”一词的解释诸家见仁见智。有的学者把其统一解释为“无痞满燥坚之大热” ［2］ ，此有失偏颇。分析语义，必须坚持在其语境下分析，不同语境，其词含义不同，揭示的病机不同。如61条“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”，本条中的“无大热”指的是“身大热，反欲得衣者”的真寒假热。因为用干姜附子汤而不用四逆汤或通脉四逆汤治疗，示肾阳虚损而未甚。若身大热，则为阴盛格阳，则非本方所胜任，需要四逆汤或通脉四逆汤治疗。63条“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”和162条“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤”，两条的病机相同，其“无大热”，当指表邪不甚。若表邪盛，则当解表为主，兼以治里；若表邪不甚，则清里为主，兼以解表。麻黄杏仁甘草石膏汤中石膏倍麻黄，以示里重于表。“无大热”，即指表邪不甚。136条“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之”，本条中的“无大热”指的是热势不高。其意义在于与大柴胡汤证的鉴别，本证因热与水结，故热势不高，与柴胡汤证的寒热往来相比较，揭示本病的发热特点。169条“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之”，本条中“无大热”，指身热不高，因为热随汗泄，故热势不高，不但热势不高，甚至出现热随汗泄而“恶寒”。269条“伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也”，本条中的“无大热”，具两层含义。其一，指表热。从第4条“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”的传变条件来看，则多指由太阳（为表，为阳）传入阳明（为里，为阴），亦即“阳去入阴”。其二，指代“三阳”。因为病在三阳，多热实证，发热为三阳病的特征之一，现“无大热”，暗示病将离三阳而入三阴，亦即“阳去入阴”。
综上所述，《伤寒论》中的“热”字及其相关语词在不同的语境下具有不同的含义，充分理解其含义是掌握条文精神的关键，是理解张仲景学术思想的“钥匙”。
（周小平）
［1］王庆国.伤寒论讲义［M］.北京：高等教育出版社，2007：12.
［2］盛钦业，宋子云.《伤寒论》“无大热”症辨析［J］.国医论坛，2007，22（3）：1-3.