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“白饮”一词首见于《伤寒论》，书中用“白饮”服药之方共有5首：白散、四逆散、五苓散、半夏散及牡蛎泽泻散。但“白饮”究竟为何物，历代医家的看法不一。我们通过深入文献研究，就“白饮”之物所论六种观点进行探讨分析，并提出见解以供参考。
如《汤头歌诀新义》在五苓散服法中有“共为细末，每次6g，以米汤调服”的记载，认为“白饮”为米汤。
丹波元简认为：“白饮，诸家无注，《医垒元戎》作白米饮，始为明晰。” ［1］
我们认为这两种说法不妥。因张仲景在《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》有“食白米粥，勿食生苍耳，成走疰”的记载。而米汤、白米饮、白米粥同为一物，可见“白饮”与之不同。
《伤寒论校注语释》中有：“山田业广曰：‘白饮者，淅米饮也。’……淅米即洗米也，现又称米泔水。”而《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》篇云：“治啖蛇牛肉食之欲死方……以泔洗头，饮一升愈。”可见仲景已有泔之名，“白饮”非“淅米饮”即“米泔水”已明。
如《古方新用》五苓散服法中云：“将上药为末，每服3g，开水冲。”认为“白饮”为“开水”。
如《太平惠民和剂局方》五苓散服法中云：“每服二钱，热汤调下。”认为“白饮”为“热汤”。
我们认为，以上两种说法均欠妥。因为《伤寒论》在五苓散服法中云“白饮冲服后，多饮暖水，汗出则愈”，而暖水、白开水、热汤同为一物，可见“白饮”并非开水或热汤。
如《药征及药征续编》中云：“又按：饮及白饮，疑俱是白酒之谓欤。”但是《伤寒论》在其他散剂服法中如果用酒，多明载“酒冲服”或“白酒下”，可见此说也欠妥当。
“白饮”究竟为何物？我们认为“白饮”当为“清白米饮”，即熬好的白米稀饭上的白清汤。理由有三：
其一，在《周礼·浆水》中有六饮之说，即水、浆、醴、凉、医、酏。前5种明显与“白饮”无关，只有“酏饮”，郑玄注：“酏，今之粥……酏饮，粥稀者之清也。” ［2］ 可见饮当属粥上清稀之汤，那么“白饮”必是白米粥上清白汤，即清白米饮。这也可以从《千金要方·脱肛》篇中的记载得到验证。如猪肝散条曰：“温清酒一升服方寸匕，半日再，若不能酒，与清白米饮，亦得。”可见清白米饮服散剂是有据可查的。
再者，从清白米饮作用上看，它除了振奋胃阳，充养卫气，使部分湿邪从汗而解之外，还能固护胃气，使峻药攻邪而不伤正，同时还有补气生津养阴之效。清代王士雄曰：“以浓米汤代参汤，每收奇绩。” ［3］ 《本草纲目拾遗》则云：“米油力能实毛窍，最肥人，黑瘦者食之百日即肥白，以其阴之功胜熟地。”米油即清白米饮上黏稠部分，可见清白米饮有很好的药用价值。
最后从入药的角度考虑，用白米粥、米汤服散剂，很明显不如清白米饮方便、可口。
综上所述，我们认为“白饮”当属“清白米饮”为宜。
（朱西杰，李卫强）
［1］刘渡舟.伤寒论辞典［M］.北京：解放军出版社，1988：140.
［2］段逸山.医古文［M］.北京：人民卫生出版社，1986：2.
［3］高槐.话汤.时珍国药研究［J］.1997，8（3）：271.