秋天,喜欢骑行的一对情侣沿着燕山山脉骑进了幽深荒凉的山谷里,由于山里的景色宜人,两人非常兴奋,不知不觉中骑了200多公里。休息时,他们忽然看见隐藏在灌木丛中的一个洞口。带着寻宝的好奇心,两人小心翼翼地走了进去,走了30米左右,发现是一个废弃的矿洞,矿洞很深,弯曲的洞道底部车辙印痕清晰可见,两侧一排粗木支柱生虫子、腐朽得不成样子了。
忽然,一阵异常响声,几只巨大的老鼠钻了出来,吓得两人赶紧往外跑。由于震动强烈,矿洞口坍塌,把两人堵在里面,手、胳膊被混在泥土中的锈钢筋扎伤,两人声嘶力竭地呼喊救命也无济于事,没有人来救援。两天后,几位徒步爬山的“驴友”经过附近,发现了他们的自行车,听到了他们微弱的呼救声,断定里面有人后开始实施救援。3小时后,“驴友”成功挖开了洞口,顺利救出了他们。不幸的是一周后,两人都得了破伤风,教训深刻。
(1)了解矿山与矿洞。山区矿藏丰富,是金、银、铜、铁、锡、铝、铅、水银等材料的天然宝库。一般多有矿,古代人开矿比较原始、非常简陋;受技术条件限制,挖洞时,通常是两边架木桩,沿着预定的矿脉走向掏洞,顶部也不做任何加固处理,可以绵延数十乃至数千米。近现代人开的矿,虽然有钢铁支柱与顶部安全网,但是时间一长就会锈蚀风化,一般也不是很坚固,容易掉顶与坍塌,所以一定不能轻易进入。矿区也是人居住的地方,一般有遗弃的临时房屋、伙房、储藏室、地窖、简易厕所、废料场等,有些遗弃的物资里可能含有腐蚀性强的酸碱,也可能混有炸药与农药等,都是危险隐患,需要特别预防。
(2)三思而后行,不逞能、不冒失。废弃的矿山与矿洞往往是动物的家园,小动物藏匿其中问题不大,一旦遇到大型野兽藏匿其中,受到突然攻击的可能性就大了,所以需要提高警惕,不能冒失进入。经常遇到的动物是蝙蝠、刺猬、黄鼠狼、蝎子、蛇、蟒、兔子、狐狸、狼、野猪、獾、壁虎、蚰蜒、蜈蚣、蜘蛛、马蜂、蚊子等。
(3)不随意拿东西,更不能随意坐卧休息,这是原则性的大事,务必要遵守。废弃的矿山与矿洞里的东西有可能混有强酸、强碱、水银与农药、毒药等,洞中更危险,阴暗潮湿、终年见不到阳光、通风差,细菌与病毒滋生快,甚至可能有毒气。人进入后,一旦随意触摸、坐卧,衣物、皮肤、头发、眼睛、嘴就会轻而易举地沾染上病毒与病菌,特别是混有病菌的灰尘吸入肺里后,容易引发呼吸性疾病,严重时会危及生命。
(4)严禁烟火,防止爆炸。遗弃的矿山里情况复杂,特别是密闭的矿洞里,可能有易燃气体。如果随意使用烟火,引发爆炸与火灾,那么等于自掘坟墓。
(5)防扎刺伤,重点预防破伤风。废弃的矿山与矿洞里埋有很多生锈的铁钉子、钢筋、钢管、电线、木栅栏等,埋入地下的部分很可能带有破伤风杆菌,一旦被扎伤、刺伤,极容易被感染破伤风,要特别当心。
什么是破伤风呢?破伤风是由破伤风杆菌(厌氧杆菌)引起的特异性感染。当被破伤风杆菌污染了,伤口呈现内深外口小、引流不畅,且伴有组织缺血坏死或有异物存留的伤口后,在失活组织里,在无氧的条件下迅速繁殖生长,同时产生大量毒素(痉挛毒素和溶血毒素),引起一系列的特异感染。这种细菌的外面有一层保护膜,因此它的抵抗力强,不容易被消灭。
破伤风的发病率在野外是比较高的。通过调查发现,在野外发病原因除意外感染外,主要是疏忽大意,处理伤口不及时、不正确造成的。其实,许多破伤风患者如果得到早期的正确治疗,通常是不会发生问题的。那么,野外怎样预防破伤风呢?让我们先弄清楚破伤风是怎么得上的。
破伤风杆菌的生存环境:通常情况下,破伤风杆菌生存在泥土、灰尘、竹木、瓦片、铁锈以及人畜的粪便中。它通过伤口侵入人体。在野外活动时,手脚以及身体其他部位被瓦片、石头、铁钉、木棍、草刺等割伤或刺伤后,破伤风杆菌就会乘机而入,在缺氧的环境中,大量繁殖,产生痉挛毒素。因此,在野外活动时,必须特别小心,因为地下缺氧,特别是废弃的矿山与矿洞里极易使破伤风杆菌生存下来。
破伤风的潜伏期:一般是4~14天,也有长达几个月的。潜伏期越短,受伤部位距神经中枢越近,病情越严重。
破伤风的临床表现:发病初期感觉浑身无力、头痛烦躁、心神不安、肌肉酸痛,肌肉紧张度增强。继续发作时,受累的肌肉呈阵发性、强直性痉挛。患者初感咀嚼不便、张口困难,继则牙关紧闭;面肌痉挛使患者呈“苦笑”表情;颈项强直;背腹肌痉挛,呈“角弓反张”状;四肢肌痉挛,呈屈膝、弯肘、半握拳等姿势;膈肌和胸部肌痉挛时,呼吸困难;有时伴有大小便失禁。严重时,会在持续张紧收缩的基础上,对光线、声响、震动等均能产生轻微刺激,并诱发强烈的痉挛。发作时可持续数分钟甚至数小时,患者口吐白沫、流涎、磨牙、大汗淋漓,但神志清醒,非常痛苦。
此病危险性大,愈后效果差,死亡率高。因此,破伤风需引起人们的高度重视,极其谨慎,原则上是以积极预防为主,当即停止活动,寻找医院救治。
预防与治疗:有野外生存经验的人积累了许多预防经验,预防及治疗破伤风通常要注意以下几点:
(1)尽量减少皮肤外伤。在野外活动中要注意自我保护,做什么事情务必要集中精力,小心谨慎地完成,越是在最劳累的时候,越要小心。因为这时由于体力下降,往往容易出现粗心大意的现象,极容易发生意外的皮肤损伤。活动前,要检查周围有无钉子、生锈的铁丝、脏玻璃、树枝、草刺等物,如果有的话,应尽可能地避开这些东西。
(2)不慎发生意外伤后的处理。应该及时彻底清理伤口,清创越早效果越好。受伤后,千万不要用泥土、树叶、破布、脏手绢、衣服等物掩盖或包扎伤口。对感染伤口进行早期彻底清创,不宜缝合。应该先用干净的清水清理出伤口中的泥土或其他异物,再用碘酒消毒,如果没有碘酒,可用盐水反复冲洗,如伤口较深,可用过氧化氢冲洗,再用碘酒消毒。
(3)及时注射破伤风抗毒素。受伤后,特别是伤口较深、较脏时,无论想什么办法,只要条件许可,就要迅速在医生的指导下注射破伤风抗毒素。创口污染严重或伤后超过12小时,在医生的指导下,药量可以加倍。若伤口严重且有可能发生破伤风时,一周后可重复注射。注射前还应先做过敏试验,阳性者须再进行脱敏注射。
(4)重视自动免疫。破伤风类抗毒素平时进行基础注射,野外远行前需定期注射,这样可在体内产生抗体,起到免疫作用。预防注射时,药的用量、过敏反应需按医嘱进行,以防发生不测。
发现遗弃的矿山与矿洞时,不能有探宝、挖金的心理,应先观察周围情况,而后迅速判断出安全隐患,确定位置后,待条件许可时,及时报告当地有关部门。绝对不能停留过久或进入洞中寻宝探奇。