第八节
手卫生

养老护理师在操作实践中离不开双手，因此加强手卫生可以有效预防交叉感染，保障老年人的安全。养老护理师需要进行手卫生规范化管理，提高手卫生的依从性。

一、定义

手卫生。手卫生是医务人员洗手、手卫生消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手卫生消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指手术前医务人员用皂液（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂消除或杀灭手部暂居菌和减少常用菌的过程。

二、洗手目的

洗手的目的是清除养老护理师手上的污垢和致病微生物，切断通过手传播感染的途径。

三、洗手指征

（1）直接接触每个老年人前后。

（2）从同一老年人的污染部位移动到清洁部位时。

（3）接触老年人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（4）接触老年人周围的环境及物品后。

（5）穿脱隔离衣前后，脱手套之后。

（6）接触清洁、无菌物品之前。

（7）处理药物或配餐前。

四、洗手操作步骤及流程

1．技能操作

（1）操作前准备。

①环境准备：清洁、宽敞。

②养老护理师准备：衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、饰物，卷袖过肘。

③物品准备：流动水洗手设施、清洁剂、干手设施，必要时备护手液或直接备速干手消毒液。

（2）湿手。打开水龙头，调节合适的水流和水温，在流动水下，使双手充分淋湿。

（3）涂剂。关上水龙头并取适量清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

（4）揉搓。使用七步洗手法认真揉搓双手至少 15 s，具体揉搓步骤如下：

①掌心相对，手指并拢，相互揉搓（见图 3－25）。

②掌心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行（见图 3－26）。

③掌心相对，双手交叉指缝，相互揉搓（见图 3－27）。

④弯曲手指关节，在另一掌心旋转揉搓，交换进行（见图 3－28）。

⑤一手握住另一手大拇指，旋转进行揉搓，交换进行（见图 3－29）。

⑥五个手指尖并拢在另一掌心中旋转揉搓，交换进行（见图 3－30）。

⑦握住手腕，回旋摩擦，交换进行（见图 3－31）。

（5）冲净。打开水龙头，在流动水下彻底冲净双手。

（6）干手。关闭水龙头，以擦手纸或毛巾擦干双手或在干手机下烘干双手；必要时取护手液护肤。

2．注意事项

（1）肥皂应保持清洁、干燥。

（2）洗手时不可溅湿工作服，不可污染周围环境。

（3）擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

（4）当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用清洁剂和流动水洗手；当手部没有肉眼可见污染时，可用速干洗手消毒液消毒双手代替洗手，揉搓方法同洗手方法。

思考题

1．简述会阴清洗的范围。

2．简述七步洗手法。 FXlfL7a9bGQEmFq6NXH6rGtOj6JVI5IkobXDcFHujtPY0qTkiNHIZJ9zTDdKyB1n