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老年人通过清洗与擦浴，保持皮肤清洁，能消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠，提升皮肤新陈代谢能力和增强抗病能力。
1．技能操作
协助老年人淋浴的技能操作步骤与流程见图 3－20。
图 3－20 协助老年人淋浴的技能操作步骤与流程
（1）工作准备。
①物品准备：淋浴设施 1 处，洗澡椅 1 把，毛巾 1 条，浴巾 1 条，沐浴液 1 瓶，洗发液 1 瓶，清洁衣裤 1 套，梳子 1 把，防滑拖鞋 1 双，防滑垫 1 块，洗澡椅 1 把。必要时可备吹风机 1 个，洁面乳 1 瓶。
②环境准备：环境整洁，浴室温度为 24 ℃～26 ℃，门窗关闭。
③养老护理师准备：更换短袖、短裤，洗净双手，戴口罩和帽子。
④老年人准备：无解便需求，取卧位或坐位。
（2）沟通解释。
①养老护理师评估老年人的身体状况，确认其是否适宜淋浴。
②若适宜淋浴，养老护理师向老年人解释操作的目的和配合方法，以取得老年人配合，然后备齐物品，搀扶（或用轮椅运送）老年人着防滑拖鞋进入浴室。
（3）坐稳洗浴。
①调节水温。养老护理师打开淋浴设施开关，调节水温至 40 ℃左右（伸手触摸，以温热、不烫手为宜）。
②养老护理师协助老年人脱去衣裤，搀扶老年人坐稳于洗澡椅上，并叮嘱老年人紧握扶手。
③洗发。养老护理师提醒老年人紧靠椅背，头稍后仰，然后为老年人淋洗头发，同时观察和询问老年人有无不适。洗发完毕，养老护理师关闭淋浴设施的开关，用干毛巾擦拭老年人的面部及头发。
④清洗身体。养老护理师淋湿老年人的身体，然后由上至下纵向涂抹沐浴液并依次轻柔擦洗。
⑤养老护理师洗净双手，取少量洁面乳为老年人清洁面部并冲洗干净，然后关闭淋浴设施的开关。
（4）擦拭和更衣。
①养老护理师用毛巾快速擦干老年人的身体、面部及头发，用浴巾包裹老年人的身体。
②养老护理师协助老年人更换好清洁的衣裤，搀扶（或用轮椅运送）老年人回屋休息。
（5）整理物品。
养老护理师将物品放回原处，擦干浴室地面，开窗通风；清洗浴巾、毛巾及老年人更换下来的衣裤。
2．注意事项
（1）老年人独自淋浴时，浴室不可锁门。养老护理师可在门外的把手上悬挂示意标牌，且应多次询问老年人是否需要帮助。
（2）浴室应放置防滑垫，老年人穿好防滑拖鞋后方可进入。
（3）养老护理师应调好水温再让老年人淋浴，注意先开冷水后开热水。
（4）老年人淋浴时间不可过长，水温不可过高，以免发生眩晕。
（5）淋浴应安排在老年人进餐 1 h以后进行，以免影响食物的消化和吸收。
（6）养老护理师应随时观察并询问老年人有无不适，如有不适，应立即结束操作，并告知医护人员。
1．技能操作
协助老年人擦浴的技能操作步骤与流程见图 3－21。
图 3－21 协助老年人擦浴的技能操作步骤与流程
（1）工作准备。
①物品准备：脸盆 3 个（盛装 40 ℃～ 45 ℃的温水，分别用于身体、会阴、足部的擦浴），毛巾 2 条，方巾 1 条，浴巾 1 条，浴液 1 瓶，橡胶单 1 块，清洁衣裤 1 套，暖瓶1 个，污水桶 1 个，橡胶手套 1 副。
②环境准备：环境整洁，房间温度为 24 ℃～26 ℃，门窗关闭，屏风遮挡。
③养老护理师准备：整洁着装，洗净双手，戴口罩和帽子。
④老年人准备：无解便需求，取卧位。
（2）沟通解释。
①养老护理师评估老年人的身体状况，确认其是否适宜擦浴。
②若适宜擦浴，养老护理师向老年人解释操作目的和配合方法，以取得老年人的配合，然后备齐物品入房。
（3）顺序擦浴。
①面部。
养老护理师先将浴巾覆盖在老年人的枕巾及胸前被子上，然后将方巾浸湿后拧干，横向对折再纵向对折，依次擦洗：
第一，眼睛。养老护理师用对折后的小方巾的四个角分别擦洗内眼角和外眼角。方巾包裹方法：将方巾的左右两边折向手心，将下垂部分折向手掌并与顶部对齐。必要时，养老护理师可涂上浴液进行擦拭。
第二，额部。养老护理师由额头中间擦向额头两边。
第三，鼻部。养老护理师由鼻根擦向鼻尖。
第四，面颊。养老护理师先由鼻翼一侧向下至唇部横向擦洗，然后沿一侧唇角向下至下颌横向擦洗，再顺向斜上方擦洗面颊，最后用相同的方法擦洗另一侧面颊。
②颈部。养老护理师由中间分别向两侧擦洗。
③手臂。养老护理师先擦洗近侧手臂，方法是由前臂向上臂擦洗，然后用相同方法擦洗远侧手臂。
④胸部。首先，养老护理师掀开老年人的被子，露出胸部，并用浴巾遮盖。其次，养老护理师洗净方巾，包裹在手上，涂上沐浴液，掀开浴巾，用方巾由上至下擦洗胸部及两侧，注意擦洗皮肤褶皱处（如腋窝、女性乳房下部），擦洗后用浴巾遮盖，并洗净方巾。再次，养老护理师用方巾擦净胸部浴液。最后，养老护理师用浴巾擦干胸部水渍。
⑤腹部。养老护理师顺时针螺旋状擦拭老年人的腹部及腰部。
⑥背部和臀部。养老护理师由上至下进行擦洗。
⑦下肢。养老护理师由上至下进行擦洗。
在上述操作过程中，养老护理师应边擦拭边询问，观察老年人有无不适，并随时添加热水和更换清水，保持水温和水质。
⑧足部。养老护理师更换水盆和毛巾后为老年人清洗足部。
⑨会阴。养老护理师更换水盆，戴好橡胶手套，在老年人臀下垫橡胶单和浴巾。
老年女性：由阴阜向下，养老护理师依次擦洗尿道口、阴道口、腹股沟和肛门，边擦洗边转动毛巾。
老年男性：养老护理师依次擦洗尿道口、阴茎、阴囊、腹股沟和肛门，边擦洗边转动毛巾。
擦洗时，养老护理师须随时清洗毛巾，确保毛巾清洁，无异味。
（4）整理物品。
养老护理师清洗水盆、浴巾、毛巾及老年人换下的衣物，擦干地面水渍，并将物品放回原处。
2．注意事项
（1）在擦浴过程中，养老护理师动作要轻柔，要及时遮盖老年人的身体暴露部位，以防老年人着凉。
（2）养老护理师应随时更换温水，注意调节水温。
（3）在擦洗过程中，养老护理师应询问、观察老年人的反应。如果老年人出现寒战、面色苍白等情况，养老护理师要立即停止擦浴，进行保暖，并通知医护人员。
（4）清洗身体、会阴、足部的水盆和毛巾要分开使用。