第二节
床铺的整理与被服的更换

一、整理床铺

（一）技能操作

为卧床老年人整理床铺的技能操作步骤与流程见图 3－4。

1．工作准备

（1）用物准备：扫床车 1 辆，床刷 1 把，刷套数个，脸盆 2 个。

（2）环境准备：宽敞明亮，无异味。

（3）养老护理师准备：着装整洁，温暖双手，戴口罩、帽子。

（4）老年人准备：无解便需求，取舒适体位。

2．沟通解释

养老护理师备齐物品，放置在车上，推车进房，并向老年人解释操作目的和配合方法，以取得老年人的配合。

3．整理和清扫右侧床铺

养老护理师站在床的右侧，将枕头平移至左侧，协助老年人翻身侧卧，盖好被子。首先，将右侧床头的床单松开并拉平后反折于床褥下压紧；其次，将同侧床尾的床单松开并拉平后反折于床褥下压紧；再次，将中部床单松开并拉平后反折于床褥下压紧；最后，取出床刷并套好刷套，从远到近、从床头至床尾进行纵向清扫。清扫时，下一刷要重叠于上一刷下 1/3 处，以防遗漏。清扫完毕后，养老护理师要取下刷套，并放置于脸盆。

4．整理和清扫左侧床铺

养老护理师移至床的左侧，先将枕头平移至右侧，协助老年人向右侧翻身侧卧，并用同样的方法整理和清扫左侧床铺，然后取下刷套，将其放于另一脸盆。

5．整理枕头

养老护理师将枕头取出，整理成蓬松状后再次放置于老年人头下。枕套开口应背门。

6．记录

养老护理师清洗双手，记录操作时间并观察老年人有无不良反应。

（二）注意事项

（1）养老护理师需要佩戴口罩。

（2）刷套一床一用，不可重复使用。

（3）刷套使用后，清洗干净，消毒，晾干备用。

二、更换被服

被服使用频率较高。人在睡眠时都要使用被服。老年人的抵抗力下降，被服的使用频率就更高，更容易藏污纳垢，因此养老护理师适时为老年人更换被服尤为重要。同时，适时更换被服也是养老护理师关心、爱护老年人的一种重要表达方式。

（1）更换被服的目的：保持被服清洁，使老年人感觉舒适，预防压疮等并发症。

（2）更换被服的要求：

①每周更换被服（1～2 次）。

②污染（小便、大便、呕吐物）时立即更换。

（一）操作技能

为卧床老年人更换被服的技能操作步骤与流程见图 3－5。

1．工作准备

（1）物品准备：扫床车 1 辆，床刷 1 把，刷套数个，脸盆 2 个，污衣袋 1 个，清洁的床单、被套、枕套各 1 个。

（2）环境准备：环境整洁，温度、湿度适宜，无人进食，门窗关闭，必要时用屏风遮挡。

（3）养老护理师准备：整洁着装，洗净双手，戴口罩和帽子。

（4）老年人准备：无解便需求，取舒适卧位。

2．沟通解释

养老护理师备齐物品，放置在车上，推车进房，并向老年人解释操作目的和配合方法，以取得老年人的配合。

3．更换床单

（1）养老护理师按使用顺序将物品放置于床尾的椅子上（上层放置床单，中层放置被套，下层放置枕套）。

（2）养老护理师站于床的右侧，左手托起老年人的头部，右手将枕头平移至床的左侧，协助老年人向左侧翻身侧卧，为老年人盖好被子，并拉起左侧床栏。

（3）养老护理师从床头到床尾依次松开右侧的污染床单，并将污染床单向上、向内卷裹直至塞入老年人身下。

（4）养老护理师取出刷套并套在床刷上，由远到近、从床头至床尾纵向清扫床褥。清扫时，下一刷要重叠于上一刷下 1/3 处，以防遗漏。清扫完毕后，养老护理师要取下刷套并置于脸盆。

（5）养老护理师取出清洁的床单，使床单的纵中线对齐床中线，然后展开纵中线右侧的床单，将其平整地铺于床褥上。养老护理师将纵中线左侧的床单向上、向内卷裹并塞于老年人的身下，然后将右侧床单的床头和床尾部分分别反折于床褥下，使床单紧绷于床褥上，再将中间部分的下垂床单反折于床褥下。

（6）养老护理师转至床的左侧，将枕头平移至床的右侧，协助老年人平躺、移向右侧和向右侧翻身侧卧，为老年人盖好被子，并拉起右侧床栏。

（7）养老护理师从床头到床尾依次松开污染的床单，将污染的床单向上、向内，从床头至床尾卷裹，并将其放于污衣袋内，然后清扫床褥，方法同（4）。

（8）养老护理师平铺好纵中线左侧的床单，方法同（5）。

（9）养老护理师将枕头移到中间位置，协助老年人取平卧位，并为老年人盖好被子。

4．更换被套

（1）养老护理师站在床的右侧，将被子平铺于老年人身上。养老护理师打开污染被套的尾端开口，将双手伸入被套中，分别将两侧棉胎向中间对折，然后用一只手抓住被套的被头部分，用另一只手抓住棉胎的被尾部分，将棉胎呈S形从被套中撤出。养老护理师将棉胎折叠好后置于床尾，并保持污染的被套覆盖于老年人身上。

（2）养老护理师取清洁被套平铺于污染的被套上。被套的纵中线对齐床中线，被头置于老年人的颈部位置。养老护理师打开清洁被套的尾端开口，用一只手抓住棉胎的被头部分，用另一只手抓住被套的被头部分，将棉胎套入清洁的被套内，然后用双手在被套内将折叠的棉胎向左右两侧展开。

（3）养老护理师从床头至床尾卷裹并撤出污染的被套，放于污衣袋内。

（4）养老护理师将被子左右两侧分别内折，形成被筒，同时将被尾内折于床尾。

5．更换枕套

（1）养老护理师用一只手托起老年人的头部，用另一只手快速撤出污染的枕头。

（2）养老护理师撤出枕芯，将污染的枕套放于污衣袋内。

（3）养老护理师站在床尾部，取出清洁的枕套并将内面反转朝外，将双手伸入枕套内，撑开并揪住两内角。

（4）养老护理师抓住枕芯的两角，反转枕套并套好，使枕套的四角充实和平整。

（5）养老护理师将枕头放在老年人的头部旁边，然后用一只手托起老年人的头部，用另一只手将枕头平拉至老年人头下适宜的位置。枕套的开口应背对房门。

6．整理物品

养老护理师开窗通风，洗净双手，将老年人更换下来的被服进行洗涤和消毒，丢弃一次性使用的刷套（可重复使用的刷套，需要用含氯消毒液浸泡至少 30min，并经清洗、晾干方可使用）。

（二）注意事项

（1）养老护理师协助老年人翻身侧卧时，应注意安全，要拉起床栏，严防老年人坠床。

（2）养老护理师扫床时，下一刷要重叠至上一刷下 1/3 处，避免遗漏。

（3）养老护理师应保证一床一刷套。刷套切不可重复或交叉使用。

（4）养老护理师更换被套时，应避免遮住老年人的口鼻。

（5）养老护理师更换被套时，应保证被头充实，没有虚沿。

（6）套好的枕头应该四角充实，枕套的开口应背对房门。

（7）养老护理师操作时应动作轻柔，且尽可能避免暴露老年人的身体，以免受凉。

（8）养老护理师应经常曝晒棉胎和枕芯或使用紫外线对棉胎和枕芯消毒。 TVEbDCGYBDUIyqeZ3whp68bP0uy2saevtupb4lHvlW6H4Tizym0RlHC2uzodZfXq