第六节
鼻饲老年人的进食照料

一、鼻饲的基本知识

鼻饲即鼻饲法，是指经鼻腔将导管置入胃内，并通过导管注入维持人体代谢所需营养素的一种方法。对于不能经口进食的老年人，养老护理师从胃管注入流质食物、肠内营养素或药物，从而保证老年人摄入足够的营养、水分和药物，满足老年人机体的需要，帮助其早日康复。根据老年人的消化能力、身体需要，鼻饲饮食可分为混合奶、匀浆混合奶和要素饮食三类。

（一）混合奶

混合奶是用于鼻饲的流质食物，适用于身体虚弱，消化功能差的鼻饲老年人。其主要成分有：牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、新鲜果汁、菜汁（如青菜汁、西红柿汁）等。其主要特点是：营养丰富，易消化，易吸收。

（二）匀浆混合奶

匀浆混合奶适用于消化功能较好的鼻饲老年人。匀浆混合奶是将混合食物（类似正常膳食内容）用电动搅拌机进行搅拌、打碎成均匀的混合浆液。其主要成分包括：牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、瘦肉末、熟肝、煮蔬菜、煮水果、稠粥、去皮馒头、植物油、白糖和盐等。其主要特点是：营养平衡，富含膳食纤维，口感好，易消化，配置方便。

（三）要素饮食

要素饮食是一种简练精制的食物，含有人体所需的易于消化吸收的营养成分，适用于患有非感染性严重腹泻、消化不良、慢性消耗性疾病的老年人。其主要成分包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素等。其主要特点是：无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。

二、协助鼻饲老年人进食

（一）照料鼻饲老年人进食的方法

（1）备齐用物至老年人床位旁，核对床头牌或床尾卡、呼叫老年人姓名、解释目的和主要方法，取得老年人配合。

（2）协助老年人取半坐卧位（30° ～45°）、坐位、右侧卧位或仰卧位（见图 2－6），铺一次性治疗巾于老年人颌下（见图 2－6 和图 2－7）。

（3）打开胃管开口端，用注射器缓慢注入少量温开水（不少于 10 ml），湿润管腔，然后注入流质饮食，注射完毕，再注入少量温开水（一般为 20～ 30 ml），将管内鼻饲液完全冲入胃内，以避免食物黏附在管壁上变质、发酵，造成管腔堵塞或胃肠炎等（鼻饲喂食见图 2－8）。

（4）注入完毕后，用塞子塞住一次性鼻胃管开口来封管；橡胶鼻胃管则将胃管开口端反折，用纱布包好，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用安全别针将其固定于床单、枕旁或衣服上。

（5）取下治疗巾，整理床单位，协助老年人维持原卧位 20～30 min，并给予解释（有助于消化和吸收）。

（6）清理用物，消毒备用；洗手并记录鼻饲液的名称、量、时间和老年人的反应等。

（二）确定鼻饲管在胃内的方法

（1）在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液。

（2）放置听诊器在老年人胃部，快速经胃管向胃内注入 10 ml空气，听到气过水声。

（3）将胃管末端置于盛水的清洁碗中，无气泡溢出。

（三）协助鼻饲老年人进食的注意事项

（1）每次鼻饲前必须评估老年人：检查胃管是否通畅，确定胃管在胃内后方可注入食物；若抽出的胃内容物超过 100 ml，说明有胃潴留现象，则暂停鼻胃管输注；对鼻饲时曾发生呕吐的老年人，应将其体位调整为半卧位（坡度 30° ～40°），预防再次发生呕吐。

（2）鼻饲过程中，避免以下几种情况的发生：因灌入空气引起的腹胀；因注食速度过快引起的不适反应；因鼻饲液温度过高或过低，引起黏膜损伤或胃部不适等不良反应。

（3）每次鼻饲量不超过 200 ml，两次鼻饲饮食间隔时间不少于 2 小时。

（4）及时准确地记录胃管插入（或拔出）的时间，老年人的反应，鼻饲的时间、次数及鼻饲饮食的量等。

（5）长期鼻饲者应每天按时进行口腔护理；每周更换胃管一次，次日晨则从另一侧鼻孔插入。

（6）食管静脉曲张、食管梗阻、食管肿瘤的老年人禁用鼻饲法。

思考题

1．老年人常见的饮食种类有哪些？

2．老年人的饮食原则有哪些？

3．不同类型老年人的营养补充原则与禁忌有哪些？

4．简述老年人进食的观察要点。 AnI2rNKiNVwfYRCzGfUN4FTuqFIaYIpkJXKIJ6hXiet4Xz3ZSiQmYvP7r9dW7omi