第三节
不同类型老年人的营养补充原则

一、高血压老年人的营养补充原则

1．限制热量，避免肥胖

肥胖是导致高血压的重要因素，且肥胖者的高血压发病率比正常体重者要高。限制热量摄入是控制血压的重要措施，轻度肥胖者控制热量的摄入，增加体力活动。肥胖者应注意控制体重，忌吃高热能食物，如巧克力、葡萄糖、蔗糖等。

2．摄入适量蛋白质

蛋白质的代谢产物可导致血压波动，故高血压老年人应限制动物蛋白质的摄入。在调配饮食时，高血压老年人应尽量选择优质蛋白质。含动物蛋白的食物有鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。

3．选择多糖类食物

进食多糖类及膳食纤维丰富的食物，如糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，促进胆固醇的排出，有利于预防原发性高血压，而葡萄糖、果糖及蔗糖等则可升高血脂，应少用。

4．适当补钾、补钙、补镁

钾能减小钠的不利作用，因此高血压老年人在限钠时应注意补钾，钾钠比至少为1.5 ∶ 1，高血压老年人应摄入含钾量高的食物，如新鲜绿色蔬菜、豆类、香蕉、梅等。钙与血管的舒缩功能有关。高血压老年人补钙可使血压下降，所以要多摄入富含钙的食品，如牛奶、豆类等。高血压老年人增加镁的摄入，能使外周血管扩张，血压下降。镁含量较高的食物有黄豆、黑豆、香菇、菠菜、桂圆、紫菜等。

5．补充维生素C

维生素C可使胆固醇氧化为胆汁酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。高血压老年人应保证每天食用新鲜蔬菜 400～500 g，水果 100～200 g。

6．饮茶限酒

茶叶尤其是绿茶对防治原发性高血压有效。而高血压老年人在服用降压药的同时饮酒，可出现血压严重升高、心肌梗死、休克等症状，过量饮酒则会增加中风的危险，因此高血压病老年人最好禁酒。

二、糖尿病老年人的营养补充原则

1．减少脂肪摄入

防止或延缓血管并发症的发生与发展是治疗糖尿病的原则之一。糖尿病老年人减少饮食脂肪能减缓动脉硬化的产生，其饮食中脂肪占总能量的适合比例在 20％～ 30％为宜。动物脂肪含饱和脂肪酸较多（鱼油除外），摄入过多可引起血脂升高和动脉硬化，糖尿病老年人应严格控制。

2．食物多样化

维生素和矿物质是调节生理功能不可缺少的营养素。而糖尿病患者需要摄入的微量元素主要有抗氧化维生素（维生素C、维生素E、胡萝卜素等）和锌、铬、硒等微量元素，因此，糖尿病患者的食物应多样化，以保证各种营养素的摄入。

3．适当补充膳食纤维

膳食纤维可降低人体餐后血脂、血糖水平，增加饱腹感，防止肥胖。糖尿病老年人每日的膳食纤维摄入量以 30 g左右为宜。膳食纤维的主要来源是蔬菜、水果、豆类等。

4．少食多餐

糖尿病老年人一日至少保证三餐，早、中、晚餐的能量按 20％～ 30％、40％、30％～40％的比例来分配。注射胰岛素或易发生低血糖者，要求在三餐之间加餐，加餐应从正餐的总能量中扣除，做到加餐不加量。不用胰岛素治疗的老年人也可以酌情少食多餐，分散进食，以降低餐后血糖。糖尿病老年人用餐时要专心，细嚼慢咽，清楚自己所吃的每种食物的摄入量，避免在无意中吃下过多的食物。

5．限制饮酒

对糖尿病老年人来说，饮酒不利于糖尿病的控制，空腹饮酒还会引起低血糖，因此血糖控制不佳的老年人不宜饮酒。

三、痛风老年人的营养补充原则

1．限制嘌呤

尿酸是嘌呤的代谢终产物，主要由细胞代谢分解的核酸，其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤分解而来。痛风老年人应长期控制嘌呤含量高的食物。急性期应选用低嘌呤饮食，每天嘌呤摄入量在 150 mg之内。根据食物嘌呤含量的不同，将食物分为以下四类：

（1）嘌呤最多的食物（每 100 g含嘌呤 150～ 1000 mg），如肝、脑、肾、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏、肉精、浓肉汤。

（2）含嘌呤较多的食物（每 100 g含嘌呤 75 ～ 150 mg），如扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类、熏火腿、猪肉、牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、火鸡、鹿肉、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤等。

（3）含嘌呤较少的食物（每 100 g含嘌呤低于 75 mg），如芦笋、菜花、菠菜、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、蛙鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生。

（4）含嘌呤很少的食物（每 100 g含嘌呤低于 30 mg），如奶类、蛋类、水果、可可、咖啡、茶、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜；精制谷类如富强粉、精磨稻米、玉米；蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜。

2．限制能量摄入

痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症关系密切。故痛风老年人应降低体重、限制能量，切忌减肥过快，否则可促进脂肪分解，易诱发痛风症的发作。

3．适量摄入脂肪和蛋白质

标准体重时，痛风老年人蛋白质按 0.8 ～ 1.0 g/ （ kg·d）供给，每天应摄入的蛋白质量为 40～65 g，并以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。尽量不用肉类，如一定要用，可采用水煮肉类，弃汤后食肉可减少嘌呤摄入。肉类每天摄入应限制在 100 g以内，脂肪会减少尿酸正常排泄，也应适当限制，每天脂肪摄入应控制在 50 g左右。

4．足量维生素

多吃蔬菜、水果等碱性食物。维生素C可促进组织内尿酸盐溶解，有利于尿酸排出。建议痛风老年人每天摄入蔬菜 1000 g，水果 4～5 个；限制钠盐，每天 2～5 g。

5．多饮水

痛风老年人每天的饮水量应维持在 2000 ml以上，最好达到 3000 ml，以保证尿量，促进尿酸的排泄。

6．禁用刺激性食物

禁止饮酒和禁食辛辣调味品，可适量选用咖啡、茶叶和可可。

四、高血脂老年人的营养补充原则

1．限制烟酒

酒可直接干扰机体的能量代谢，加重病情。高血脂病人在服用降糖药的同时饮酒，可使血糖骤降，诱发低血糖，影响治疗。此外，酒精会加快降糖药的代谢，使其半衰期明显缩短，影响药物的疗效。因此，高血脂老年人必须限制饮酒。

2．适量摄入富含膳食纤维的食物

膳食纤维是不能为人体消化吸收的多糖，对人体有显著的健康益处。高血脂老年人适当摄入富含膳食纤维的食物，可降低餐后血糖，改善其葡萄糖耐量。

3．适量摄入糖与淀粉

糖与淀粉统称碳水化合物，碳水化合物总量越大，升糖的潜力就越大。所以，控血糖的关键，就是不要吃过多的甜食和淀粉类食物。

4．用粗加工食物代替精加工食物

食物加工得越精细，打得越碎，烹煮得越软烂，消化就越容易，高血脂老年人餐后的血糖上升速度就越快。相反，那些不够软烂、需要细细咀嚼的烹调食物，有利于保持餐后血糖水平的稳定。 Nc0/5fjzCwrb79hEG5+HeQhYHcw8AoV7TK9ll1uz0y7CQ/R6dTepYL2naVk9qfHG