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第三节
肺部结节与肺癌早期筛查

肺癌是全球范围内最常见、死亡率最高的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类健康。因此,体检中对肺癌的早期筛查尤为重要。

1.防治肺癌的常识有哪些?

首先,养成良好的生活习惯,远离“三霾五气”,能有效预防肺癌发生。所谓“三霾”即指室外的雾霾、室内的烟霾和心里的阴霾。“五气”即室外大气污染;室内空气污染,包括烟草烟气、厨房油烟气和房屋装修装饰材料挥发性有机化合物的污染,还有就是长期爱生“闷气”。所以我们要倡导创建无烟环境,倡导厨房革命,新居装修时要重视绿色、环保。更要警惕我们内心的阴霾,保持乐观积极包容的心态。

2.哪些属于肺癌的高危人群?

中国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:

(1)吸烟≥400支/年(或20包/年),或曾经吸烟≥400支/年(或20包/年),戒烟时间<15年。

(2)有环境或高危职业性致癌因素(如石棉、铍、铀、氡等接触者)。

(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。

(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史,尤其一级亲属。另外,对于不吸烟的女性,还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。

3.肺癌的症状有哪些?

(1)刺激性咳嗽:刺激性咳嗽往往是肺癌最先出现的症状之一,容易被误诊为慢性支气管炎,它的早期表现主要是干咳,随着时间的推移,咳嗽会逐渐加重,还可能出现咳痰。

(2)痰中带血或咯血:当肺癌肿块突出于支气管管腔的时候,肿瘤细胞脱落有可能导致出血,如果侵犯到大血管,还会引起严重的咯血。

(3)胸部隐痛:肺癌引起的胸痛,往往并没有那么典型,随着病情的加重,胸痛会越来越明显,越来越剧烈,这时候肿瘤有可能侵犯到了胸膜、肋骨、神经或胸壁。

(4)呼吸困难:肺癌的早期只会引起轻微的呼吸困难,会有一种类似换气不上,咽喉部不适的感觉,这个时候容易被误认为是咽喉炎,随着时间的推移,肿块越来越大,对气管的堵塞越来越严重,呼吸困难就会越来越明显。

4.肺癌筛查的手段有哪些?

(1)影像学检查:胸部CT可以显示肺结节的内部结构及边缘特征等信息,推荐胸部CT作为常规肺癌初筛的手段。此外,为减少潜在的辐射诱发癌变、假阳性率高、过度诊断和增加医疗费用等问题,胸部CT建议每年查1次。筛查结果阳性者,可尽早咨询医生。

(2)实验室检查:肿瘤标志物。通过血液和体液检查,与肺癌有关的几种标记物主要有:①胃泌素释放肽前体;②神经元特异性烯醇化酶;③癌胚抗原;④细胞角蛋白19片段;⑤鳞状细胞癌抗原。必要时应咨询肿瘤科医生。

(3)支气管镜检查:支气管镜检查具有灵敏度高、特异性好、可预测性及可个体化操作等优点,对早期中央型肺癌,特别是CT难以显示的支气管腔内小病灶优势明显。

(4)痰液细胞学检查:痰液细胞学检查因在肺癌诊断中较为便捷、经济,且患者易接受、特异性较高等优势而应用于肺癌的筛查,对肺癌诊断起提示作用,但不能作为主要筛查手段。

5.什么是肺结节?

肺结节通常指影像学表现直径≤3厘米的实性或亚实性肺部阴影,可分为孤立性和多发性病变,90%没有任何症状。随着胸部CT在肺癌筛查中的广泛应用,外周肺结节的检出率显著提高。

6.肺结节是肺癌吗?

肺结节与早期肺癌并不相同,实际上很多疾病都会导致肺结节的形成,如炎症、真菌、出血等,即使患者查出有肺结节也不必过度紧张,因为在第一次CT检查后发现的肺结节,大部分都是良性病变,占80%~90%。虽然是良性病变,但也要高度重视,因为也有可能进展为早期癌症。

7.发现肺结节应怎么办?

如果肺结节直径不超过4毫米则没有太大的风险,基本不需要处理,只要定期进行健康检查即可。如果肺结节直径在5~8毫米,那么患者应该半年检查一次,了解肺结节的变化情况;如果肺结节直径在8~10毫米,则患者需要每隔3个月到医院检查一次,医生会根据病情建议继续观察随访或外科手术治疗。 jMifSld1w+JTMETf3QjQcdFm7DIYR+R4TVk+yVHyuzVl2SX0HpMn082ik8AG1Ya3

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