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“三高”是高血压、高血糖和高血脂的总称。
血压是指血液对动脉血管壁所产生的压力。高血压是指测量血压时收缩压＞140毫米汞柱，或者舒张压＞90毫米汞柱。
血糖是指血中的葡萄糖。最常见的高血糖情况便是糖尿病，当随机血糖≥11.1毫摩尔/升或空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食）≥7.0毫摩尔/升，并且出现了多饮、多食、多尿和体重下降等症状即可诊断为糖尿病。
血脂是指血液中的脂质，主要包括胆固醇和甘油三酯等。高血脂又称血脂异常，主要指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低。当胆固醇≥5.2毫摩尔/升，或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4毫摩尔/升，或甘油三酯≥1.7毫摩尔/升，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0毫摩尔/升，即可诊断为血脂异常或高血脂。
肥胖或超重，是指体内脂肪蓄积过多超过一定程度并导致体重超标和健康损害的疾病。
目前主要用体重指数（BMI）来判断肥胖或超重的程度。其计算公式为：BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方。正常体重定义为BMI在20～25千克/米 2 ，超重定义为BMI在25～30千克/米 2 ，BMI大于30千克/米 2 即定义为肥胖。
例如：一个人的身高为1.7米，体重为68千克，其BMI=68/（1.7 2 ）=23.5千克/米 2 ，为正常体重。
高血压会引起心肌肥厚、心力衰竭和冠心病。高血压可导致肾小动脉硬化，最终因为肾衰竭不得不进行血液透析或换肾治疗。高血压可引起脑出血或脑梗死，最终导致患者出现偏瘫、失语、吞咽困难、行走不稳等，甚至昏迷不醒和死亡。高血压可引起主动脉夹层，进而发生主动脉破裂，危及生命。高血压还可引起眼底视网膜动脉发生病变，导致视物模糊，严重者失明。
高血糖可引发多种并发症，最致命的是包括冠心病和脑卒中（俗称中风）在内的各种心脑血管疾病，甚至致死。高血糖也会引发肾衰竭。高血糖同样会引发糖尿病视网膜病变，危害眼睛，直至致盲。高血糖还会让肢端坏死，导致截肢。高血糖还会引发神经病变、酮症酸中毒、皮肤感染等。
高血脂会引起动脉发生粥样硬化，日积月累堆积成大小不等的粥样斑块，使血管腔变窄甚至完全闭塞，从而造成相应的器官缺血缺氧，引起冠心病或脑卒中等。此外，高血脂还可诱发急性胰腺炎、胆结石、老年痴呆症、眼底出血、失明、关节炎等。
超重或肥胖不仅影响形体美，还会升高血压和血脂，增加心血管疾病的危险，影响消化系统和内分泌系统的功能，增加糖尿病和癌症发生的危险性。此外超重或肥胖还会导致关节软组织损伤、生殖能力下降、心理障碍、脂肪肝、胆结石、水肿、痛风等危害。
建立健康生活方式是管理“三高”与肥胖的关键。那么，什么是健康生活方式呢？我国著名心血管病专家胡大一教授提出了十八字“健康三字经”：“管住嘴，迈开腿；零吸烟，多喝水；好心态，莫贪杯。”这是对健康生活方式作出的精辟总结。
（1）管住嘴：平衡和合理膳食。“三高”与肥胖均与饮食密切相关，所以平衡和合理膳食是管理“三高”与肥胖的基石。中国营养学会建议，我国居民应每天摄入谷薯类250～400克，蔬菜类300～500克，水果类200～350克，肉类40～75克，鱼虾类40～75克，蛋类40～50克；奶及奶制品300克，大豆及坚果类25～35克，盐少于6克，油25～30克（图3-1）。
图3-1 中国居民平衡膳食宝塔
而对于已经患有“三高”与肥胖的患者，膳食结构需要进一步控制和改善，其主要原则是：
1）低热量饮食：控制饮食量，严格限制热量供给，控制碳水化合物摄入，旨在达到和维持正常体重。
2）清淡饮食：高盐饮食与高血压密切相关。一般而言，一啤酒瓶瓶盖的盐≈6克。北方居民每人每天平均食盐量应先降至8克，以后再降至6克以下；南方居民每人每天平均食盐量应直接降至6克以下；同时，减少摄入腌制熏制类等高盐食品，如酱菜、咸肉、香肠等；减少摄入含钠调味品，如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等。
3）低脂肪饮食：尽量少吃含较多饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、奶油、猪油、牛油、猪肠、牛腩及肉类外皮等）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕榈油等）。烹调用油宜选择含较多不饱和脂肪酸的油，如大豆油、玉米油、葵花子油、橄榄油、花生油、茶油。另外，鱼类及豆类的饱和脂肪酸含量较少，亦可多考虑食用以取代其他肉类，作为蛋白质的来源。不吃或尽量少吃高油点心（蛋糕、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇淋等）和油炸类食品（油条、油饼、麻花、薯条等）。
4）低胆固醇饮食：每日胆固醇总摄取量应低于300毫克。胆固醇只在动物性食品中才有，植物性食品中不含胆固醇。各种肉类（鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等）胆固醇含量：平均每100克肉含20～30毫克胆固醇。不吃高胆固醇食物，包括鱼子、蟹黄、肥肉、虾头、鱿鱼、动物内脏等。同时，多吃有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、香菇、木耳等。
5）低糖饮食：少吃白米、白馒头、白面包、白面条等精制淀粉类型的主食，用糙米、紫米、全燕麦、糙薏仁等全谷类替代，减少摄入糖果和加糖的食物（饼干、蛋糕、酥饼、月饼等），尽量少喝果汁和含糖饮料。
6）高纤维饮食：如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、海带、紫菜、菇类、瓜类、荚豆类及蔬菜茎部，不仅可提供植物固醇，还能增加可溶性纤维素的摄入，有助于降血脂。
7）对于糖尿病患者，需另遵循医嘱进行饮食调整。
很多患者一旦患有“三高”与肥胖，就完全素食、偏食。这是个误区，对身体是很不利的。我们从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当。如果在2周内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构单一。
（2）迈开腿：坚持运动和锻炼。坚持科学的运动和锻炼能有效地降低血压、血脂和血糖，减轻体重，防止肥胖，并能解除精神紧张和疲劳。而在所有运动形式中，有氧运动是适合“三高”与肥胖患者的主要运动形式；您可根据实际情况，选择适合自己的运动形式。应每周进行4～7天活动，最好每天活动。建议每天累计30～60分钟中等强度运动或15～30分钟高强度有氧运动（表3-1）。每天活动时间应分开，每次持续10分钟以上。平时少坐电梯少开车，多走楼梯多走路。
表3-1 体力活动强度评估
注：最大心率为220减去年龄。
（3）零吸烟：要彻底戒烟。香烟中约有250种有毒或致癌物。吸烟可使血压升高，还会导致血脂异常，并使降血脂药疗效下降。糖尿病患者吸烟会使病情恶化，促进糖尿病并发症的发生。有研究还证实，越吸烟越肥胖。因此，您应彻底戒烟，同时避免吸二手烟。
戒烟是管理“三高”与肥胖最经济有效的干预方式。戒烟能够降低血压，改善血脂异常，还能延缓糖尿病患者并发症的发生。但要注意，很多患者戒烟后，体重会增加。那么，戒烟后如何避免增加体重？最关键的，还是“管住嘴”和“迈开腿”——健康饮食和运动！
（4）莫贪杯：不要酗酒。大量饮酒会激活胰岛素抵抗，抑制血管舒张物质的合成，使炎症和氧化代谢物反应性增加等。这些机制会促进“三高”与肥胖。
目前认为，每周摄入酒精量为零标准杯时，可最大限度地减少饮酒对健康的伤害。少量酒精只对缺血性心脏病有一定预防作用，但对“三高”与肥胖则没有任何保护作用。随着每天饮酒量的增加，相对风险也随之增加。因此，最安全的饮酒量是“不饮酒”。由此可见，无论饮酒量多少对身体健康都是不利的。
（5）多喝水：保证摄取充足的水分对身体健康大有帮助。水是生命的源泉，水分主要用于补充细胞内液和细胞外液，参与人体各种生理活动，因此，喝水是维持人体新陈代谢的重要一环。中国营养学会建议，我国居民应每天摄入水1500～1700毫升。
适当多喝水有助于维持身体健康。它不但补充人体必需的水分，有利于稀释血液，还能够帮助胃肠消化食物，促进肠蠕动，防止便秘的出现。适当多喝水会加快尿液的排出，不但可以预防结石，还能减轻肾脏的负担。
（6）好心态：保持情绪平稳和良好心态。情绪激动、精神紧张、睡眠不足和过度疲劳等，均会激活交感神经，从而导致血压升高和波动。抑郁、焦虑和孤独等负性情绪在心脑血管疾病恶化中也发挥重要作用，不但会导致心脑血管疾病的突然发作，也是心脑血管疾病患者的重要预后因素。因此，保持情绪平稳和良好心态对管理“三高”与肥胖非常重要。
如何预防和缓解心理压力？应避免负性情绪，积极调整心态，保持平和、乐观；注意劳逸结合，注意睡眠，不要熬夜，按时作息；正视现实生活，正确对待自己和别人；有困难主动寻求他人帮助；处理好工作和家庭的关系；寻找适合自己的心理调适方法；增强承受心理压力的抵抗力；必要时可以进行心理咨询。
对于高血压患者，如果合并有高血糖或高血脂，血压应控制在130/80毫米汞柱以下，如果无上述合并症，血压应控制在140/90毫米汞柱以下。对于糖尿病患者，应把糖化血红蛋白值控制在7%以下。对于高血脂患者，如果合并有冠心病或糖尿病，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.4毫摩尔/升以下，如果无上述合并症，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6毫摩尔/升以下。对于超重或肥胖患者，体重指数[体重（千克）/身高（米） 2 ]应控制在25以下。