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第七节
年度体检女性应额外关注的几项内容

1.体检时除了常规的检查项目外,作为女性还应额外关注哪些内容?

(1)妇科常规检查:检查外阴发育有无异常,会阴部有无溃疡、赘生物等,阴道黏膜及皱襞是否正常,有无赘生物、囊肿、阴道隔等畸形,必要时遵循专业人员的指示屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。

(2)白带常规:检查阴道酸碱度(pH)、阴道清洁度、阴道微生物等,以此来判断是否存在白带异常,可以协助诊断是否存在病原菌导致的阴道炎等。

(3)妇科B超检查:包括常规超声以及经阴道超声,后者需要将探头伸入阴道检查,可以更好地检查子宫颈和子宫,并且由于更接近子宫和卵巢,图像清晰分辨率更高,结果较常规超声更准确。检查的目的在于了解是否存在子宫肿瘤、子宫内膜异位症、子宫畸形、卵巢异物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。

(4)乳腺超声:检查内容包括乳腺组织内病变以及引流淋巴结检查。目的在于检查乳腺导管是否扩张,有无占位性病变,观察病变的形态、边界、内部回声、血流分布、频谱特点等,并结合病史判断病变的性质。超声对于区别乳腺内肿物为囊性或实性最为敏感,超声可以识别肿块的位置、大小和数目,并且可以协助超声下定位穿刺以及定位手术切除,并且可以通过彩色多普勒超声血流信号的识别与分析,协助判断肿物的良、恶性。

2.女性四大癌症筛查有哪些?

(1)乳腺癌:乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤,目前对于乳腺癌的病因仍然缺乏认知,很难针对病因进行预防(一级预防),因此对乳腺癌进行筛查,实现早发现早治疗成为重要的二级预防手段。筛查手段包括临床乳腺检查、乳腺超声、钼靶X线摄影等。

(2)宫颈癌:宫颈癌是我国女性生殖道最常见的肿瘤,目前其发病呈年轻化、上升态势。宫颈癌的发生与长期感染人乳头瘤病毒(HPV)关系密切,但是宫颈癌的进展较缓慢,早期的筛查以及有效治疗,使得宫颈癌可以预防及治愈。常用的宫颈癌筛查手段包括液基细胞学检查和HPV检测,此外可以使用阴道镜观察醋酸染色和碘着色后的子宫颈表面及上皮的变化,必要时可取子宫颈活组织检查。

(3)子宫内膜癌:子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤,位于我国女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,对于子宫内膜癌早期得到治疗的患者,5年生存率可明显提高。因此对于具有高危因素的人群应进行子宫内膜癌的筛查,高危因素包括:年龄≥45岁,初潮提前、绝经延迟、不孕少产、长期激素药物服用史、合并无排卵性疾病、代谢综合征、恶性肿瘤家族史等。主要的筛查手段包括组织病理学检查、子宫内膜脱落细胞检查、影像学检查如阴道超声等。

(4)卵巢癌:尽管卵巢癌的发病率低,但是卵巢癌的具体病因不清,没有针对病因的预防方法,临床上不少患者在确诊时已经是卵巢癌的中晚期,患者的5年生存率只有20%左右,因此对于高危人群的早期筛查十分重要,可以有效提高患者5年生存率。卵巢癌的高危人群包括:①年龄>50岁;②未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳者;③应用促排卵药物的不孕者;④饮食结构。高动物脂肪、高蛋白、高热量饮食可以增加卵巢癌发生的风险,而多吃蔬菜、维生素及纤维素丰富的食物可以减少风险;⑤卵巢癌家族史。卵巢癌的筛查方法:详细的病史询问及专业的盆腔检查,超声检查以及肿瘤标记物检测。

3.对于不同年龄段女性应该关注哪些重要体检内容?

(1)40岁以上的女性应注意肺癌的筛查,目前我国女性肺癌的人数正在逐渐上升,与女性的易感性有关,并且女性患者年龄更低,非吸烟者更多。对于长期暴露于吸烟环境,空气污染、砷、电离辐射等环境中,以及一级亲属患有肺癌的女性应注意肺癌的筛查。

(2)40~60岁女性,应关注女性常见癌症的筛查,年龄的增长以及体内雌激素水平的变化与患癌风险的增加有密切联系,对于高危人群应做到定期筛查。

(3)60岁以上女性,注意血压、血糖与血脂的水平,预防骨质疏松,可以定期检测骨密度。 r6ZJN+oIRTNvLQV8diV+QHoXFE/+VyhlNAwpW46/88ebeftwiPBomWoZLdgbXi0t

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