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7.自闭谱系障碍儿童需要吃药吗?

研究者和医学专家一直试图寻找一种有效、安全且可接受的医学和生物医学治疗方法来“治愈”自闭谱系障碍。自闭谱系障碍儿童的家长们也非常希望能研发出可以改善自闭谱系障碍症状的有效药物。但目前通过美国食品和药物管理局(FDA)审核的只有两种药物———利培酮(risperidone)和阿立哌唑(aripiprazole)。这两种药物主要作用是缓解患者的焦虑,对自闭谱系障碍的核心障碍即社会交往沟通障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为没有效果。可以说,当前没有治愈自闭谱系障碍的药物。

有些研究者基于神经递质的研究采用一些降低血液中5-羟色胺水平的药物(如芬氟苯拉明)来进行治疗。虽然此类药物能增加自闭谱系障碍儿童目光接触、社会知觉和对学习任务的注意维持,提高IQ测验分数,减少多动或重复行为,改善睡眠状态等,但是这类药物在儿童的交往行为方面没有明显的作用。 同时,这类药物还存在一些副作用,如易怒、嗜睡、不自主地挥手和食欲减退等 。并且,如果药物治疗使用不当(如长时间大剂量用药、中间没有间歇等),还可能会带来一些其他的副作用,如停药时出现反弹,使行为症状变得更加严重。

有的研究者将催产素运用于自闭症的临床治疗当中,目前,催产素对自闭症的治疗已经有许多的临床实验。有几个临床试验已经表明孩子的重复性行为,面部表情的解读能力和社交互动能力得到提高。但也有的临床试验结果表明孩子的社交认知能力并没有得到提高。可以说,催产素在治疗自闭症中的应用现在还处于非常早期的试验阶段。催产素看似是比较有前景的药物,但是否可以在ASD儿童身上广泛使用,还需更多的追踪和研究。

由于自闭谱系障碍病因复杂,且个体差异较大,迄今为止还没有特效药物出现。国际研究普遍认为,治疗的关键在于通过特殊教育训练和行为干预,提高自闭谱系障碍个体在日常生活中自理、认知、社会交往及适应社会的能力。由于自闭谱系障碍的表现非常复杂,因此对自闭谱系障碍个体的教育、康复、干预方案,要建立在对自闭谱系障碍个体的心理发育水平和行为、需要、社会适应能力进行全面评估的基础上,采用适合于自闭谱系障碍个体的个性化的教育手段、康复计划或干预策略,进行长期、系统的教育、康复训练。目前,药物治疗也是用于教育康复的辅助手段。

自闭谱系障碍儿童可能伴随出现睡眠障碍、异食癖、癫痫、肠胃功能障碍等共病,为了减少这些共病对儿童日常生活的影响,可以通过服用一些针对性的药物进行调整,包括改善自伤、易激惹和攻击行为的利培酮、用于改善注意缺陷/多动症状的中枢神经兴奋药物、用于癫痫发作的抗癫痫药物等,但服药必须要经过专业医生的评估和诊断,严格遵守医嘱,不得擅自改变剂量或者停药等。

近些年,中医疗法、饮食疗法等也逐渐受到家长的关注,在这里也进行较为简略的介绍。中医认为自闭谱系障碍病位在脑,同心、肝、肾三脏有密切联系 ,认为先天不足、肾精亏虚、神失所养、心窍不通,肝失条达、升发不利是自闭谱系障碍的主要病机;在治疗方面,主要有中药治疗、针刺治疗等治疗手段。也有一些治疗报告在提高自闭谱系障儿童的认知及语言功能方面取得一定的疗效 ,但需要配合科学的行为干预等,才可能从整体上改善儿童的临床效果。此外,也有学者认为由于中药相对于西药有较小的副作用,所以提出可以交替服用促进发育、调理睡眠的中药辅助康复治疗。但中医疗法对于自闭谱系障碍的核心缺陷的治疗作用还需要更进一步的检测和研究。

目前尚未有报告提出哪种食物对于自闭谱系障碍的康复有较为明显的效果,但值得家长注意的是,通常自闭谱系障碍儿童伴有挑食、偏食的情况,家长需要注重饮食的调整以便儿童能够有更为均衡、全面的营养摄入。 2oMdyTzzy2RMckCHXlS9VjEpqGEu1VXHPWDtY4AYBQ6DvYC5cNQ5bwbKI2KHo5PX

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