顺产和剖宫产

●顺产好还是剖宫产好

顺产过程中，产道的自然挤压，对宝宝的肺部是很好的锻炼，能大大减少新生儿吸入性肺炎的发生率。而且，顺产的孕妈妈恢复快，饮食上禁忌较少，产后并发症出现的概率较小，生产完便可母乳喂养。

●顺产到底怎么“顺”

第一产程（6~12小时）——养精蓄锐、休息、进食

从子宫有规律收缩开始，到子宫颈口开全为止。初产妇约需12小时，经产妇约需6小时。刚开始进入规律宫缩时，每6~7分钟发生1次宫缩，每次可持续半分钟。随着产程的进展，宫缩间隔时间逐渐缩短，每次宫缩持续时间逐渐延长，强度逐渐增加，子宫颈口会缓慢打开。

第二产程（1~2 小时）——极限冲刺、配合用力、可见胎头、破水、用力和调整呼吸

从宫口开全到胎儿娩出的这段时间。初产妇约需2小时，经产妇约需1小时。

宫缩间隔时间缩短到1~2分钟，每次可持续50秒。对你来说，可能已经感觉不到间歇，似乎一直有宫缩，肚子持续疼痛。这时宝宝的头部逐渐脱出骨盆，一边回旋，一边随着子宫收缩，向产道出口进发。

第三产程（3~30分钟）——胎盘娩出、气力用尽的轻松感、新生儿的第一声啼哭

从胎儿娩出后到胎盘娩出这段时间。产妇不再阵痛，并且会听到新生儿的第一声啼哭。

三个产程所需时间，初产妇一般最长不超过24小时，经产妇不超过18小时。最短也需要4小时。如果三个产程短于3小时，称为急产；三个产程超过24小时，称为滞产。

●拒绝顺产的几大顾虑

怕难产

顺产还是难产，一般取决于产力、产道和胎儿三个因素。如果分娩前就发现产道和胎儿出现明显异常，一般多在临产前会做出剖宫产的选择。能进入产室顺产的产妇，只要产力正常，顺利分娩的希望很大。其中，产妇的心态是调动产力的重要因素。

怕受“二茬罪”

先试产再剖宫产，对宝宝来说，虽然经历产道挤压这个过程没能出来，但效果还是有的；对孕妈妈来说，子宫下段形成也要比直接进行剖宫产的产妇好得多。

怕疼

当剖宫产手术的麻醉药作用过后，你会感觉到宫缩及刀口带来的双重疼痛，它们甚至会比分娩还痛。顺产虽然很痛，但一般痛 10 多个小时，分娩后疼痛基本消失。剖宫产，生完 3 天后疼痛感才逐渐减轻。剖宫产时术前要插尿管，术后还要保留 24 小时。另外，剖宫产等于是在子宫上留下了一道伤口，如果日后护理不当也会引发严重的疼痛。

怕影响性生活

分娩前，孕妈妈身体就已经做好了准备，无论是选择顺产还是剖宫产，孕妈妈的阴道都会变得松弛。阴道很有弹性，扩张能力很强，只要产后多做阴道括约肌锻炼，就能恢复以往的紧致程度。

怕个矮无力生

如果胎位等一切指标正常，即使孕妈妈个子小，只要胎儿体重在3.5千克以下，孕妈妈就完全可以顺产。子宫收缩是自主神经的收缩，力量非常大，只要是正常女性都会有足够的产力。

迷信好日子

很多孕妈妈考虑到孩子日后入学问题，往往会选择在“9月1日”这个分水岭前择日剖宫产。其他很多良辰吉日也成为孕妈妈们选择剖宫产的理由。

怕侧切

会阴侧切的切口很小，一般为3~5厘米。伤口愈合很快，一般3~5天就能完全愈合，不影响以后的功能。但剖宫产由于手术伤口范围较大，子宫切口完全恢复的时间需要4~6周，手术后各种感染的概率也会比顺产的要大一些。

●“顺产也要挨一刀”是真的吗

不是每个孕妈妈分娩时都需要侧切。如果宝宝是中等大小，产妇会阴条件又很好，而且没有炎症，这时就不需要侧切。如果产妇会阴条件较差，会阴可能严重撕裂，或者产妇35岁以上或高度近视，或者宝宝不足37周早产，或者分娩过程中胎儿有缺氧情况，就应该考虑做会阴侧切。

●会阴侧切，是伤害还是保护

会阴侧切能够减轻阴道其他部位的压力，侧切后就不会再出现会阴深度撕裂的情况，缝合后的切口愈合和外观都要优于会阴撕裂后的不规则伤口。另外，侧切伤口能够减轻胎头对产道的扩张，一定程度上保护了阴道的弹性，可以很大程度上减轻产后的阴道松弛。侧切还能够加速胎儿的娩出，可以减少胎儿缺氧的发生。

●会阴侧切多久可以恢复

会阴处比较娇嫩，相对来讲比较容易恢复，一般1周左右即可愈合，新妈妈完全不必担心日后性生活以及个人生活会有任何不便。对于医生来说，会阴侧切是一个非常小的手术，只是在阴道下部切开3~4厘米，分娩后会立即缝合，几天之后拆线即可。

●无痛分娩真的不痛吗

无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，并不是完全的无痛。由于个人体质不同，对疼痛的敏感程度也不一样，所以并不是一点都不痛，但至少可以很大程度上缓解分娩的疼痛，让产妇可以为最后生产积攒体力。目前的分娩镇痛，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药，只要在孕妈妈能忍受的疼痛限度内就可以了。

●高龄产妇顺产风险有多高

其实，40岁和25岁产妇面临的分娩风险是一样的，所遵循的剖宫产手术指征也是一样的。高龄产妇虽然身体条件没有年轻产妇好，但仍然可以自己生，未必都要剖宫产。能否自己生，信心很重要。

●高度近视产妇可以顺产吗

高度近视的孕妈妈能否顺产，需要看情况而定。近视度数在600度以上的孕妈妈，以及做过眼睛近视矫正术及其他眼部手术的孕妈妈，应在孕前或怀孕早期到眼科进行眼底检查。

如果发现有眼底病变，分娩过程中可能会有视网膜脱落的风险，则可考虑剖宫产。如果眼底检查显示正常，可以考虑顺产，在分娩过程中注意尽量降低腹压。具体应视临产情况而定，必要时还应选择剖宫产。

●头胎剖宫产，还能顺产吗

剖宫产后仍然可以顺产，但不是所有人都行，重点看以下几个因素。

1.看前一次剖宫产的手术方式，如果是在子宫下段又是横切口，子宫破裂的机会最小。子宫切口缝合时，缝两层比一层破裂的风险更小。

2.看与前一次剖宫产是否间隔18个月以上，间隔时间越短，子宫破裂风险越大。

3.看前一次剖宫产的原因是否消除，比如前一次是因为骨盆狭小才选择剖宫产，那么这次也同样无法顺产。

4.如果胎儿较大，或者孕妈妈有糖尿病，都会增加子宫破裂的风险。

要强调的是，剖宫产后再选择顺产，毕竟仍有一定的子宫破裂风险，所以最好是在有应急能力的大医院进行。

●剖宫产不能“想剖就剖”

分娩风险低的孕妈妈最好还是选择顺产，剖宫产容易让产妇出现产后出血、子宫内膜炎、术后肺部感染，或因麻醉、腹痛等出现哺乳困难、母乳不足。而且，剖宫产宝宝没有经过产道挤压，肺液不能被清除，出生后易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合征等。

●不要挑日子生宝宝

从医学上说，胎儿满37周就可以生产，但39周以后才能算是真正意义上的成熟。提前剖宫产可能会造成胎儿肺发育不成熟，特别是提前较多天数剖宫产的，容易发生剖宫产儿综合征、肺部透明膜病变以及呼吸窘迫综合征等并发症。如果胎儿没满37周提前剖宫产，胎儿在母亲体内还没有发育成熟，器官和各系统都不健全，容易导致婴儿发育不完全甚至死亡。

●必须选择剖宫产的情况

如果孕妈妈有下列情况，就必须选择剖宫产：

1.35岁以上的高龄初产妇，同时诊断有妊娠合并症者。

2.孕妈妈的骨盆狭小或畸形，不利于自然分娩。

3.孕妈妈产道不利于分娩，有炎症或病变、畸形等情况。

4.胎宝宝胎位异常，或有体重过重的情况。

5.有严重妊娠合并症和并发症的孕妈妈。

6.子宫有瘢痕，或者子宫有畸形以及子宫肌瘤影响产道者。

7.有前置胎盘、胎盘早剥，或有产前出血症状者。

8.胎宝宝宫内缺氧，或不能耐受阴道分娩者。

●剖宫产给宝宝带来的6大危害

剖宫产男婴免疫力更低。 同样是剖宫产，男婴比女婴的免疫力更容易下降。

剖宫产儿容易患统合失调症。 孩子思维往往无法约束自己的行为。

剖宫产宝宝易患小儿多动症 。在多动症孩子的求治人群中，剖宫产的孩子占八成。

剖宫产的孩子适应能力较差。

剖宫产令“湿肺症”婴儿增多。

麻醉对宝宝产生影响。 一是直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，二是通过抑制母体呼吸循环，对胎儿产生间接影响。

●剖宫产宝宝体质怎么样

顺产宝宝在分娩过程中接触母亲产道及分娩环境的细菌，可以建立肠道菌群系统的基础。剖宫产宝宝分娩于医院无菌环境，肠道菌群仅为顺产宝宝的1/2。这也会导致剖宫产宝宝患感染、过敏风险升高，天生免疫力差，成长过程中更易得病。

●剖宫产最多能剖3次

剖宫产原则上不超过3次，剖得越多，风险越大。多次进行剖宫产其实是以生命为代价的。3次或3次以上的剖宫产，子宫上的瘢痕在妊娠后期有可能引起自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。一般来讲，剖宫产的新妈妈应该在3年后再次妊娠。

●医生为何不拒绝没必要的剖宫产

剖宫产对医生来说简单又快速，相比阴道分娩，医生付出的时间短，获得的收益大，手术费用远高于顺产费用。同时，承担的手术风险小，能够避免医患关系出现紧张态势。另外，阴道分娩产程长，变数多，医生为了减少自己肩上的责任，利用剖宫产手术快速解决问题也省事得多。同时，《母婴保健法》规定，孕妈妈有选择分娩方式的权利。所以，即使毫无手术指征，如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妈妈的要求。

●为什么中国不流行水中分娩

水中分娩有减少阵痛、加快宫缩、减少分娩时间和阴道损伤等优点，但它还没有获得医生们足够的信任。水中分娩可能增加新生儿和产妇的感染风险，可能影响新生儿的体温调节能力，可能增加脐带断裂的风险，可能发生新生儿溺亡。何况现在的产科医生都严重不够用，一个医生需要顾及几名产妇，水中分娩受到医疗条件的严重限制。

●紧急剖宫产前千万不要紧张

遇到紧急剖宫产，孕妈妈千万不要紧张。一方面，现代医学进步，通过定期产检，已经能够及早发现孕期母婴大部分异常情况，能做到及早干预，将母婴危险降到最低，孕妈妈没必要紧张。另一方面，在分娩过程中，母婴还是一体，孕妈妈的紧张情绪会通过内分泌形式影响宝宝，可能会让宝宝的情况更糟。