糖尿病患者在吃方面,每天都要通过对热量“斤斤计较”来严格控制一天摄入的总热量。这就要求糖尿病患者了解自己每日所需食物交换份的份数,这个份数不能一概而论,而是要根据自己的体型和每天活动量,计算出每日需要的食物交换份的份数。
中国营养学会1989年10月提出劳动强度分级参考标准
轻、中体力糖尿病患者可以根据自己的体力活动类型、体重和身高,在下表中找到接近自己体重和身高的食物交换份数。不管何种体型,糖尿病患者每日食物交换份份数最好不低于13份。
例:一个办公室工作的糖尿病患者,身高173厘米,体重68千克,求他的每日食物交换份需求数。①他是办公室工作人员,是轻体力活动者,选定范围在轻体力那一栏;②接近173厘米的是175厘米那一行;③接近68千克的是70千克那一列;④175厘米行上的70千克“食物份”是每日23份。
合理营养要求碳水化合物占总能量的50%~60%、脂肪20%~30%、蛋白质15%~20%。其中主食类和蛋白质类食物的营养成分含有油脂,称作“隐性油脂”,粗略的算约含一半,所以,每日油脂需要减掉一半。蔬菜和蛋白质类食物各增加1份,作为隐性油脂的补偿。如何快速合理分配一天中五大类食物的交换份数呢?首先,一天中五大类食物的食物交换份数可以这样换算:
主食类(份数)=每日总份数(遇单进1)÷2-1
蔬菜类(份数) =2(这里为补偿隐性油脂和增加饱腹感,比常人多吃1份蔬菜)
水果类(份数)=1(血糖控制不稳定宜换成主食)
烹饪油(份数)=每日总份数(遇单进1)÷4÷2(1/2为隐性油脂)
肉鱼蛋豆奶蛋白质类(份数)=每日总份数÷5+1(1份补偿隐性油脂)
接下来,我们把食物交换份数分配到一日三餐中。一般早餐占25%~30%,午餐占35%~40%,晚餐占30%~35%,也可按3:3:3的比例来分配,余下的“1”作为加餐。
1.根据下表确定身体活动强度
不同身体活动强度举例
2.了解身高、体重,判断体型
标准体重(千克)=身高(厘米)-105。评价是肥胖还是消瘦,通过下列公式计算:[(实际体重-标准体重)÷标准体重] ×100%=百分数。正负误差10%以内为标准体重,超过标准体重10%为超重,超过标准体重20%以上为肥胖,低于标准体重10%以上为体重不足,低于标准体重20%以上为消瘦。
3.计算食物交换份
根据患者体型和体力活动类型判断,从下表中选择相应的数值计算所需食物热量。
一般糖尿病患者每天每千克体重能量供给标准(千卡∕千克·日)
每天总热量(千卡)=标准体重(千克)×单位体重所需热量[千卡∕ (千克·日)]所需的食物交换份数=每天总热量(千卡)÷90
1单手捧(2只)的橘子相当于1食物交换份。
在计算出每日所需的食物交换份后,可以根据个人的饱腹感和血糖控制情况来适当调整。比如我们算出某糖尿病患者每日所需的食物交换份是16份,但是他饥饿感强烈,血糖控制又不错,就可以适当增加1~2份,反之则减少1~2份。
感同身受:笔者的糖尿病膳食体验
糖尿病膳食治疗最痛苦的是患者吃不饱。我们推荐的膳食方案和食谱能否吃饱?笔者亲自做了“糖尿病膳食饱腹感体验”,与大家分享。
笔者不是糖尿病患者。根据《中国居民膳食指南》推荐,笔者可以每日摄入24食物交换份。其中主食14份,水果1份,蔬菜1份,油脂3份,蛋白质5份。2015年夏天某几日,笔者假设自己是糖尿病患者,可以每天摄入的食物量只有18食物交换份。其中主食8份,水果1份,蔬菜2份,油脂2.5份,蛋白质4.5份。
饱腹感体验:上班食堂里采用糖尿病膳食,基本能够吃饱,由于上班时间忙于工作,没有想找吃的感觉。周末家里采用糖尿病膳食,也能够吃饱,但因闲着,待在家里总想找点吃的。最痛苦的是家人买了好吃的回来,为了控制膳食总热量而不能再吃。
结论是:为了减轻痛苦,糖尿病患者平时可以找点感兴趣的事来做,分散注意力。每天留1份左右的食物余量,在睡前1小时再吃掉,以免见了好吃的一点也不能吃。笔者不是糖尿病患者,体验可能有偏差,但至少说明糖尿病患者饮食是能够吃饱的。
王女士,身高163厘米,体重67千克,是一名中学老师,平时以站着为主,有少量走动,那她每天需要多少食物交换份的份数呢?
第1步:判断体力活动类型
从事以站着或少量走动为主的工作,属于轻体力劳动者。
第2步:查表获得食物交换份需求数(见15页)
王女士是轻体力劳动者,选定范围在轻体力那一栏。身高163厘米,接近的是165厘米那一行。体重67千克,接近的是69千克那一列。得出王女士每日所需食物交换份是16份。
第3步:分配五大类食物的食物交换份数
主食类=16÷2-1=7份
蔬菜类=2份
水果类=1份(血糖不稳定换成主食)
烹饪油=16÷4÷2=2份(烹饪油只能在自己烹饪时控制用油,做到每半斤菜只放4滴油)
肉鱼蛋豆奶蛋白质类=16÷5+1≈4份
第4步:把食物交换份数分配到一日三餐中(含有2份烹饪油脂,不计在内)
早餐:主食类2份,蛋白质类1.5份,蔬菜0.5份;加餐:水果0.5份。
午餐:主食类3份,蔬菜0.75份,蛋白质类1份;加餐:水果0.5份。
晚餐:主食类2份,蔬菜0.75份,蛋白质类1份;加餐:蛋白质类0.5份。