在药学部常年的工作中,我归纳了家长们给宝宝使用抗生素的两大误区:一是坚决不用抗生素,二是只要生病就用抗生素。这两种方式都是有问题的,抗生素该用的时候就要用,但也不能滥用。
宝宝出现感冒、发热等病症后,如果检查出白细胞和中性粒细胞的值都比较高,或C反应蛋白明显增高,或有明显的细菌感染症状,比如说扁桃体红肿、肺炎等,这时候就肯定要用抗生素了。而病毒感染用抗生素是没有作用的。
抗生素在使用过程中,很多是根据宝宝的体重决定用量的,一些家长就是看了说明书,也不清楚到底该吃多少或输液用多少,所以要请医生帮忙算出用量,医生在这方面的经验比较多。
抗生素发挥效果也是需要时间的,通常使用一种抗生素,要等3天后再观察症状是否缓解。不能使用一种抗生素还不到1天,觉得没作用,就换另一种。这样不仅不利于病情好转,而且会使细菌对多种抗生素逐渐产生耐药性。抗生素也有自己的疗程,如果刚有效果就停用,就起不到彻底的杀菌消炎功效,还会使残存的细菌产生耐药性,导致病情反复。比如细菌性肺炎就需要连续使用14天抗生素,不能中断,也不能缩短疗程。
另外,也不需要联合几种抗生素一起用,能用一种抗生素就不要使用多种抗生素。如果擅自同时使用多种抗生素,可能会带来毒副作用,只有医生明确表示需要联合使用时,才能联合使用抗生素。
1.大多数感冒、发热都是由病毒引起的,也有少数是由细菌引起的,所以要去医院验血进行判断。如果检查出白细胞值不高,中性粒细胞不高,而淋巴细胞值高,通常判断为病毒感染,一般可以自愈,就不需要用抗生素。
2.宝宝大多数腹泻都不是细菌引起的,只有大便常规化验出白细胞或脓细胞高于正常值,才能判断可能是细菌引起的,需要使用抗生素。其他腹泻可能是喂养方式不当、对乳制品不耐受或轮状病毒感染引起的,不需要使用抗生素。
3.还有一些病毒性疾病,如水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、病毒性胃肠炎等,使用抗生素是没有效果的。
4.如果是周围其他宝宝出现感冒发热,有些家长会预防性地给宝宝使用抗生素,这种做法是不对的。抗生素不能预防任何感染,滥用反而会引起某些细菌的耐药性。
5.抗生素仅仅适用于细菌或微生物引起的炎症,如果是脚崴了一下引起的红肿、瘀血、疼痛等,或者一些皮炎等炎症,抗生素是没有任何作用的。
1.由于宝宝肝肾功能发育不完全,而抗生素大多是通过肝脏或肾脏进行代谢的,会对肝脏或肾脏造成一定损伤,比较明显的如万古霉素。
2.抗生素可以引起其他一些不良反应,例如青霉素或头孢菌素类可引起过敏反应,严重时可引起过敏性休克,甚至死亡。红霉素对胃肠道的不良反应还是比较大的,一些宝宝在输注红霉素的过程中,会出现腹痛、腹泻等情况。
3.如果滥用抗生素,时间长了会引起一些细菌的耐药性,以后再使用,低级抗生素就没法杀死细菌,而只能用高级的抗生素。久而久之,就没有抗生素可用了。
4.如果长时间使用抗生素,就会破坏肠道的正常菌群,引起二重感染,比如抗生素继发性腹泻或真菌感染。
此外,还有一些抗生素对某个年龄段的宝宝是禁用的,如氨基糖苷类的庆大霉素、链霉素等,喹诺酮类的氧氟沙星等,四环素类。以前就有很多因使用了这些抗生素而导致宝宝听力受损、不长个子的案例,不过这些药物医院通常不会开具,家长们不必担心,只要不自行给宝宝使用即可。