二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答

（一）A2型题（每题1分，共8分）

54.水肿的严重变证，表现为神昏嗜睡，泛恶呕吐，口中尿味，不思饮食，小便短少，甚或二便不通，舌苔浊腻，脉细数，证属

A.水凌心肺，阳气衰微

B.虚风扰动，神明不守

C.邪毒内闭，元神涣散

D.水毒内阻，胃失和降

E.水湿内侵，脾气受困

55.患者，男性，60岁。近1个月来出现烦渴不止，小便频数，脉数乏力，证属

A.脾胃气虚

B.胃热炽盛

C.肺热津亏，气阴两伤

D.肾阴亏虚

E.阴阳两虚

56.患者万某，女，35岁。刻下症见发作前常有头晕头痛，情绪不稳，胸闷，乏力。发作时突然尖叫，跌仆于地，神志不清，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐涎沫，二便失禁。舌苔白腻，脉滑。其治法是

A.涤痰息风，开窍定痫

B.活血化瘀，息风通络

C.补益气血，健脾宁心

D.清热泻火，化痰开窍

E.补益心肾，潜阳安神

57.患者，男，28岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体见全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下列哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A.腹痛伴呕吐

B.腹痛伴肝浊音界缩小或消失

C.腹痛伴发热

D.腹痛伴黄疸

E.腹痛伴无排气排便

58.患者，女性，53岁。因急性ST段抬高型心肌梗死住院，现心力衰竭加重，同时心尖区新出现收缩中晚期喀喇音和收缩期吹风样杂音，提示

A.并发感染性心内膜炎

B.并发乳头肌功能不全

C.并发室间隔穿孔

D.并发心包炎

E.并发室壁瘤

59.患者，女性，51岁。近日因劳累过度出现心前区疼痛，伴有胸闷、心烦，失眠，腰膝酸软，大便偏干，舌红少津，舌苔花剥，脉细，其中医治疗应首选的方剂为

A.血府逐瘀汤加减

B.柴胡疏肝散加减

C.天王补心丹合炙甘草汤加减

D.生脉散合人参养荣汤加减

E.六味地黄丸合交泰丸加减

60.患者王某，男性，42岁。反复咳嗽8年，咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦，苔白腻，脉滑。治疗首选的方剂是

A.麻杏蒌石汤

B.除湿丸

C.二陈平胃散

D.麻杏石甘汤

E.清金化痰汤

61.患者黄某，女性，16岁。吃饭时，突然进食停止，两眼直视，筷子落地，历时5～6秒，症状消失，一如常人。其诊断应首先考虑

A.郁证

B.痉证

C.癫病

D.痫病

E.厥证

（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）

62.不稳定型心绞痛疼痛发作时的特点包括

A.发作频率增加

B.疼痛程度加重

C.持续时间延长

D.发作诱因改变

E.硝酸甘油有效

63.以下关于咳嗽哪种说法正确

A.咳声重浊多属阴虚

B.咳声频连多属燥热或肝火

C.咳痰白黏，多且易咯出属寒痰

D.上午咳多，多属气虚

E.痰中带泡沫多属湿

64.短暂性脑缺血发作描述正确的有

A.神经系统症状于24小时内完全消失

B.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征

C.脑膜刺激征阴性

D.脑CT扫描正常

E.脑脊液正常

（三）简答题（每题10分，共10分）

简述六种淋证的鉴别要点。

（四）病例分析题（每题16分，共16分）

患者女性，56岁。反复多关节肿痛6年，累及双手近端指间关节、掌指关节、双侧腕关节，双手晨僵＞1小时，平素怕风冷，受凉则关节疼痛加重，未予重视。近日受凉关节肿痛加重，重着，伴有咳嗽，气短，检查示类风湿因子（+），舌红苔白腻，脉滑。

1.该病的中西医诊断各是什么？

2.该病的中医类证鉴别是什么？西医鉴别诊断有哪些？

3.你将会安排哪些进一步检查？

4.中医治法和方药各是什么？

5.西医治疗方案是什么？ qWAPSHLQ7JrLsHMXi+vQq7c8UayR/xeE2L8hmPhei+E+lKFcS56oTMv2a8KGaFEy