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一、共用题,共60分,所有考生均需回答。

(一)A2型题(每题1分,共6分)

1.患者,男性,35岁。近1年干咳少痰,咳声短促,痰中带血,五心烦热,时有盗汗,形体消瘦,胸部闷痛隐隐,舌红少苔,脉细数。其诊断是

A.肺痨,肺阴亏损

B.喘证,肺虚

C.哮证,肺虚

D.内伤咳嗽,肺阴亏耗

E.虚劳,肺阴虚

2.患者李某,女性,40岁。患者平素体质虚弱,今日情绪过度紧张后,突然出现眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脉沉细微。应辨证为

A.气厥虚证

B.气厥实证

C.血厥实证

D.血厥虚证

E.痰厥

3.患者,女性,45岁。风湿性心脏病病史20余年,劳累后心悸、气促,半年前诊断为慢性心力衰竭,应用地高辛及氢氯噻嗪治疗1周后气促加重,心电图示室早二联律。下列治疗不正确的是

A.加用呋塞米

B.停用氢氯噻嗪

C.加用利多卡因

D.停用地高辛

E.补钾

4.患者陈某,女,49岁。腰痛反复复发多年,欲寻求针灸治疗,治疗腰痛的基本选穴为

A.委中、阿是穴、大肠俞

B.阳陵泉、肾俞、委中

C.照海、委中、阿是穴

D.秩边、环跳、阿是穴

E.大椎、环跳、委中、阿是穴

5.患者女性,45岁。婚后未生育,曾有多次流产史。2周前发现左乳单发肿块3cm×4cm,无明显疼痛,质地坚硬,固定不移,表面不光滑,形态不规则,局部可见酒窝征。经期紊乱,素有经前乳房胀痛,舌淡苔薄,脉弦细。治疗方剂首选

A.神效瓜蒌散合开郁散加减

B.二仙汤合开郁散加减

C.八珍汤加减

D.人参养荣汤加味

E.参苓白术散或理中汤加减

6.患者黄某,女,27岁。经行量多,色淡红,质清晰,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色 img 白,舌淡,苔薄,脉细弱,治疗首选的方剂是

A.益气调经止血

B.健脾养血调经

C.健脾益气调经

D.补气摄血固冲

E.补肾健脾固冲

(二)A3题型(每题1分,共16分)

(7~8题共用题干)

患者,男性,64岁。因突发心前区疼痛持续2小时入院,伴胸闷气短,形寒肢冷,舌质黯淡,舌苔白腻,脉沉无力,迟缓或结代。心电图检查提示急性前壁心肌梗死,既往有冠心病心绞痛病史6年。

7.患者最可能的心电图表现为

A.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.V1~V4出现冠状T波

D.频发室性早搏

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

8.该患者中医治法是

A.益气活血,通脉止痛

B.温补心阳,散寒通脉

C.回阳救逆,益气固脱

D.滋阴清火,养心和络

E.疏肝理气,活血通络

(9~11题共用题干)

患者,男,28岁。饥饿性上腹部疼痛伴反酸1月余,半小时前呕血1次,暗红色,量约250mL,体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体见贫血貌,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。

9.该患者应先考虑的出血原因是

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜损伤

C.胃黏膜脱垂

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃癌

10.最有助于确诊的检查是

A.腹腔血管造影

B.腹部CT

C.腹部B超

D.电子胃镜

E.腹部X线平片

11.治疗上消化道出血患者的首要措施是

A.内镜下治疗

B.补充血容量

C.应用抑酸药

D.冰盐水+去甲肾上腺素口服

E.应用止血药物

(12~14题共用题干)

患者徐某,男,18岁。既往体健,晨起跑步后感到右胸胀痛,胸闷、憋气。查体见呼吸急促,右上肺叩诊鼓音,呼吸音消失,心率100次/分,律齐。

12.最可能的诊断是

A.胸膜炎

B.肋间神经炎

C.自发性气胸

D.心绞痛

E.流行性胸痛

13.为明确患者诊断,最佳辅助检查应选

A.胸片

B.血常规

C.心电图

D.血气分析

E.胸部CT

14.对上题患者最佳紧急处理方法是

A.吸氧

B.抽气减压

C.给予抗生素

D.给予强心剂

E.给予镇静剂

(15~16题共用题干)

患者,女性,28岁。已婚,尿频、尿急、尿痛1天。刻下症见小便频数,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,口苦,呕恶,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数。查体见肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞(+++),脓细胞(++),红细胞少许。

15.其治疗首选方剂是

A.小蓟饮子

B.八正散

C.导赤散

D.沉香散

E.无比山药丸

16.尿路感染最常见的致病菌是

A.葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.变形杆菌

D.大肠杆菌

E.链球菌

(17~19题共用题干)

患儿,8岁。左膝肿痛,时有发热,跛行5个月,发病前有扭伤史。查体见消瘦,左膝肿胀明显,局部微热,压痛,活动度差,伸直不能,屈曲尚可,血沉87mm/h(升高),X线片示软组织肿胀,骨质疏松。

17.诊断首先考虑

A.创伤性关节炎

B.膝关节结核

C.化脓性关节炎

D.风湿性关节炎

E.类风湿关节炎

18.考虑初步治疗方法为

A.抗生素

B.抗结核药

C.镇痛药

D.手术治疗

E.理疗

19.除上述治疗外,局部还应

A.制动

B.按摩

C.热敷

D.穿刺

E.运动

(20~22题共用题干)

患者汪某,42岁。一周前发现子宫下垂,劳则加剧,平卧则还纳,小腹下坠,神倦乏力,少气懒言,面色少华,舌淡,苔薄,脉缓弱。查体见宫颈外口距处女膜缘达3cm。

20.根据描述,该患者属于哪型子宫脱垂

A.I度轻型

B.II度轻型

C.I度重型

D.II度重型

E.III度

21.其证型属于

A.气虚证

B.血瘀证

C.肾虚证

D.脾肾两虚证

E.阳虚证

22.治疗应首选的方剂是

A.大补元煎

B.固阴煎

C.补中益气汤

D.举元煎

E.补肾地黄汤

(三)A4题型(每题1分,共24分)

(23~26题共用题干)

患者高某,女性,44岁。头胀痛而眩,心烦易怒,面赤口苦,耳鸣胁痛,夜眠不宁,舌红苔薄黄,脉弦有力。

23.此患者头痛病的病机为

A.肝阳上亢

B.气血亏虚

C.肾精不足

D.痰浊中阻

E.外邪阻窍

24.治疗应首选

A.半夏白术天麻汤

B.天麻钩藤饮

C.大定风珠

D.加味四物汤

E.六君子汤

25.联合针灸治疗下列哪项不适宜应用

A.取阿是穴

B.取足厥阴、少阳经穴为主

C.点刺放血

D.皮肤针

E.温针灸

26.其可选用的针刺穴位是

A.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪

B.头维、内关、中脘、丰隆、阴陵泉

C.百会、悬钟、肾俞、太溪

D.百会、足三里、脾俞、胃俞

E.百会、曲池、太冲、太溪

(27~30题共用题干)

患者,男,58岁。慢性腹泻5年余,大便4~5次/日,常带有少量脓血,多次大便培养试验阴性,电子结肠镜示乙状结肠、直肠黏膜弥漫性充血,散在浅溃疡。刻下症见腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

27.该患者最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.慢性细菌性痢疾

C.腹泻型肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴痢疾

28.该患者的中医辨证为

A.湿热痢

B.疫毒痢

C.阴虚痢

D.虚寒痢

E.休息痢

29.其最佳治法为

A.清热解毒,凉血除积

B.温中燥湿,调气和血

C.养阴和营,清肠化湿

D.温中清肠,调气化滞

E.清肠化湿,调气和血

30.该患者首选方剂为

A.白头翁汤合芍药汤加减

B.不换金正气散加减

C.黄连阿胶汤合驻车丸加减

D.芍药汤加减

E.连理汤加减

(31~34题共用题干)

患者张某,女,34岁。既往有痫证病史16年。近1年来,痫证发作日益频繁,自觉发作后神疲乏力,平素头晕目眩,心悸,健忘,腰膝疲软,舌苔白腻,脉细弱无力。

31该病例中医治法为

A.补益心脾,益气养血

B.补益心肾,健脾化痰

C.健脾补肾,健脑宁神

D.平肝健脾,补肾宁神

E.平肝息风,健脾补肾

32.该病例治疗方剂为

A.大补元煎合六君子汤

B.归脾汤

C.养心汤

D.天王补心丹

E.定涎丹

33.如果痫证日久,肾虚症状突出者,宜选用

A.六味地黄丸

B.大补元煎

C.左归丸

D.右归丸

E.河车大造丸

34.若痫证日久不愈,神志恍惚,时时惊悸,或喜悲哭,宜选方为

A.百合地黄汤

B.甘麦大枣汤

C.天王补心丹

D.六味地黄丸

E.河车大造丸

(35~38题共用题干)

患者王某,男,57岁。腰背部持续性隐痛半年余,近4月来疼痛剧烈,有时向右下肢放射,同时伴有低热,无外伤史。查体示一般可,心肺(-),腰3~5棘突压痛及叩击痛,腰椎活动受限,拾物试验(+),直腿抬高试验及加强试验(-)。

35.为做出初步诊断,除了血沉外,应首选哪项检查

A.血常规

B.腰椎X线照片

C.腰椎CT

D.结核菌素试验

E.脊髓造影

36.腰椎X线片显示:L3~L4及L4~L5椎间隙变窄,L4椎体呈楔形变,髓椎体下缘L4椎体上下缘及L5椎体上缘均有不规则的破坏,骨质疏松,以L4为中心,散在斑点状钙化影,双侧腰大肌影不清晰,此病例最可能的诊断是

A.腰椎结核

B.腰椎化脓性骨髓炎

C.腰椎转移瘤

D.腰椎骨关节炎

E.腰椎脊索瘤

37.查血沉75mm/h,B超查见双侧腰大肌脓肿,此病人目前做何处理

A.卧石膏床

B.加强营养

C.卧床休息,加强营养

D.卧床休息,加强营养,抗痨

E.立即做病灶清除术,加强营养,抗痨

38.经卧床休息,加强营养,抗痨治疗3周,腰背疼痛缓解,但仍低烧,血沉65mm/h,双侧腰大肌阴影不见缩小,此时除继续抗痨外,还可进行

A.增大抗痨药量

B.更换抗痨药物

C.病灶清除术

D.潜行穿刺抽脓

E.局部注射抗痨药物

(39~42题共用题干)

患儿,男,4岁。发热2天来诊。体温37.6℃,流涕,咳嗽,不欲进食,便稀。查体见口腔黏膜散在疱疹、溃疡,手足散在斑丘疹,偶见疱疹、溃疡,疹色红润,疱液清凉,舌质红,苔薄黄略腻,脉浮数。

39.诊断应首先考虑为

A.水痘

B.风痧

C.奶麻

D.丹痧

E.手足口病

40.此病好发季节是

A.冬春

B.夏秋

C.盛夏

D.严冬

E.春秋

41.此病中医治法是

A.疏风清热,利湿解毒

B.辛凉宣透,泻火解毒

C.清热凉营,解毒化湿

D.宣肺解表,清热化湿

E.清气凉营,解毒化湿

42.此病中医首选方剂是

A.清瘟败毒饮

B.宣毒发表汤

C.凉营清气汤

D.清解透表汤

E.透疹凉解汤

(43~46题共用题干)

张某,43岁,女性。右乳头单孔血性溢液,伴有右乳晕下单发肿块。患者乳晕部肿块质软,不与皮肤粘连,推之活动,压痛明显。性情急躁,乳房及两胁胀痛,胸闷嗳气,口中干苦,失眠多梦,舌质红,苔薄黄,脉弦。

43.患者所患疾病为

A.乳岩

B.乳核

C.乳癖

D.乳衄

E.乳漏

44.患者所属中医证型为

A.肝火偏旺证

B.脾虚失统证

C.气滞血瘀证

D.痰气郁结证

E.冲任不调证

45.治疗应选用以下何方

A.归脾汤加减

B.柴胡疏肝散加减

C.二仙汤加减

D.丹栀逍遥散加减

E.血府逐瘀汤加减

46.关于本病的治疗,错误的是

A.原则上,本病应以手术治疗为主,也可行乳管镜检查

B.该病的常见病因有忧思郁怒,肝郁化火;忧思伤脾导致脾失统摄、脾不统血等

C.本病多发于20~40岁的未婚妇女

D.对年龄较大者,或乳管上皮增生活跃者,可行局部扩大切除术

E.西医引起本病的病因主要有导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺增生等

(四)X型题(多选题,每题2分,共14分)

47.关于类风湿关节炎临床表现描述正确的是

A.累及双手远端指间关节

B.晨僵>半小时

C.四肢关节对称性疼痛

D.可累及颞颌关节

E.类风湿结节

48.关于内痔的说法正确的是

A.内痔是指肛门齿状线以上,直肠末端黏膜下的痣内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团

B.内痔可用熏洗法、外敷法、塞药法、枯痔法等外治方法治疗

C.内痔的临床表现有便血、脱出、肛周潮湿瘙痒、疼痛、便秘等

D.内痔好发于截石位的6、8、11点处

E.插药法适合于各期内痔及混合痔的内痔部分

49.代谢性酸中毒患者可表现为

A.面部潮红

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.烦躁或嗜睡

E.呼气有酮味

50.晕针的处理方法是

A.立即起针,给患者饮以温开水或糖水

B.注意保温

C.重者可针刺水沟、内关、足三里等穴

D.可灸百会、关元

E.给患者安置头高脚低仰卧体位

51.以半身不遂、舌强语謇、口角 img 斜,而无意识障碍为主症者,属

A.中风

B.中脏腑

C.中经络

D.中风先兆

E.真中风

52.带下病的治疗原则以哪几项为主

A.健脾

B.升阳

C.除湿

D.清热

E.补肾

53.以下哪些属于肺痨和虚劳的共同特征

A.病程长

B.虚弱性

C.传染性

D.治宜扶正

E.杀虫 6/zT2KrSKp2mxMXElCK7d+m9s4sC8biKQuLT3RoltMWGkduxloNIzthuZpz8VWiK

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