二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答

（一）A2型题（每题1分，共8分）

54.患者，女性，63岁。近1个月以来休息时自觉心悸、气短，端坐呼吸，咳白色泡沫样痰。查体见血压150/80mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。患者可诊断为

A.心功能Ⅰ级，左心衰竭

B.心功能Ⅱ级，右心衰竭

C.心功能Ⅲ级，右心衰竭

D.心功能Ⅳ级，全心衰竭

E.心功能Ⅳ级，左心衰竭

55.患者谷某，女性，60岁。患者素有咳喘宿痰，属多湿多痰体质，于恼怒后突然昏厥，喉有痰声，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。其治法是

A.行气豁痰

B.补阳气血

C.理气通瘀

D.开窍，顺气，解郁

E.补气，回阳，醒神

56.患者，女性，35岁。颈前轻中度肿大，触之柔软、光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦。其证型为

A.气郁痰阻证

B.肝火炽盛证

C.痰结血瘀证

D.肝阴虚证

E.肝血虚证

57.患者闫某，女性，30岁。因产后大出血，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉细弱。其治疗应首选的方剂是

A.导痰汤

B.独参汤

C.通关散

D.通瘀煎

E.五磨饮子

58.患者李某，女性，26岁。来城务工人员。症见低热、乏力、干咳1个月。体检示浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征，胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑

A.结核球

B.结节病

C.肺脓肿

D.原发型肺结核

E.浸润型肺结核

59.患者孙某，男性，35岁。咳嗽，咯吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷而痛，转侧不利，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是

A.加味桔梗汤

B.大黄牡丹汤

C.千金苇茎汤

D.银翘散

E.桔梗杏仁煎

60.患者，男性，52岁，平素易激动，1天前因琐事与人争吵后突然昏倒不省人事，牙关紧闭，面红目赤，无口眼歪斜、半身不遂，舌红苔少，脉弦有力，下列中医治疗方剂应首选

A.桃核承气汤加减

B.羚角钩藤汤加减

C.通关散合五磨饮子加减

D.黄连温胆汤加减

E.龙胆泻肝汤和涤痰汤加减

61.患者，女性，50岁。既往有桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡。最先考虑下列哪项诊断

A.急性肾炎

B.肥胖症

C.更年期综合征

D.心力衰竭

E.甲状腺功能减退症

（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）

62.“行血则便脓自愈”中行血包括

A.行血

B.止血

C.活血

D.养血

E.凉血

63.关格以小便不通与呕吐并见为主症，多见于水肿、淋证、癃闭等的晚期，其基本病理变化包括

A.脾肾虚衰

B.气化不利

C.痰湿中阻

D.肝阳上亢

E.浊邪壅滞三焦

64.对于癫痫持续状态，正确的是

A.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高

B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作

C.降颅压治疗无意义

D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药

E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态

（三）简答题（每题10分，共10分）

试述惊悸与怔忡的区别。

（四）病例分析题（每题16分，共16分）

张某，女，29岁。主因“腹泻反复发作1年，加重5天”来诊。患者近1年来每因情绪紧张即出现腹泻，大便日行3～4次，夹有黏液，无脓血，于当地医院行胃镜检查未见明显异常。近1年来上述症状反复发作，5天前生气后出现上症加重。刻下症：大便日行3～4次，质稀溏，夹有黏液，无脓血，便前腹痛，便后痛减，自觉腹痛攻窜，矢气频作，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。查体示腹部平坦，肠鸣音活跃，其余未见明显阳性体征。

1.该病的中西医诊断各是什么？

2.该病的中医类证鉴别是什么？西医鉴别诊断有哪些？

3.你将会安排哪些进一步检查？

4.中医治法和方药各是什么？

5.西医治疗方案是什么？ b+Eq9Qnpm8vQZJO1pgRz9NGbOYUx51a0kOaWD9dm2VECUIhkBF0OHPrsIOYLQo24