第九章
防治原则

一、预防

（一）未病先防：调养身体，提高正气抗邪能力；防止病邪侵害。

1.养生以增强正气（17X）

（1）顺应自然，“法于阴阳，和于术数”。

（2）养性调神《素问·上古天真论》：“ 恬惔虚无 ， 真气从之 ， 精神内守 ， 病安从来 ★ 。”

（3）护肾保精。

（4）体魄锻炼。

（5）调摄饮食。

（6）针灸、推拿、药物调养。

2.防止病邪侵害

（1）避其邪气。

（2）药物预防。

（二）既病防变：早期诊治，根据疾病传变规律，先安未受邪之地。

1.早期诊治

2.防止传变

（1）阻截病传途径。

（2） 先安未受邪之地 ★ 。

《难经·七十七难》：“经言‘上工治未病，中工治已病’者，何谓也？然，所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，勿令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”（14/18）

【真题篇】

16-14.治未病强调“法于阴阳”的含义是（ D ）

A.养性调神

B.护肾保精

C.体魄锻炼

D.顺应自然

17-115.下列选项中，属于增强正气的养生防病方法有（ ABD ）

A.顺应自然

B.养性调神

C.避免邪气入侵

D.锻炼身体

14-14.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”属于（ A ）

A.先安未受邪之地

B.早期诊治

C.扶正祛邪

D.未病先防

18-9.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”出自（ B ）

A.《内经》

B.《难经》

C.《中藏经》

D.《伤寒论》

二、治则（20X）

（一）治则的概念、治则与治法的关系

治则即治疗疾病的法则。治则是用以指导治疗方法的总则，治疗方法是治则的具体化。任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治疗法则的。

（二）治病求本的含义及意义

“治病求本”是中医学治疗疾病的指导思想。治病求本，指在治疗疾病时，必须寻找出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗的指导思想。《素问·阴阳应象大论》说：“治病必求于本。”本，即阴阳。后世引申为疾病的本质。“求本”，实际上就是探求病因病机，确立证候。治病求本是整体观念与辨证论治在治疗观中的体现，是中医治疗疾病的指导思想，位于治则治法理论体系的最高层次。

（三）正治与反治的含义及其适应范围

（四）标和本的含义，治标与治本的运用方法及其适应范围

标和本的概念是相对的，标本关系常用来概括说明事物的本质与现象、因果关系以及病变过程中矛盾的主次先后关系等。

急则治其标，缓则治其本，标本兼治。

（五）扶正与祛邪的基本概念、适应范围及其应用原则和方法

1.概念

①扶正与祛邪指扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化；②扶正是用补法扶助正气，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗法则。主要用于虚证；③祛邪是用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪损害的一种治疗法则。主要用于实证。

2.运用原则

①虚证宜扶正，实证宜祛邪；②虚实并存时，根据矛盾的主次，决定运用扶正或祛邪的先后；③掌握好“扶正不留（助）邪，祛邪不伤正”的原则。

3.运用方式

（1）单独运用

①扶正——适用于纯虚证，真虚假实证以及正虚邪不盛等以正虚为主的病证。

②祛邪——适用于纯实证，真实假虚证以及邪盛正不虚等以邪盛为主的病证。

（2）同时运用（21X）

①扶正兼祛邪——适用于以正虚为主的虚实夹杂证。

②祛邪兼扶正——适用于以邪实为主的虚实夹杂证。

（3）先后运用

①先祛邪后扶正——邪盛为主，急于补虚反会助邪；正虚不甚，邪势方张，正气尚能耐攻者。

②先扶正后祛邪——正虚为主，虽有实邪但机体不耐攻伐。（13）

（六）调整阴阳：调整阴阳的概念和原则，损其偏盛的基本方法及其适应范围，补其偏衰的基本方法及其适应范围。“壮水之主，以制阳光，益火之源，以消阴翳。”“阳中求阴”“阴中求阳”等法则的含义及应用

1.调整阴阳的基本方法（详见第一章阴阳部分）

（1）损其有余（13X）

① 泻其阳盛 ——热者寒之；② 损其阴盛 ——寒者热之。

（2）补其不足（06X）

① 阴阳互制之调补阴阳 。

“ 阴病治阳 ”→“益火之源以消阴翳”。

“ 阳病治阴 ”→“壮水之主以制阳光”（ 治哪个哪个虚 ）。

② 阴阳互济之调补阴阳 。

“ 阴中求阳 ”→“善补阳者，必于阴中求阳”。

“ 阳中求阴 ”→“善补阴者，必于阳中求阴”（ 求哪个补哪个 ）。

③ 阴阳并补 。

④ 回阳救阴 。

“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有形者，渍形以为汗；其在皮者， 汗而发之 ；其剽悍者，按而收之；其实者， 散而泻之 。”（07/09）

（七）调整脏腑生理功能的基本原则和方法

调理脏腑当区分虚实，虚则补之，实则泻之。同时要结合脏腑的阴阳气血失调特点，顺应脏腑的特性。此外脏腑之间，生理上互济互制，病理上互相传变、互为影响，应注意整体协调脏腑间的关系。

（八）调理气血的基本原则和方法

气与血相互为用，气为血之帅，血为气之母。病理上气与血亦相互影响，气病及血，血病及气，终致气血同病。根据气血互生，治疗血虚时常配以益气健脾之品，治疗气虚时亦可加用养血药物，以补气生血和补血养气。根据气能行血，对血瘀证，常配以补气或行气药物；对血随气逆者，常采用降气之法。根据气能摄血、血能载气，对出血的病证，应重视补气，以免气随血脱。

（九）因时制宜、因地制宜、因人制宜的含义及其运用

1.因时制宜

“用寒远寒”是指气候寒冷慎用寒药（93/18）。

“月生无泻，月满无补”——治疗疾病时须考虑每月的月相盈亏圆缺变化规律。（18）

2.因地制宜

“西北之气，散而寒之”。

“东南之气，收而温之”（收敛阳气，温其里寒）。

3.因人制宜

应慎用温热方药的体质是：阳盛之体；阴虚之体（07X/15）。

因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等特点，制定用药原则（06X/14X）。

【真题篇】

21-9.下列有关标本的表述，错误的是（ B ）

A.正气为本，邪气为标

B.症状为本，病因为标

C.先病为本，后病为标

D.里病为本，表病为标

13-130.下列关于“正治”的叙述中，正确的有（ BD ）

A.正治又称为“从治”

B.逆其病证性质而治

C.顺从病证外在假象而治

D.适于疾病本质与现象相一致的病证

21-115.扶正和祛邪兼施适用于（ ABCD ）

A.实中夹虚

B.虚中夹实

C.真实假虚

D.真虚假实

A.以热治寒

B.以寒治热

C.以寒治寒

D.以热治热

14-85.阴盛格阳者治宜（ D ）

14-86.阴寒内盛者治宜（ A ）

15-130.下列叙述中，属于从治法的是（ BC ）

A.阳中求阴

B.通因通用

C.寒因寒用

D.阴病治阳

12-130.“通因通用”适用于（ BCD ）

A.肝脾失调所致的泄泻

B.食积不化所致的腹泻

C.瘀血阻滞所致的崩漏

D.湿热蕴结所致的痢疾

17-9.温热病过程中，邪热里结，阴液大伤，应选用的治则是（ D ）

A.治本

B.治标

C.先治标后治本

D.标本兼治

19-9.脘腹胀满，时胀时减，减如常人，喜按者，治法（ B ）

A.标本兼治

B.塞因塞用

C.以通为用

D.攻补兼施

13-13.病人正虚邪实而又不耐攻伐时，其治疗原则是（ D ）

A.扶助正气

B.祛除邪气

C.攻补兼施

D.先补后攻

20-9.下列选项中，不属于“以补开塞”的是（ C ）

A.脾虚腹胀

B.气虚便秘

C.气郁胀满

D.血枯经闭

09-14.《素问·阴阳应象大论》指出调整阴阳的具体应用，“其高者”的治法是（ A ）

A.因而越之

B.引而竭之

C.汗而发之

D.散而泻之

13-129.下列各项中，属于“损其有余”的有（ BC ）

A.阳中求阴

B.热者寒之

C.治寒以热

D.阳病治阴

18-107.下列选项中不宜采用“阴中求阳”治则的是（ ACD ）

A.阴虚证

B.阳虚证

C.阳热证

D.格阴证

20-115.下列选项中属于治则内容的是（ BCD ）

A.既病防变

B.调整阴阳

C.扶正祛邪

D.三因制宜

A.因人制宜

B.因地制宜

C.因时制宜

D.因病制宜

18-84.月生无泻，月满无补，其原因是（ C ）

18-85.用寒远寒，用凉远凉，其原因是（ C ）

08-14.《素问·五常政大论》中“西北之气，散而寒之”，是指（ D ）

A.收敛阳气，温其里寒

B.辛温解表，温其内寒

C.解表祛湿，表里双解

D.散其外寒，清其里热

19-115.以下属于因地制宜的是（ ABCD ）

A.地势的高低

B.气候的不同

C.水土的差异

D.饮食习惯的差别

16-130.属于“因人制宜”的是（ ABCD ）

A.阳盛之体，慎用温热之品

B.妊娠期禁用破血、滑利之品

C.先天禀赋不同而用药有别

D.老幼年龄不同而用药有别 VfEcWXOFJDMxzXQZmdfNZpsOP+67E5GpgcJ6GegVYiZl0xWshTlT7j3a7pxkazX6