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第二章
妈妈,使劲儿

第一节 “快生了”是什么感觉

晚上,孕妈妈小王解完小便,发现手纸上有一丝鲜红色的血迹。“莫非是‘见红’了?看来,我可能‘快要生了’!”小王想。由于上过孕妇学校的课,小王此刻“胸有成竹”,再加上肚子不疼,她并不着急,而是对照产科医生提供的“宝妈生产必备物品清单”,认真整理打包。

今天早上起床时,小王感觉下腹部和腰部开始出现了轻微胀痛。到了中午,胀痛变得越来越明显,而且也越来越频繁了,大概十分钟有两次,胀痛的时候,还能摸到腹部是硬硬的。小王突然有种莫名的紧张,毕竟是第一次当妈妈!于是,她叫正在准备午饭的丈夫赶紧送自己去医院。

下面我们来为新妈妈们解读“快生了”的信号及应对措施,以缓解新妈妈们的紧张情绪。

1 孕妈妈身体出现哪些信号提示“快要生了”?

当确定怀孕后,孕妈妈需根据自身和胎儿的情况定时做产前检查,并听从专业医生的建议选择分娩方式。如果在产检时医生已经告诉您具备了自然分娩的条件,那么当身体在出现以下任一信号时,您就应该考虑到自己“快要生了”。

(1)胎儿下降感:胎先露入盆衔接,子宫开始下降,准妈妈的胃压迫感消失,会自觉上腹部“舒服多了”。下降的胎先露可压迫膀胱引起小便次数增多。

(2)见红:阴道有少量血性分泌物流出,呈咖啡色或淡红色。通常发生在临产前24~48小时内。此时孕妈妈还可以在家观察,待出现宫缩后再去医院。但如果阴道流血量超过平时月经量,则应立即去医院。

(3)不规则子宫收缩:子宫收缩就是俗称的“阵痛”。分娩发动前的宫缩特点为持续时间短,间隔时间长且没有规律;经常是夜间出现,清晨消失等。

2 孕妈妈如何减轻心理压力,树立分娩的信心?

入院后,医院生活环境与家中有所不同,孕妈妈可能会担心生产是否顺利,宝宝是否健康等,因而难免会出现焦虑、恐惧等心理不适。但健康的心理状态能缓解妈妈的压力,有助于顺利分娩,所以建议孕妈妈务必要放松心情,保持平静且充满自信,尽快熟悉周围环境,多与医护人员沟通。医护人员会用最大的爱心和耐心来帮助你平安度过这段特殊时期。

在待产过程中,孕妈妈可以自由选择舒适的体位,如坐、卧、走、趴、跪等。学习如何保持体力,如在宫缩间歇时休息;宫缩时,在助产士的指导下做拉玛泽呼吸法稳定情绪。具体方法,在孕妇学校促进自然分娩的课程里,老师会教,请务必要参加学习。

此外,让陪产的准爸爸帮助你按摩腰骶部,对缓解阵痛也是有效的。待产过程中,注意避免喊叫,以减少不必要的体力消耗。

3 怀孕多久分娩属于正常范围?

“十月怀胎,一朝分娩”,指的是将末次月经第1天作为妊娠的开始,7天为1周,妊娠全过程约40周,即10个妊娠月。因为怀孕的具体日期不能确定,故分娩的日期也不能确定,一般认为:妊娠满37周至不满42周分娩者,属正常范围。

4 正常妊娠孕妇何时入院待产?

孕妇出现以下情况之一,即可入院待产。

(1)规律宫缩:是分娩开始的标志。子宫收缩从最初时每隔10~20分钟出现一次,逐渐缩短到5~10分钟一次,再到间隔5分钟左右出现一次;宫缩的持续时间越来越长,从最初的5~10秒,到临产后的30秒或以上,同时宫缩强度越来越强。通常,如果初产妇的宫缩为间隔5分钟左右一次,持续时间30秒钟左右,就需要入院待产了。

(2)胎膜破裂:俗称破水。胎膜破裂后,阴道内持续有羊水流出,表现为量中至多的无色液体,如小便失禁的感觉,需立即住院观察处理。

(3)阴道流血:阴道流血较多,量达到或超过月经量,可能出现了异常产前出血,如前置胎盘、胎盘早剥,需立即住院观察处理。

5 临产后孕妈妈应该怎么吃?

临产后,有些孕妈妈由于对分娩的恐惧,宫缩疼痛不停地侵袭,情绪和食欲都受到影响,既不想吃东西,甚至连水都不想喝,这些对分娩都是不利的。宫缩和疼痛相当于有氧运动,需要消耗大量热量及水、电解质,所以产程中必须有足够的能量供给,才能维持良好的肌肉收缩功能,才有体力把宝宝生出来。

(1)建议孕妈妈食用富含蛋白质、易于消化的食物,如馄饨、鸡蛋羹等,但需要避免进食油腻、油炸的食物。

(2)多喝水:适量补充果汁、含电解质的运动饮料,保证足够的水分摄入,但不建议喝含有咖啡因的运动饮料。

(3)少食多餐:孕晚期,孕妈妈的胃排空时间延长,极易存食,建议少食多餐。如果宫缩频繁,建议在宫缩间歇期抓紧时间少量进食。

第二节 “生宝宝”真的很痛吗

到达医院后,感觉宫缩越来越“密”、越来越“厉害”的小王在丈夫的陪同下直奔急诊室。经过医生的检查,小王已经临产,于是便让护士陪着小王和小张一起去产房。产房安排助产士刘姐负责小王的陪产和接产工作。刘姐是一位有30多年助产经验的“老助产”,经她的手出生的新生儿已经近万名。刘姐在陪产过程中对一些分娩知识的讲解,仿佛让小王和小张吃了一颗“定心丸”。

1 你了解分娩的过程吗?

自然分娩是在规律的子宫收缩作用下,子宫颈口由闭合状态到完全扩张,而后胎儿、胎盘由子宫经阴道娩出的不间断过程。这个过程在医学上被称为“产程”,通常分为3个阶段:

(1)第一产程,又称宫口扩张期,指的是从有规律的宫缩到子宫口开全的这段时间。初产妇(没有分娩经历的妈妈)一般不超过20小时,经产妇(有过分娩经历的妈妈)不超过14小时。

(2)第二产程,又称胎儿娩出期。一般初产妇最长不超过3小时,经产妇最长不超过2小时。如果是使用硬膜外麻醉进行镇痛分娩的妈妈,第二产程时间可能会延长1小时。

(3)第三产程,又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘娩出,一般需要5~15分钟,最多不超过30分钟。

2 分娩过程中应该注意哪些问题?

(1)准妈妈要保持良好的心理状态。不过分焦虑,注意休息。平静地对待每一次宫缩,把每次宫缩当成宝宝逐渐走近你的脚步,想象见到宝宝后的美好场景,树立分娩信心,不要喊叫或哭闹,避免体力过度消耗。

(2)准爸爸的悉心照顾与陪伴,就是一种最好的爱的表达,有利于夫妻感情的升华。

(3)注意补充能量。首选容易消化吸收的食物,如小米粥、面条等。

(4)每2~3小时排尿一次。及时排空膀胱,有利于胎头下降。

(5)做些分散注意力的活动有利于缓解疼痛。如看书、看电视、听音乐、交谈等。

(6)可以多活动,如室内散步等。注意尽量避免平卧位,可以取坐位、站立位等自由体位帮助产程进展。

3 分娩过程中有哪些方法可以减轻疼痛?

减轻分娩疼痛的方法有:

(1)呼吸减痛法:宫缩开始后,深吸一口气,然后慢慢呼气。深吸气时,放松腹部壁,反复做4~5次,呼吸逐渐变短,直至呼吸自然为止。继续慢慢呼吸,直到宫缩减弱。再继续做4~5次“深吸—慢呼”的呼吸运动,每次逐渐加深,直到宫缩暂停。孕妈妈通过呼吸法可以达到转移注意力、放松肌肉、减少紧张和恐惧的目的,从而减轻分娩疼痛。

(2)拉梅兹按摩放松法:分娩是一个漫长的过程,按摩是一个能减轻产痛的较好方法。该方法大部分可以由准爸爸来完成。通过按摩,能让孕妈妈感到放松与舒适,也可以促进夫妻间的情感交流。

①按摩脊柱及脊椎两侧:适用于腰背部疼痛明显者。准爸爸先将两手张开,顺着脊椎两侧由胸脊向下按压滑动,然后以拇指指腹,沿着脊椎两侧,一节一节地轻轻按压,两种手法可交替应用。

②按摩腰骶部:适用于腰骶部疼痛明显者。以手掌贴住腰骶部位,在原位平稳地做圆形运动。

③按摩腹部:适合腹痛明显者。以手掌由外向内顺着腹部做弧形按摩,这一按摩可由产妇自己完成。

④按摩大腿内侧:主要能避免腿部痉挛,并能放松会阴。用手在大腿内侧做圆形运动,双侧轮流按摩。

这4种按摩方法只要应用得当,可有效缓解疼痛。按摩时需要注意,按摩的手要直接接触产妇皮肤,不要隔着衣服,用力需适度。此外,按摩时可用些爽身粉以减少摩擦力。

(3)音乐疗法:可播放些舒缓的音乐,通过聆听音乐,将注意力从宫缩疼痛转移到音乐旋律中,分散对宫缩疼痛的注意力。

(4)水中分娩:分娩中可用温水淋浴,在充满温水的分娩池内,利用水的浮力和适宜的温度完成自然分娩的过程,缓解分娩的疼痛,同时也利于新生儿适应环境。

(5)脉冲波分娩镇痛:主要通过使用表皮层的电神经刺激器刺激胸椎和骶椎两侧,使局部皮肤和子宫的痛阈值增高,从而达到减轻宫缩疼痛的目的。

(6)自由体位:在产程中采用卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等孕妈妈自感舒适的体位,加速宫口扩张和胎先露下降,从而缩短产程,促进自然分娩。

4 什么是无痛分娩?

即椎管内麻醉镇痛,俗称“无痛分娩”。由专业的麻醉科医生进行蛛网膜下腔阻滞(腰麻)、硬膜外阻滞或腰硬联合麻醉,持续注入低浓度麻醉药,持续镇痛直至分娩结束。

5 分娩过程中如何配合医务人员?

分娩是自然的生理过程,绝大多数女性都有能力自己完成分娩过程。所以分娩的主角是孕妈妈本人,医务人员会主动给予指导和帮助,意在让整个分娩更顺利。不同产程,孕妈妈需要配合的内容不同。

(1)第一产程:待产过程中,保持安静,注意休息,及时补充能量,定时解小便。主动向医务人员提供情况:如有无阴道流水,是否有大便感,子宫收缩的强度及自我感觉是否出现异常等。配合助产士指导的自由体位以纠正头位异常胎方位,以利于产程的进展。

(2)第二产程:此期是保障母婴安全的关键时期。宫口已开全,会有想解大便的感觉,助产士会指导孕妈妈如何正确用力,如在宫缩期如解大便样向下用力;宫缩间歇期,不要用力,让全身肌肉放松,安静休息,也可进食运动型饮料,补充体力。孕妈妈也可以在助产士指导下采取不同体位,及时向助产士反映自己感觉最舒适和最好用力的体位。当胎头即将娩出阴道口时,孕妈妈更要配合助产士的指导,如吹蜡烛般吹气,可以防止过快娩出胎儿,避免严重会阴撕裂。

(3)第三产程:宝宝与妈妈进行第一次皮肤接触,早吸吮,有利于母子感情的建立。到了此期,宝妈可以好好休息,等待娩出胎盘,配合助产士缝合会阴伤口。 VPnshZ+0x4TNwzB29J36pij39WwegWRizOpgBRVLcZXtByKyiRNoxxyJ9H3qnlsi

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