诊断工具·常见测试方法：

• 体格检查能发现可治疗的记忆丧失诱因。 一些内分泌疾病，如糖尿病和甲状腺功能减退会造成机体新陈代谢的改变，从而影响认知功能。
• 神经和精神检查 适用于脑卒中或抑郁症等可能出现类似痴呆症状的疾病。
• 回顾患者病史。 某些药物副作用会表现出和痴呆相似的症状。
• 认知评估 ——测试记忆、语言和视觉空间能力——以获得基线“功能性脑图”，有助于患者在阿尔茨海默病谱系中的定位，并指导预后和治疗。
• 磁共振成像（MRI） 通过脑部扫描寻找肿瘤及无症状脑卒中和脑萎缩的迹象。
• 验血 可检查出莱姆病和维生素缺乏症，这些病会表现出类似痴呆的症状。
• 脑电图（EEG） 使用电极记录头皮的电活动，推断有关大脑功能的信息。在极少数情况下，癫痫患者会表现得像痴呆。
• 其他测试：
• 通过脊髓穿刺进行脑脊液评估， 检测是否存在可导致记忆丧失的脑部异常感染。
• 利用Amyvid造影剂，进行正电子发射断层扫描（PET） 检测大脑中淀粉样斑块的沉积。
• 氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 检测脑部受疾病影响的区域。

坏运气还是坏基因？

遗传是 早发型阿尔茨海默病 的一个重要因素，主要影响65岁以下人群，而生活方式则导致了 晚发型阿尔茨海默病，这种更为常见 。60%的晚发型阿尔茨海默病是可以预防的。治疗心血管疾病（包括高血压和心脏病），可以降低晚发型阿尔茨海默病的风险。

一些阿尔茨海默病患者在确诊后拒绝治疗，因为他们认为没有有效的治疗方法。虽然他们中的大多数人认知能力退化了，但是有些人还是照常生活，之后因其他原因去世。还有些人的脑部解剖中表现出明确的阿尔茨海默病病理迹象，但在他们的生活中从未出现过临床症状。

阿尔茨海默病是一种谱系障碍

盖亚特里·德维博士在神经学和痴呆领域工作了20多年，她认为阿尔茨海默病不是单一的疾病，而是一种谱系障碍。

在21世纪初，她设计了一种方法，将阿尔茨海默病患者按照谱系进行分类，并用它来判断预后，决定治疗方案。

她希望人们能通过教育了解阿尔茨海默病是一种谱系障碍，而且这种谱系障碍患者仍能作为有能力的、正常的个体生活在社区中时，人们能够认识到并消除与阿尔茨海默病相关的污名。

2012年，美国阿尔茨海默病协会和国家老龄化研究所证实了她的想法，将阿尔茨海默病重新定义为一种谱系障碍，该定义基于临床症状和生物标记物。

临床前期阿尔茨海默病

• 有生物标记物（斑块）但是没有明显的认知损害。

• 这一阶段可能持续数十年，患者可能永远不会患上阿尔茨海默病。

轻度认知障碍

• 具有显著生物标记物和明显认知缺陷的患者。
• 这些患者中，有些人的症状将保持稳定并随着时间的推移而改善；一些人将发展成临床阿尔茨海默病。脑储备和认知储备可能会影响结果。
• 这一组患者有时可归类为阿尔茨海默病患者。

阿尔茨海默氏痴呆

• 患者有生物标记物和明显的认知缺陷，这些都在干扰其功能。 盖亚特里·德维博士将此临床第三阶段细分为两大类：

发展缓慢的阿尔茨海默病

• 对治疗有反应。
• 患者可以通过高水平的认知和大脑储备来防止认知功能衰退。

发展迅速的阿尔茨海默病

• 治疗的效果不太明显。
• 患者不受认知或大脑储备的保护。
• 语言、视觉空间和生活技能较早受到影响。

症状和严重程度分级

• 评级为优秀、良好、轻度、中度和重度。

基于谱系的阿尔茨海默病治疗方法

这种方法考虑了患者的年龄、病史/家族史、一般健康状况、大脑储备、认知储备、实验室/基因测试以及当前的功能水平。

它还包括患者在各种神经认知测试中的表现，包括语言、记忆、视觉空间能力和生活或生存技能。这些技能包括患者执行日常生活中各种活动的能力，如购物、烹饪、社交和出行。

临床医生根据患者在主要认知领域的表现——语言、记忆、视觉空间、社交和生活技能——以及患者的阿尔茨海默病亚型，为患者定制治疗方案。然后，根据患者的意愿和相关治疗费用情况，制定治疗计划。

关于斑块

淀粉样蛋白斑是指在阿尔茨海默病患者大脑中发现的β-淀粉样蛋白团块。正常情况下，大脑会在夜间清除这些蛋白质。它们偶尔会停留并积聚成为斑块。

一些大脑中有斑块的人并没有记忆丧失的迹象，因为他们的认知储备、脑储备及免疫系统足够强大，可以保护他们免受斑块毒性的影响。

Tau蛋白缠结物堆积于大脑是阿尔茨海默病的另一个特征。这些缠结物是神经细胞内扭曲的蛋白质结，会扰乱细胞的功能并导致细胞死亡。

过去，我们只能在尸检中看到斑块，在患者去世后将其确诊为阿尔茨海默病。如今，amyvid PET扫描和脊髓穿刺试验可以检测脑斑块，提高在世患者的诊断准确性。 tXPPCv4X740UGCKp6DcxsGnhUUvPaaGCiQ6tMKqQmEkVzlRQYiJIdnIKyOZoW9+W