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健康信息服务属于信息服务的一个分支，学者岳建波这样定义信息服务：“关于信息服务的概念，有广义和狭义之分，广义的信息服务概念泛指以产品或劳务的形式向用户提供和传播信息的各种信息劳动，即信息服务产业内的所有活动，包括信息产品的生产开发、报道分配、传播流通以及信息技术服务和信息提供服务等行业。狭义的信息服务概念，是指专职信息服务机构针对用户的信息需要，及时地将开发加工好的产品以用户方便的形式准确传递给特定用户的活动。” ［56］ 从这个概念出发，本研究认为健康信息服务应该属于狭义的信息服务概念，是指利用现代信息技术，通过对健康信息资源的获取来帮助人们更好地调节控制自身的健康问题 ［57］ 。2000年7月，为了保证健康信息的可靠性，英国卫生部发布了《国家卫生服务系统规划》，其核心理念旨在为公众“提供健康信息服务，促使公众预防疾病和保持健康” ［58］ 。我国政府颁布的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》 ［59］ 和《“健康中国2030”规划纲要》 ［60］ 中，也将促进健康信息共享，持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务，实现健康信息资源的有效利用与共享，提升健康信息服务质量和服务水平，作为国家健康卫生事业发展的战略重点。
由于健康问题越来越受到社会关注，用户健康信息服务也逐步成为图书情报机构新的服务和研究领域。美国国立医学图书馆从20世纪90年代末开始，实现面向大众的健康信息服务的转型，即不仅为医疗专业人员提供服务，也向普通市民提供健康信息服务，并把它作为一个长期性重点目标 ［61］ 。英国医学图书馆于1999年建立医学电子图书馆，目标是实现“提高医疗卫生服务质量，优化信息用户健康决策” ［62］ 。公共图书馆在健康信息服务过程中扮演着重要的角色，发挥着重要的作用。美国北卡罗来纳州公共图书馆的调查发现，所有被调查的图书馆都提供了与健康相关的参考咨询服务，绝大部分图书馆还提供健康信息资源，超过80%的图书馆指导用户检索健康信息 ［63］ 。而Wood等学者评估了美国国立医学图书馆与公共图书馆的合作后，肯定了公共图书馆在健康信息服务方面的作用，并总结出公共图书馆在健康信息服务中所扮演的角色，同时也指出，公共图书馆的健康信息服务并没有引起图书馆界的广泛和足够重视 ［64］ 。
与此同时，许多学者意识到公共图书馆在提供健康信息服务时存在各种障碍。Marshall等学者发现 ［65］ ，馆员在提供健康咨询服务时主要遇到三大障碍：①用户不愿意或不能够清楚地表达其信息需求，导致馆员不能完全了解用户的需求；②图书馆馆藏中缺乏合适的资源；③馆员因担心被认为是提供医学建议或解释而不愿提供健康信息。Harris等学者通过对多个国家的调查发现 ［66］ ，在有关卫生保健和公共图书馆系统建设的政策文件中，很多都没有清晰表述公共图书馆在公众健康信息服务方面的角色和作用，在公共图书馆系统比较发达的国家，虽有少数公共图书馆提供了卓有成效的健康信息服务项目，但这些项目并不具有普遍性，而且也没有独立的标准来对这些项目的范围和规模进行限制。
随着网络的普及，网络健康信息服务越来越受到人们的关注。相比于传统的健康信息服务提供模式。网络充分体现了方便性和快捷性，也使得健康资源得到了更加合理的利用。为确保用户能够通过网络得到专业、完善的健康信息服务，并使网络成为用户值得信赖的健康媒介，对基于网络平台的健康信息服务的研究、开发与利用就显得尤为重要 ［67］ 。我国学者邸金平将美国网络健康信息服务主体分为五种类型 ［68］ ：①图书馆，包括公共图书馆和医学专业图书馆；②政府机构，主要是卫生管理部门；③医学与公共卫生研究机构，包括大学的科研中心和研究院所等；④企业和其他一些非营利组织；⑤个人。
尽管人们获取健康信息的途径日益增多，而且查询使用效率越来越高，但是健康信息仍存在一些质量问题，特别是网络健康信息质量参差不齐。Harris等选取了英国公共图书馆为研究对象，对图书馆用户关于“公共图书馆在支持公众健康事业方面的角色”的看法进行了研究。研究结果表明图书馆用户认为和网络相比，公共图书馆是最值得信任的健康信息来源 ［66］ 。在分析国外健康信息服务时，有研究指出老年用户获取和利用信息的能力相对较低，而需要解决的健康问题又最多，所以创新健康信息服务模式，特别是为老年用户提供高效的健康信息服务，有着重要的意义 ［69］ 。
由于国外开展健康信息服务较早且质量较好，不少文献介绍了国外健康信息服务相关情况，比如国外健康信息服务的现状及启示 ［57］ 、国外公共图书馆健康信息服务研究述评 ［70］ 、国外图书馆公众健康信息服务综述 ［71］ 等文献。近年来健康信息服务这一研究领域逐步受到国内学界关注，研究不断深入。戴艳清探讨了社区图书馆为老年人提供健康信息服务的意义、可行性，并提出社区图书馆为老年人群体提供健康信息服务的方式，以及在健康信息服务过程中应注意的几个问题 ［72］ 。李岩、曹锦丹 ［73］ 指出我国公共图书馆在网络健康信息服务方面与国外发达国家相比存在很大的差距，应该借鉴国外的先进管理理念和经验，改进我国的健康信息服务工作。肖凤玲等通过调查，分析了医学院校图书馆开展社区健康信息服务的需求 ［74］ 。苏慧红 ［75］ 提出图书馆可以提供多方面的老年读者的健康信息服务，如举办讲座、开展健康信息素养培训、开发健康信息服务、协同健康信息推荐、开展Live Library走进老年读者等。常飞等 ［76］ 对67家医学院校图书馆的健康信息社会化服务进行调查，提出了更新服务观念、创新服务、规范管理等措施。
随着健康信息服务的网络化不断普及，关于个人健康信息隐私保护的相关主题研究也受到学者们的重视。陈鹤群从技术角度进行了梳理 ［77］ 。徐敏等 ［78］ 、粟丹 ［79］ 、林庆云等 ［80］ 都从法律层面进行了研究。吴友富等 ［81］ 研究了健康信息隐私管理的政府行为。
1974年Simonds在有关健康教育社会政策的论文中最早提出健康素养（health literacy, HL）这一概念
［82］
。2003年美国国立医学图书馆提出，HL是“一种能够理解和处理基本的健康信息，并据此做出正确的有关健康和医疗决策的能力”
［83］
，它包含两个层面：一是知识层面，即基本的健康知识与技能；二是能力层面，即健康信息素养。在此基础上，美国医学图书馆协会（the Medical Library Association, MLA）明确提出了健康信息素养（health information literacy, HIL）的概念，即“能够识别健康信息需求，甄别相关的健康信息来源，检索、获取和利用高质量的健康信息，在分析、理解和利用健康信息的基础上做出促进健康的决策”
［84］
。可以看出健康信息素养来源于健康素养，是信息素养和健康素养两个概念的渗透和融合。健康信息素养使得信息素养这一抽象概念在医学领域得到了实践，并迅速成为国外的一个研究热点。美国、英国、加拿大、澳大利亚等国家都很重视公众的健康信息素养教育及其相关研究
［85］
。相对而言，我国健康信息素养领域的研究还处于起步阶段，大众的健康意识和素养较低。2009年12月，卫生部（现卫健康）公布首次中国居民健康素养调查结果，显示我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%，即每100人中不到7人具备健康素养。在政府出台了《中国公民健康素养促进行动工作方案（2008—2010年）》后，学者才将研究视角扩大到公众健康素养领域
［20］
。2011年以前图书馆界对于公众健康信息素养教育还不够重视和关注，相关文献研究不多，年均论文量不足10篇
，可以说学者们也较少意识到图书馆对公众健康信息获取和公众健康素养教育方面的作用
［85］
。2012年后关于健康信息素养的研究逐年增加
，涉及学生、患者、各地居民等多类人群，总体上虽然已开展一些健康信息服务与健康教育活动，但由于大多数图书馆与健康机构工作相互脱节，图书馆的优势尚不能得以充分发挥，大量的研究来源于医学相关学科，图书馆在健康信息素养领域的教育及服务水平尚不能完全满足用户需求。
国外学者对健康信息服务平台的研究从20世纪60年代初起步，1980年代以来，国外信息研究机构广泛开展用户健康信息系统（consumer health information system, CHIS）的研究和建设，为用户提供健康信息服务 ［69］ 。近40年来，在技术应用层面主要集中于面向健康信息服务的信息技术应用与开发，如诊疗系统 ［86］ 、药品跟踪评价 ［87］ 等。在社会与经济层面主要涉及平台的法律、经济、伦理、社会问题、公共政策等多个维度 ［88-89］ 。
国内学者中，一些研究注重介绍发达国家成功经验，比如王幸岚介绍了英国国民健康信息服务平台的特征 ［90］ ，提出以用户为中心、尽快成立官方主导的健康信息服务平台、构建全面系统的健康信息数据库、提供综合性的健康信息服务、建立有效的监督机制。于微微等学者比较了中美网络健康信息服务平台 ［91］ ，认为在主体类型、网站主题范围、网站认证体系方面存在较大差异，在服务业务上趋同，他们从加强网络健康知识源宣传、构建多元主体协同服务体系、开展网络健康信息质量评估等方面提出发展我国网络健康信息服务的思路与措施。
同时国内学者也在技术应用层面开展了大量研究，主要集中在医疗信息系统与数据库构建 ［92］ 、数据交换接口 ［93］ 、信息共享 ［94］ 、数据获取 ［95］ 等方面。而对于具体的健康服务平台建设使用也有了不少成功的案例。比如健康中国理念下体医融合健康服务信息平台构建研究，利用互联网+全民健身公共服务体系，对全民健身大数据的监测和运动风险预判、评估，改革和构建服务于全民健身的体医健康服务信息平台 ［96］ 。万映利和侯筱蓉对医院微信公众平台信息服务进行了研究 ［97］ 。王计生等提出将人工智能技术与老年心理健康相结合进行老年心理健康问题研究，构建了智能服务信息平台模型 ［98］ 。张娟等研究了一个面向大数据的图书馆单元信息知识服务系统——养生知识服务平台 ［99］ 。有学者通过个人健康管理服务信息平台对健康体检人群的作用进行分析 ［100］ 。姜树强等 ［101］ 对健康体检信息服务平台的研制与应用进行了研究。我国在线医疗信息服务平台现状分析则以39健康网、寻医问药网和好大夫在线为例，分析了三者的服务模式、运营模式和盈利模式 ［102］ 。对于构建以医药信息为主导的公共健康信息平台 ［103］ 和公众健康信息资源共享服务平台 ［104］ ，都有学者进行了相应的思考。
有关区域医疗健康信息服务平台的研究也比较多，有学者专门分析了国外区域医疗服务信息平台的建设与发展现状 ［105］ ，而国内区域健康信息平台的研究基本上各省市都有相关文献报道。
随着大数据技术的快速发展，大数据环境下的健康信息服务平台研究也引起了学者关注，产生了一系列的成果。主要涉及面向健康这一特定目的的新技术平台构建 ［106-107］ 、数据存储 ［108］ 、数据挖掘 ［109］ 、数据安全 ［110］ 等主题，研究者也已认识到平台在引入大数据后在疾病预防、精准医疗、新药研发、卫生控费等领域可能产生的潜在价值 ［111-112］ 。
各国政府为推动健康数据的汇聚与利用积极提供政策支持 ［113］ 。美国于2004年提出建立跨区域的国家卫生信息网，2015年国家卫生信息技术协调员办公室（ONC）发布报告《Connecting Health and Care for the Nation：A Shared Nationwide Interoperability Roadmap》。英国卫生部在构建国家医疗服务体系信息平台（NHS Choice）的基础上，于2012年发布《信息的力量——让所有人获取所需要的卫生保健信息》。澳大利亚早在1999年即颁布了卫生信息行动《Health Online：A Health Information Action Plan for Australia》。加拿大在2001成立Infoway公司，并确定建立全国范围内的电子健康档案系统。
在我国，医药卫生领域形成了较为完善的信息平台网络。2009年，在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 ［114］ 的指导下，各地区纷纷搭建区域卫生信息平台。2018年5月9日，国家互联网信息办公室发布《数字中国建设发展报告（2017年）》 ［115］ 。该报告指出，我国初步建立全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历三大数据库，建成全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，国家、省、市、县四级全民健康信息平台已初步实现联通全覆盖。以BAT（百度、阿里巴巴和腾讯）为代表的信息服务巨头企业涉足健康信息服务领域 ［116］ ，也给我国的健康信息服务产业带来了新的活力。
随着互联网、云计算、大数据等信息技术的蓬勃发展，在健康信息服务的信息化研究与实践方面进行了许多有益的探索，逐渐成为深化医改、推进健康中国建设的重要支撑。