4 肝郁胃痛，推荐小柴胡汤

上一节我们提过了，单纯的肝气郁结可以选用四逆散，而我们沈氏女科，有一个专门用来治疗女性肝气郁结的小柴胡汤。里面用到的柴胡、白芍这两味药跟四逆散一样，但是另两味药黄芩和佛手跟它不一样。

我们刚才讲过了，柴胡是疏肝理气的重要药物。而白芍呢，我们中药用的是白芍药的根，它是稍微偏苦的，有一点微微的寒凉之气，所以它的气偏阴寒，如果你有脾胃阳虚的病症是慎用白芍的。白芍虽然凉，但是它的作用是凉降，有通破的力量，特别擅长把局部郁结，尤其是郁热给破开。它跟柴胡各自发挥所长，都能够帮我们解郁。

我们这个小柴胡汤用了黄芩，它主要是用来清泻肝热的。那为什么肝郁要用上黄芩呢？因为对那些久郁的女性来说，“久郁则化火”，体内气机不畅，那么气就会在某一个部位郁积，郁积得太多了，时间太长了，走不动了，就在原地形成了火。这种火，需要有力量来推动它。如果是上焦郁积的火，就需要有力量来带着它往下走。

黄芩是一味常见的清火药，它比较苦寒，可以清肺火。虽然它比较苦寒，但是跟黄连这些药相比，它还是比较清淡轻柔的。对于上焦的郁热，我们用黄芩来清是比较合适的。由于黄芩的气比较轻柔偏上，上焦的郁火正好在它的能力范围之内，而且它的力量比较柔，拉着火往下走的时候，不至于伤及你的阳气。正因为黄芩的苦寒之气不像黄连那样重，流通性又比较好，所以我们在这个方子里，用黄芩的这种轻柔而又苦寒的气，把体内郁积的肝火往下拉，这样上焦郁积的气也就通了。

最后一味药是佛手，佛手也能疏肝理气，除此之外，它还有健脾和胃的功效。肝郁为什么又要健脾和胃？大家还记不记得，前面我们讲过，肝气是很讲规矩的，它不是在体内乱窜的，会遵循自己应有的途径，轻车熟路顺畅地生发。而如果出现抑郁，就容易出现肝气不顺，原本要走的路径被堵塞，就只好从别的道路通行，这时候才会出现肝气乱窜的症状，你就会觉得自己气得胃疼、胸痛、没胃口，这是“肝气犯脾”了。所以，不少肝郁的患者，都会有脾胃不和的症状。

我们这里加入的佛手，就是归肝经、脾经的。除了疏肝理气，佛手理气和中、燥湿化痰的作用也很明显。所以对于因为肝郁引起的胸胁胀痛、胃痛等症状，我们就可以用佛手来健脾胃。

因此大家可以看到，我们沈氏女科这个小柴胡汤，注重疏肝理气，同时又兼顾肝郁之火，还特别注重和胃止痛。所以对肝气不舒并且有心烦易怒、胸腹疼痛、食欲不振等症状的人来说是比较合适的。

这个方子的药物用量是这样的：取柴胡、白芍、黄芩、佛手各10克，把它们用凉水先泡一小时，然后开火煮，水烧开之后再煮20分钟左右就可以了。煎出来的药汁在150~200毫升，可以分两次服用。最好是空腹喝，因为空腹喝理气和胃的效果更好。